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简述消化性溃疡的发病机制。

题目
问答题
简述消化性溃疡的发病机制。
参考答案和解析
正确答案： 消化性溃疡的病因和发病机制尚未完全阐明，目前认为主要与粘膜的损伤因素和保护因素失衡有关；胃溃疡以保护因素减弱为主，十二指肠溃疡以损伤因素增强为主。
解析： 暂无解析
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第1题：

消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是

A、胃酸、胃蛋白酶

B、胰酶

C、胆汁

D、精神、心理因素

E、食物的理化刺激


参考答案：A

第2题：

在消化性溃疡的发病机制中最重要的外侵因素是

A、胃蛋白酶

B、乙醇

C、胃酸

D、反流的胆汁

E、不规则进食


【正确答案】C
【答案解析】 胃酸和胃蛋白酶消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致。胃蛋白酶由从主细胞分泌的胃蛋白酶原经盐酸激活转变而成，它能降解蛋白质分子，对粘膜有侵袭作用。胃蛋白酶的生物活性取决于胃液pH，这是因为胃蛋白酶原激活需要盐酸，胃蛋白酶活性在pHi4时才能得到维持。由于胃蛋白酶活性受胃酸制约，因而在探讨消化性溃疡发病机制中的外侵因素时，主要考虑胃酸的作用。

第3题：

试述应激性溃疡的发病机制。


正确答案：

应激性溃疡系指机体在应激状态下，胃肠道黏膜发生糜烂出血和(或)急性浅表溃疡的病变。应激性溃疡见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰竭等，常以上消化道出血为主要临床表现。其发病机制如下。

(1)胃黏膜缺血：交感神经兴奋，低血容量性休克致胃黏膜缺血，以及毒素导致黏膜内酸性物质增加和胃肠广泛性或局部性血管内凝血等因素，均可产生黏膜缺血、坏死，引起上皮细胞剥脱，形成溃疡出血。

(2)胃黏液-黏膜屏障损害：肾上腺皮质激素增多，致黏液分泌减少，胃酸分泌增多。前列腺素合成减少，致血栓素(TXA2)及白三烯合成相应增多，使保护性因素削弱。

(3)胃酸与胃蛋白酶分泌亢进：常见于败血症、严重的呼吸系疾病和急性中枢损伤应激性溃疡。采用抗酸剂或抑制胃酸分泌的药物既可预防急性胃黏膜病变的发生，同时是治疗应激性溃疡的重要措施之一。

第4题：

下列哪项与消化性溃疡的发病机制无关( )

A.吸烟
B.胃黏膜萎缩
C.幽门螺杆菌感染
D.长期精神过度紧张

答案：B
解析：
幽门螺杆菌感染能破坏胃黏膜屏障，引起消化性溃疡。长期精神过度紧张，可导致自主神经功能紊乱。吸烟可能损害胃黏膜血液循环，进而损害胃黏膜屏障。消化性溃疡的病因与胃黏膜萎缩无关。

第5题：

下列不是消化性溃疡的发病机制的是( )。

A、局部黏膜损害

B、黏膜屏障破坏

C、胃酸分泌过多

D、腹内压下降

E、感染


参考答案：D

第6题：

在消化性溃疡的发病机制中起到关键性作用,是直接原因的是:胃酸的反映。()

此题为判断题(对，错)。


答案：正确

第7题：

关于非甾体抗炎药(NSAID)导致消化性溃疡发病的叙述，哪项是不正确的?

A．NSAID通过破坏黏膜屏障导致消化性溃疡发病

B．NSAID的局部作用是主要致溃疡机制

C．剂型改变不能降低NSAID相关溃疡的发生率

D．经肠外给药同样可以发生溃疡


正确答案：B
解析：NSAID和Hp是引起消化性溃疡发病的两个独立因素。NSAID通过破坏黏膜屏障(A项)使黏膜防御和修复功能受损而导致消化性溃疡发病。NSAID剂型改变(C项)不能降低溃疡的发生率，且经肠外途径给药同样可发生溃疡(D项)，这就提示．NSAID的局部作用并不是主要的致溃疡机制(B项的叙述是不正确的)。主要机制为抑制环氧合酶(COX)。COX是花生四烯酸合成PG的关键限速酶，导致胃肠黏膜PGE合成不足，致黏膜血流减少，细胞保护作用降低，而致溃疡发病。

第8题：

下列不是消化性溃疡发病机制的是

A、局部黏膜损害

B、黏膜屏障破坏

C、胃酸分泌过多

D、腹内压下降

E、感染


参考答案：D

第9题：

消化性溃疡的发病机制及治疗进展。


答案：
解析：
胃十二指肠黏膜有着完善而有效的防御和修复机制，足以抵御胃酸/胃蛋白酶的侵蚀，一般而言，只有当某些因素损害了这一机制才可能发生胃酸/胃蛋白酶侵蚀黏膜而导致溃疡形成。近年的研究表明如下因素与溃疡的发生有关：（1）、幽门螺杆菌感染：有a、幽门螺杆菌－胃泌素－胃酸学说；b、十二指肠胃上皮化生学说等；（2）、非甾体抗炎药；通过破坏黏膜屏障使黏膜防御和修复功能受损而导致消化性溃疡发病，损害作用包括局部作用和系统作用两方面。（3）、胃酸和胃蛋白酶：胃酸是溃疡形成的直接原因，胃蛋白酶活性是PH依赖性的；（4）、其他因素：a、吸烟：增加胃酸分泌；减少十二指肠碳酸氢盐分泌；影响胃十二指肠协调运动；黏膜损害性氧自由基增多等；b、遗传；c、急性应激；d、胃十二指肠运动异常：部分DU患者胃排空快，部分GU患者排空延缓和十二指肠-胃反流。
治疗包括：一般治疗；药物治疗；根除幽门螺杆菌治疗；NSAID溃疡的治疗和预防；溃疡复发的预防；消化性溃疡外科手术的指征。其中针对病因的治疗如根除幽门螺杆菌，有可能彻底治愈溃疡病，是近年消化性溃疡治疗的一大进展。

第10题：

消化性溃疡发病机制中的防御因子为（）

A前列腺素E

B酒精

CHp感染

D大面积烧伤

E胆盐


A
本题考查消化性溃疡发病机制中的防御因子。包括：①胃黏液屏障；②碳酸氢盐分泌；③细胞再生，维持上皮细胞完整性；④黏膜血流；⑤前列腺素E和表皮生长因子：前列腺素E具有细胞保护、促黏膜血流、增加黏液和碳酸氢盐分泌的作用，表皮生长因子可以促进上皮再生。

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