问答题简述结节性筋膜炎的诊断要点？

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简述结节性筋膜炎的诊断要点？

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第1题：

简述耳源性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎及结核性脑膜炎的鉴别要点。

正确答案: 耳源性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎及结核性脑膜炎的鉴别要点如下：①耳源性脑膜炎有慢性化脓性中耳炎、乳突炎病史，经常流臭脓，X线或CT检查可有乳突空洞，骨质破坏；②流行性脑脊髓膜炎多发生在流行季节，有流行病史，皮肤、粘膜瘀斑及出血点等有助于鉴别。脑脊液细菌培养，为脑膜炎双球菌，耳源性者为其他致病菌或杆菌；③结核性脑膜炎起病缓慢，可伴身体其他组织或器官的结核病灶，或有结核性中耳乳突炎，脑脊液检查有助于鉴别。

第2题：

简述结节性筋膜炎的诊断要点？

正确答案:①青壮年多发，上肢、躯干和颈部常见，生长迅速；
②病变位于浅筋膜，可向皮下脂肪和肌肉内扩展，无包膜；
③镜下特点：疏松的黏液基质内有丰富的梭形细胞生长，胶原纤维增生（似瘢痕疙瘩），可见局部骨化生，有血管增生和淋巴细胞浸润及红细胞外渗；
④细胞丰富的区域可见有核分裂，应与恶性纤维组织细胞瘤相鉴别。

第3题：

化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的诊断要点

参考答案：(1)流行季节：多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行。(2)临床表现：突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。(3)实验室检查：血白细胞总数及中性粒细胞明显增多；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。(4)细菌学检查阳性即可确诊。

第4题：

简述隐球菌脑膜炎的临床诊断要点。

正确答案:起病要比结核性脑膜炎更慢，病程更长；颅内压增高显著，头痛激烈，脑膜刺激征(+)；
视力障碍及视神经乳头水肿较常见，脑脊液糖量显著降低，脑脊液墨汁涂片染色可见厚荚膜圆
形发亮的菌体。

第5题：

简述色素性绒毛结节性滑膜炎的病理特征与临床特点。

正确答案:病理特征：病变在关节、腱鞘。滑膜囊中的滑膜组织有滑膜被覆上皮及滑膜结缔组织于间质内弥漫性增生，形成大量黄棕色绒毛结节。
临床特点：本病多见于年轻成人，很少发生于中年以后，男多于女。发病以膝、肘关节最多见，其次为髋、踝、腕、肩等关节。多数只侵及单关节，极少多关节受累。主要症状为关节肿胀和疼痛。早期症状轻微和隐匿，可历时数年，甚至十几年。关节活动受限制，活动时有磨擦响声或交锁现象。由于关节腔内积液或出血，致使关节明显肿胀和剧痛。关节穿刺可吸出较多的血性或黄褐色液体，抽吸后症状可缓解。

第6题：

简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。

正确答案:（1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。

第7题：

结核性腹膜炎的诊断要点。

正确答案: 结核性腹膜炎的诊断要点：
(1)青壮年患者，有结核史，伴有其他器官结核病的证据；
(2)发热原因不明达2周以上，伴有腹胀、腹痛、腹泻、腹水、腹壁揉面感或腹部肿块；
(3)腹水，为渗出液，一般细菌培养结果阴性；
(4)结核菌素皮肤试验阳性；
(5)X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。

第8题：

流行性脑脊髓膜炎诊断要点

参考答案：1．流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行。2．临床表现突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。3．实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞明显增多；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。4．细菌学检查阳性即可确诊。

第9题：

简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的诊断要点

正确答案: （1）流行季节：多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行。
（2）临床表现：突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。
（3）实验室检查：血白细胞总数及中性粒细胞明显增多；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。
（4）细菌学检查阳性即可确诊。

第10题：

简述结节性痒疹的诊断要点及鉴别诊断和治疗。

正确答案:诊断要点：①好发于四肢伸侧、手足背，尤以小腿伸侧显著，有昆虫叮咬史。②皮损为散在豌豆大小半球状坚实结节，表面粗糙，角化增厚，呈红褐色，瘙痒剧烈。
鉴别诊断：①寻常疣：表面角质增厚，色灰白或淡黄，呈乳头样，无自觉症状，好发于儿童及青年。②丘疹性荨麻疹：好发于儿童，纺锤状风团样丘疹，顶端有小水疱形成，病程短。
治疗：①防止虫咬，寻找可能的病因，予以对症处理。②口服抗组胺药、镇静安定剂。③糖皮质激素霜剂及维A酸制剂封包，石炭酸或50%三氯醋酸溶液外涂结节处。液氮或二氧化碳冷冻治疗，电凝疗法，浅部X线照射，放射性核素32磷、90锶敷贴，激光治疗及不同浓度糖皮质激素皮损内注射等均有较好疗效。

简述结节性筋膜炎的诊断要点？

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