病人,男性,38 岁,脐周阵发性剧痛伴恶心、呕吐4小时就诊,既往有胆石症病史。查体:急性痛苦貌,腹平软,脐右上腹部压痛,

题目
单选题
病人,男性,38 岁,脐周阵发性剧痛伴恶心、呕吐4小时就诊,既往有胆石症病史。查体:急性痛苦貌,腹平软,脐右上腹部压痛,轻度反跳痛,肠鸣音12次/分,可闻及气过水音。对该病人首要的救护措施是()
A

迅速建立静脉通道,尽快补液

B

禁食、胃肠减压

C

给予抗生素

D

严密观察病情

E

镇痛治疗

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第1题:

某男,10岁,阵发性腹痛伴恶心、呕吐12小时。既往有脐周疼痛病史,可自行缓解。查体:腹部显膨隆状,腹式呼吸存在。腹软,脐部周围可扪及条索团状包块,可移动变形,腹压痛,但无固定压痛点。该患儿最可能的诊断是

A.慢性阑尾炎急性发作

B.梅克尔憩室

C.肠重复畸形

D.肠系膜淋巴结炎

E.肠蛔虫症


正确答案:E

第2题:

男性,32岁,运动后突然出现右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。查体:腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。

病人来就诊时,应首先做的检查是
A.尿常规
B.血常规
C.肝功能
D.肾功能
E.腹部B超

答案:A
解析:

根据题干,患者右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛,可能的诊断为右输尿管结石。1.十二指肠溃疡:疼痛具有节律性,一般为空腹痛。2.急性胆囊炎:疼痛多局限于上腹部剑突下,较轻,呈持续性,以后疼痛逐渐加剧,转至右上腹部。3.急性阑尾炎:典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。4.右肾结石:疼痛经常由腰痛到下腹,而且迁延到阴部。故答案为B。
右输尿管结石病人来诊,首先做的检查是尿常规,以判断尿液的性质、有无出血、感染等。故答案为A。
为了确诊右输尿管结石,应做的检查是KUB平片。腹部平片(KUB 平片):90%以上的结石在X线片上显影。通过KUB检查,可以大致确定结石的位置、形态、大小和数量。根据结石在平片上的密度,可以初步判定结石的成分。故答案为E。
通过检查患者诊断已明确为右输尿管结石,而患者右上腹部剧痛,故此时应给予药物止痛。故答案为D。
由于结石直径较小,<0.5cm,因此考虑可以采取保守治疗,嘱病人多饮水、多行跳跃运动促进结石的排出,同时要注意观察排尿情况,看有无结石的排出。故答案为A。

第3题:

患者,男性,38岁,脐周阵发性剧痛伴恶心、区吐4小时就诊,既往有胆石症病史。查体:急性痛苦貌,腹平软,脐右上腹部压痛轻度反跳痛,肠鸣音12次/分,可闻及气过水音。对该患者首要的救护措施是()

A、迅速建立静脉通道,尽快补液

B、禁食、胃肠减压

C、给予抗生素

D、严密观察病情

E、镇痛治疗


正确答案:B

第4题:

病人,男性,38 岁,脐周阵发性剧痛伴恶心、呕吐4小时就诊,既往有胆石症病史。查体:急性痛苦貌,腹平软,脐右上腹部压痛,轻度反跳痛,肠鸣音12次/分,可闻及气过水音。该病人需要首选下列哪项检查以明确诊断() 

  • A、血常规
  • B、腹部卧位X线摄片
  • C、腹部B超
  • D、腹部CT
  • E、诊断性腹腔穿刺

正确答案:D

第5题:

男性,32岁,运动后突然出现右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。查体:腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。该病人最可能的诊断是()

  • A、十二指肠溃疡
  • B、右输尿管结石
  • C、急性胆囊炎
  • D、急性阑尾炎
  • E、右肾结石

正确答案:B

第6题:

男性,21岁,阵发性腹部绞痛、呕吐l周,伴腹胀,无排气排便。查体:腹隆,脐周压痛,肠鸣音亢进。考虑可能的诊断是


正确答案:A

第7题:

10岁农村男孩。阵发性腹痛伴恶心吐清水12小时来院,既往经常脐周疼痛,可自行缓解。查体:腹平软,喜按,脐部附近可扪及条索状包块,可移动变形,无固定压痛点。该患儿最可能是()

  • A、急性阑尾炎早期
  • B、肠重复畸形
  • C、急性肠套叠
  • D、肠系膜淋巴结炎
  • E、肠蛔虫症

正确答案:E

第8题:

患儿男,5岁。阵发性腹痛伴恶心、呕吐12小时。既往有脐周疼痛病史,可自行缓解。查体:腹部显膨隆状,腹式呼吸存在。腹软,脐部周围可扪及条索团状包块,可移动变形,腹压痛,但无固定压痛点。最可能的诊断是

A.肠痉挛

B.梅克尔憩室

C.肠重复畸形

D.肠系膜淋巴结炎

E.肠蛔虫症


正确答案:E

第9题:

男性,10岁。在农村生活。阵发性腹痛伴恶心、吐清水12小时。既往经常脐周疼痛,可自行缓解。查体:腹平软,喜按,脐部附近可扪及条索状包块,可移动变形,无固定压痛点。该患儿最可能的诊断是()

  • A、阑尾炎
  • B、肠重复畸形
  • C、急性肠套叠
  • D、肠系膜淋巴结炎
  • E、肠蛔虫症

正确答案:E

第10题:

男,10岁。在农村生活。阵发性腹痛伴恶心、吐清水12小时来院,既往经常脐周疼痛,可自行缓解。查体:腹平软,喜按,脐部附近可扪及条索状包块,可移动变形,无固定压痛点。该患儿最可能的是()

  • A、急性阑尾炎早期
  • B、肠重复畸形
  • C、急性肠套叠
  • D、肠系膜淋巴结炎
  • E、肠蛔虫症

正确答案:E

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