血管和非血管金属内支架的适应证各有哪些?存在什么问题?

题目
问答题
血管和非血管金属内支架的适应证各有哪些?存在什么问题?
参考答案和解析
正确答案: 血管金属内支架的适应证有:
⒈经皮穿刺血管内球囊成形术后,管腔开放不满意或有血管内膜剥离、血管壁夹层以及术后有急慢性再狭窄或再闭塞。
⒉恶性肿瘤、布一卡氏综合征造成大静脉的管腔狭窄或血栓形成等。
⒊由于门静脉高压,需行颈静脉肝内门一体分流术。非血管金属内支
架的适应证主要有胆道、气管、食管及输尿管等管腔的良性或恶性狭窄。
金属内支架存在的问题是:目前所应用的各类内支架植入人体后均有因血栓形成,内膜增生或病变组织长入使管腔发生再狭窄或再阻塞,而且发生率随术后时间的延长而增加。
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相似问题和答案

第1题:

常用固化方法的适应性和优缺点有哪些?存在什么问题?


正确答案: (1)水泥固化:适用中、低放废水浓缩物的固化。
优点:工艺、设备简单,投资费用少;可连续操作;可直接在贮存容器中固化。
缺点:增容大(所得到的固化物体积约为掺入废物体积的1.67倍);放射性核素的浸出率较高。
(2)沥青固化:适用低、中放射性蒸发残液、化学沉淀物、焚烧炉灰分等
优点:沥青固化物渗透性和水溶解度很低;与绝大多数环境条件兼容;核素浸出率低,减容大,经济。
缺点:沥青中不能添加强氧化剂;固化温度不能过高(180~230℃),否则固化体可能燃烧。
(3)塑料固化:适用放射性废物浓缩物(如树脂、泥浆、蒸残液、焚烧灰等)。用于废物处理的聚合物有脲甲醛、聚乙烯、苯乙烯-二乙烯苯共聚物(用于蒸残液),环氧树脂(用于废离子交换树脂),聚酯,聚氯乙烯,聚氨基甲酸乙酯等。
优点:水与放射性组分可一同掺入聚合物;对可溶性盐有很高的掺和效率;固化体浸出率低;固化体体积小,密度小,不可燃。
缺点:某些有机聚合物能被生物降解;固化物老化破碎可能造成二次污染;固化材料价格贵。
(4)玻璃固化:适用处理高放废液物
优点:放射性浸出率很低。
缺点:高放废液玻璃固化温度高;放射性核素挥发量大;设备腐蚀极为严重;技术难度大,处理成本高。

第2题:

血管和非血管金属内支架的适应证各有哪些?存在什么问题?


正确答案: 血管金属内支架的适应证有:
⒈经皮穿刺血管内球囊成形术后,管腔开放不满意或有血管内膜剥离、血管壁夹层以及术后有急慢性再狭窄或再闭塞。
⒉恶性肿瘤、布一卡氏综合征造成大静脉的管腔狭窄或血栓形成等。
⒊由于门静脉高压,需行颈静脉肝内门一体分流术。非血管金属内支
架的适应证主要有胆道、气管、食管及输尿管等管腔的良性或恶性狭窄。
金属内支架存在的问题是:目前所应用的各类内支架植入人体后均有因血栓形成,内膜增生或病变组织长入使管腔发生再狭窄或再阻塞,而且发生率随术后时间的延长而增加。

第3题:

简介胆道金属内支架有哪些种类?简述其成形术的适应证、禁忌证及方法步骤。


正确答案: 1.金属内置架的类型①自膨式支架,当其被放入指定部位后可自行扩张,形成通道引流胆汁;
②温度记忆合金支架,由镍钛合金丝编制而成。低温下非常柔软,体温下恢复设定的状态,这种支架和组织亲合性好;
③球囊扩张式支架,需要通过球囊扩张管的扩张而扩张。
2.适应证和禁忌
证凡胆道狭窄不能手术、准备姑息治疗者均可行内支架留置术。凡凝血机制障碍、胆道完全梗阻或体质极度衰弱者为内支架留置的禁忌证。
3.方法步骤一般情况下经皮肝穿胆道造影引流后一周左右行内支架留置术。①病人取仰卧位,沿引流管放入导丝,撤出引流管;②沿导丝放入球囊导管,反复扩张狭窄部后,撤出球囊导管;③沿导丝放入支架释放系统,留置支架;④支架留置后即刻造影,检查支架位置和开放状态。

第4题:

简述椎体间金属支架(TFC)的适应证。


正确答案:此术式最早仅用于伴有或不伴有椎间盘突出的椎间盘原发性下腰痛和神经根性疼痛,以及某些腰部手术失败综合征。适应征可归纳为两类;第一类为仅需置入TFC,不必再行内固定,包括:
1、椎间盘原发性腰痛伴或不伴神经根性疼痛。
2、关节突病变致神经根性疼痛。
3、退变性I度滑脱。
4、椎间盘术后失败。
5、无滑脱的腰椎崩裂或单一矢状面不稳定。
第二类为TFC置入并需再行后路内固定,包括:
1、崩裂性滑脱。
2、腰椎不稳或伴骨质疏松。
3、假关节再手术。
4、椎管狭窄需行关节突大部分切除。
5、可以复位至0-I度的II度退变性滑脱。
6、需在两个节段置入TFC。由此可见,是否再行后路内固定取决于腰椎本身的相对稳定性。

第5题:

血管内金属支架,按支架表面处理情况可分为________、_________和_________。


正确答案:裸露型,涂型,覆(带)膜型

第6题:

上消化道狭窄内支架成形术的适应证有哪些?支架留置的步骤是什么?


正确答案: 适应证有:
⒈先天性食道狭窄。
⒉贲门失弛缓症。
⒊幽门梗阻。
⒋消化道术后吻合口狭窄。
⒌食管化学烧伤后瘢痕狭窄。
⒍中晚期食管癌。
⒎食管癌术后吻合口复发。
⒏食管癌放疗或肺癌放疗后的食管狭窄。
⒐食管气管瘘或食管纵隔瘘。
⒑十二指肠梗阻。
支架留置步骤是:
⒈病人面向述者取侧卧位,去掉义齿放入牙托。
⒉放入聚四氟乙烯导管和超滑导丝,在旋转手柄的操作下使导丝和导管通过狭窄部,撤出导丝,边撤导管边注入造影剂直至病变狭窄的近端,以确定和判断病变狭窄的范围和程度。
⒊将交换导丝插送至胃内。
⒋扩张器和长鞘一同沿导丝通过狭窄部直到其远端。
⒌长鞘位置不变,撤出扩张器,把支架送入长鞘内,用推进器将支架推送到留置的部位。
⒍固定推进器长鞘慢慢后撤,将支架释放。⒎支架留置后即刻进行食管造影,观察开通情况。

第7题:

冠状动脉内支架术系应用金属支架支撑于病变的冠状动脉内壁,使狭窄或塌陷的血管壁向外扩张的技术。支架植入后,新生的内皮细胞逐渐覆盖于支架表面,最终支架被完全包埋于血管壁内,支撑血管保持开放状态。


正确答案:正确

第8题:

脑血管造影术临床适应症及禁忌症各有哪些?


正确答案: 适应症:(四点)
(1)颅内占位病变,如大脑半球病变做颈动脉造影、后颅窝病变做椎动脉造影;
(2)检查蛛网膜下腔出血的原因;
(3)颅内血管病变,如大脑供血不足、脑血栓、脑栓塞、脑血管动脉瘤等;
(4)了解某些颅内外病变供血情况,如脑膜瘤、颈动脉体瘤、头皮血管瘤等。
禁忌症:(五点)
(1)碘过敏反应阳性;
(2)严重的出血倾向;
(3)明显的动脉硬化及严重的高血压;
(4)严重的肝、肾、心脏疾病;
(5)手术区有皮肤或软组织感染。

第9题:

肝癌栓塞的适应证和禁忌证各有哪些?


正确答案: 适应证:
(1)各种原发性和转移性肝癌,特别是那些不能手术切除或不能耐受手术者可行肝癌栓塞治疗。
(2)栓塞治疗可作为外科手术前的准备治疗,可使肿瘤体积缩小,血供减少,以利于手术切除。
(3)可作为外科手术切除不彻底的补充治疗。
禁忌证:碘过敏、严重肝肾功能不全、严重腹水和黄疸、全身情况差、有明显感染症状、肿瘤体积超过全肝70%以上以及门静脉主干完全阻塞等。

第10题:

有关金属支架以下哪项概念是错误的?()

  • A、球囊扩张式支架具有较强的抗外压性,多用于体深部血管
  • B、自膨式支架释放后即在血管腔内扩张,位置难以变动
  • C、前绝大部分血管金属支架释放后都无法回收
  • D、支架对于血管是一种异源性物质,刺激血管反应性增生,可发生再狭窄
  • E、金属支架有一定的致血栓形成性

正确答案:A

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