问答题上消化道狭窄内支架成形术的适应证有哪些？支架留置的步骤是什么？

题目

问答题

上消化道狭窄内支架成形术的适应证有哪些？支架留置的步骤是什么？

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相似问题和答案

第1题：

上消化道狭窄内支架成形术的术后处理及其并发症各有哪些？

正确答案: 术后处理：
1.术后当日可进半流食，以后逐渐过渡到软食或普食，注意细嚼慢咽以防食物团块阻塞支架。
2.大多数病人有胸骨后钝痛，一般不需处理会自行消失，个别病人需服用镇痛剂。
3.少数病人留置支架后出现出血，一般对症止血处理即可。
4.支架移位和支架滑脱常发生于术后1月之内，滑脱后视情况可取出支架或重新放置支架。
并发症：
⒈远期并发症有肿瘤向支架两端的过渡生长或经支架网眼向腔内生长。也可经破损的支架被膜向腔内生长，这种情况可用腔内放疗、激光或电烧治疗，亦可植入第二个支架。
⒉良性狭窄的远期并发症为内膜过渡增生，可用腔内放疗、激光或电烧治疗，亦可留置第二个支架。

第2题：

冠状动脉内超声检查在支架内再狭窄诊断中的作用有哪些？

正确答案: 1.识别导致支架内再狭窄的可能原因；
2.识别支架内再狭窄的类型；
3.决定支架内再狭窄的程度是否需要再次介入治疗；
4.评价介入治疗后的即刻效果。

第3题：

简介胆道金属内支架有哪些种类？简述其成形术的适应证、禁忌证及方法步骤。

正确答案: 1.金属内置架的类型①自膨式支架，当其被放入指定部位后可自行扩张，形成通道引流胆汁；
②温度记忆合金支架，由镍钛合金丝编制而成。低温下非常柔软，体温下恢复设定的状态，这种支架和组织亲合性好；
③球囊扩张式支架，需要通过球囊扩张管的扩张而扩张。
2.适应证和禁忌
证凡胆道狭窄不能手术、准备姑息治疗者均可行内支架留置术。凡凝血机制障碍、胆道完全梗阻或体质极度衰弱者为内支架留置的禁忌证。
3.方法步骤一般情况下经皮肝穿胆道造影引流后一周左右行内支架留置术。①病人取仰卧位，沿引流管放入导丝，撤出引流管；②沿导丝放入球囊导管，反复扩张狭窄部后，撤出球囊导管；③沿导丝放入支架释放系统，留置支架；④支架留置后即刻造影，检查支架位置和开放状态。

第4题：

血管成形术再狭窄的支架局部应用防治措施，不包括（）

A、支架局部的放射治疗
B、带膜支架和药物涂层支架
C、支架局部应用翻译寡核苷酸
D、支架局部应用基因治疗等
E、可降解支架

正确答案:E

第5题：

上消化道出血栓塞治疗的适应证，禁忌证各有哪些？经皮穿刺股动脉插管的方法与步骤是什么？

正确答案: 适应证：
⒈胃十二指肠出血，保守疗法或血管收缩药物灌注治疗无效，又不能耐受外科手术。
⒉肝动脉瘤破入胆道者。
⒊胃十二指肠假性动脉瘤。
⒋肝硬化门脉高压所致食管静脉曲张。
⒌胆道出血。
禁忌证：
⒈有严重肝肾功能不全。
⒉严重腹水、浮肿、贫血和发热。
⒊对碘过敏。
⒋严重肝硬化、肝萎缩、肝门畸形及肝内血管性疾患。
经皮穿刺股动脉插管的方法与步骤是：
⒈栓塞前先作腹腔动脉和肠系膜动脉造影以了解出血部位、血管解剖和出血的原因。进一步对靶血管进
行超选择。
⒉肝动脉栓塞疗法尽可能使导管头靠近病变的供血动脉。
⒊胃十二指肠动脉栓塞插管方法与肝动脉相似，只是在导丝引导下，将导管前端插入胃十二指肠动脉，栓塞物常用不锈钢圈或明胶海棉。
⒋胃左动脉栓塞，用单弯导管，栓塞剂用明胶海绵。

第6题：

血管和非血管金属内支架的适应证各有哪些？存在什么问题？

正确答案: 血管金属内支架的适应证有：
⒈经皮穿刺血管内球囊成形术后，管腔开放不满意或有血管内膜剥离、血管壁夹层以及术后有急慢性再狭窄或再闭塞。
⒉恶性肿瘤、布一卡氏综合征造成大静脉的管腔狭窄或血栓形成等。
⒊由于门静脉高压，需行颈静脉肝内门一体分流术。非血管金属内支
架的适应证主要有胆道、气管、食管及输尿管等管腔的良性或恶性狭窄。
金属内支架存在的问题是：目前所应用的各类内支架植入人体后均有因血栓形成，内膜增生或病变组织长入使管腔发生再狭窄或再阻塞，而且发生率随术后时间的延长而增加。

第7题：

食管、胃肠狭窄或梗阻的支架臵入治疗适应证。

正确答案:①各种原因引起的食管瘢痕狭窄和先天性狭窄；
②各种恶性病变引起的食骨狭窄、闭塞及食管气管瘘；
③恶性肿瘤所致胃十二指肠管腔狭窄阻塞或术后肿瘤复发浸润所致狭窄；
④食管、胃十二指肠良性狭窄如术后吻合口狭窄；
⑤直结肠恶性狭窄、术后狭窄以及直结肠瘘。

第8题：

上消化道狭窄内支架成形术的适应证有哪些？支架留置的步骤是什么？

正确答案: 适应证有：
⒈先天性食道狭窄。
⒉贲门失弛缓症。
⒊幽门梗阻。
⒋消化道术后吻合口狭窄。
⒌食管化学烧伤后瘢痕狭窄。
⒍中晚期食管癌。
⒎食管癌术后吻合口复发。
⒏食管癌放疗或肺癌放疗后的食管狭窄。
⒐食管气管瘘或食管纵隔瘘。
⒑十二指肠梗阻。
支架留置步骤是：
⒈病人面向述者取侧卧位，去掉义齿放入牙托。
⒉放入聚四氟乙烯导管和超滑导丝，在旋转手柄的操作下使导丝和导管通过狭窄部，撤出导丝，边撤导管边注入造影剂直至病变狭窄的近端，以确定和判断病变狭窄的范围和程度。
⒊将交换导丝插送至胃内。
⒋扩张器和长鞘一同沿导丝通过狭窄部直到其远端。
⒌长鞘位置不变，撤出扩张器，把支架送入长鞘内，用推进器将支架推送到留置的部位。
⒍固定推进器长鞘慢慢后撤，将支架释放。⒎支架留置后即刻进行食管造影，观察开通情况。

第9题：

经股动脉穿刺适应证不包括（）

A、脑血管造影
B、下肢动脉造影
C、凝血功能障碍
D、右侧颈内动脉狭窄支架成形术
E、肾肿瘤栓塞

正确答案:C

第10题：

经股动脉穿刺的适应证不包括（）

A、脑血管造影
B、下肢动脉造影
C、凝血功能障碍
D、右侧颈内动脉狭窄支架成形术
E、肾肿瘤栓塞

正确答案:C

上消化道狭窄内支架成形术的适应证有哪些？支架留置的步骤是什么？

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