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简介胆道金属内支架有哪些种类？简述其成形术的适应证、禁忌证及方法步骤。

题目
问答题
简介胆道金属内支架有哪些种类？简述其成形术的适应证、禁忌证及方法步骤。
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第1题：

简述冬眠低温疗法的适应证及禁忌证？


正确答案: （1）适应证
①中枢性高热、原发性脑干损伤或者严重脑挫裂伤的病人
②脑血管病变所致的脑缺氧及鞍区和脑室内术后高热及自主神经功能紊乱的病人
③各种原因引起的脑水肿导致颅内压居高不降时
（2）禁忌证
全身衰竭、休克、年老、幼儿以及严重心血管功能不良者禁用此法

第2题：

简述阴茎全切术手术适应证及禁忌证？


正确答案: ⑴适应证：①较晚期阴茎癌。即阴茎海绵体内已浸润，或肿瘤浸润已达阴茎的一半以上，残留阴茎不足3cm。②晚期阴茎癌。癌肿已有远处转移，无法行根治术，为消除恶臭、疼痛、出血及排尿困难，也可施行阴茎全切术。③阴茎外伤。阴茎完全离体或基本离体，无条件施行或无法施行阴茎再植术者。
⑵禁忌症：髂腹股沟淋巴结转移已压迫该处血管而发生下肢水肿，或已有血行转移者.

第3题：

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术的适应证与禁忌证有哪些？


答案：
解析：
适应症：单纯二尖瓣狭窄，瓣叶活动好，无明显钙化，瓣下结构无明显增厚。
禁忌症：严重瓣叶和瓣下结构钙化、畸形，二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全，二尖瓣感染性心内膜炎，左心房内附壁血栓或慢性心房颤动未充分用华法林抗凝。

第4题：

请简述超声引导下穿刺活检的适应证及禁忌证各有哪些？


正确答案: ①适应证：凡经临床检查疑有占位性病变且经超声显象证实，原则上皆可施行。通常用于肝脏、胆系、胰腺、肾脏、腹膜后的占位病变和腹部其他肿瘤，也适用于囊肿或脓肿的进一步确诊。
②禁忌证：有出血倾向，动脉瘤、嗜铬细胞瘤和位于肝脏表面的海绵状血管瘤，对包虫病和侵及肝脏表面肿瘤的穿刺宜慎重，胰腺炎发病期间也应避免穿刺。

第5题：

简述上消化道出血导管灌注治疗的适应证、禁忌证及术前准备方法及实施步骤。


正确答案: 适应证有：
⒈各种消化道疾病引起的消化道出血。
⒉胃粘膜出血。
⒊术后出血及吻合口溃疡出血。
⒋医源性如仪器检查及扩张术后的出血。
⒌食管贲门粘膜撕裂伤伴有上消化道出血。
禁忌证：
⒈出现休克的危重病人，需要急诊手术，抢救生命者。
⒉严重凝血机制障碍者。
⒊严重肝肾功能不全者。
⒋穿刺部位有感染、发热及全身感染者。
病人术前准备工作：
⒈出血过多的病人，需补充血容量。
⒉选一较大静脉作为补液、输血的途径。
⒊放置鼻胃管以便给冰盐水，或抽取胃内容，了解灌注后有无继续出血。
⒋进行对比剂的过敏试验及麻醉药过敏试验。
⒌术前禁食、水，双侧腹股沟备皮。
步骤是：⒈确定出血的部位。⒉确定导管位置。⒊灌注血管收缩剂。

第6题：

阅读架有哪些适应证？


正确答案:适应于四肢瘫、上肢肌无力者。

第7题：

上消化道狭窄内支架成形术的适应证有哪些？支架留置的步骤是什么？


正确答案: 适应证有：
⒈先天性食道狭窄。
⒉贲门失弛缓症。
⒊幽门梗阻。
⒋消化道术后吻合口狭窄。
⒌食管化学烧伤后瘢痕狭窄。
⒍中晚期食管癌。
⒎食管癌术后吻合口复发。
⒏食管癌放疗或肺癌放疗后的食管狭窄。
⒐食管气管瘘或食管纵隔瘘。
⒑十二指肠梗阻。
支架留置步骤是：
⒈病人面向述者取侧卧位，去掉义齿放入牙托。
⒉放入聚四氟乙烯导管和超滑导丝，在旋转手柄的操作下使导丝和导管通过狭窄部，撤出导丝，边撤导管边注入造影剂直至病变狭窄的近端，以确定和判断病变狭窄的范围和程度。
⒊将交换导丝插送至胃内。
⒋扩张器和长鞘一同沿导丝通过狭窄部直到其远端。
⒌长鞘位置不变，撤出扩张器，把支架送入长鞘内，用推进器将支架推送到留置的部位。
⒍固定推进器长鞘慢慢后撤，将支架释放。⒎支架留置后即刻进行食管造影，观察开通情况。

第8题：

简介胆道金属内支架有哪些种类？简述其成形术的适应证、禁忌证及方法步骤。


正确答案: 1.金属内置架的类型①自膨式支架，当其被放入指定部位后可自行扩张，形成通道引流胆汁；
②温度记忆合金支架，由镍钛合金丝编制而成。低温下非常柔软，体温下恢复设定的状态，这种支架和组织亲合性好；
③球囊扩张式支架，需要通过球囊扩张管的扩张而扩张。
2.适应证和禁忌
证凡胆道狭窄不能手术、准备姑息治疗者均可行内支架留置术。凡凝血机制障碍、胆道完全梗阻或体质极度衰弱者为内支架留置的禁忌证。
3.方法步骤一般情况下经皮肝穿胆道造影引流后一周左右行内支架留置术。①病人取仰卧位，沿引流管放入导丝，撤出引流管；②沿导丝放入球囊导管，反复扩张狭窄部后，撤出球囊导管；③沿导丝放入支架释放系统，留置支架；④支架留置后即刻造影，检查支架位置和开放状态。

第9题：

经皮肝穿胆道引流术的方法有哪些？简述外引流术的适应证与禁忌证。


正确答案: 经皮肝穿胆道引流术有外引流术、内外引流术和内涵管引流术三种。
外引流术的适应证是：
凡胆道梗阻准备手术治疗前或不能手术而采用姑息性治疗的均是外引流术的适应证。
⒈术前引流减压术适用于阻塞性黄疸严重须手术治疗，而病人情况不适宜立刻手术者，如胆管癌或胆道急性梗阻性化脓性胆管炎，应先进行引流减压，待黄疸缓解，一般情况好转后再行手术。
⒉永久性姑息性引流适用于胆道梗阻而不能手术者，如晚期胆管癌、胰头癌、肝门部肿瘤转移或胆肠吻合口部肿瘤复发可进行永久性引流以达到延长生命的作用。
外引流术的禁忌证有：
⒈有出血倾向。
⒉梗阻位置较高而广泛。如肝内胆管的多发狭窄，广泛转移癌等。
⒊病人极度衰竭。
⒋碘过敏。

第10题：

简述嵌体的适应证及禁忌证有哪些？


正确答案:适应证：
（1）牙体严重缺损、需要进行咬合重建，用充填术难以达到修复目的者。
（2）牙体邻面缺损或邻接不良、严重食嵌、需要恢复邻接关系者。
（3）作为固定桥的基牙，已有龋洞或要放臵栓体、栓槽附着体者。
禁忌证：
（1）青少年恒牙和儿童乳牙。
（2）牙体缺损广泛、暂留牙体组织抗力形差、固位不良者。

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