问答题简述腮腺的位置

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问答题

简述腮腺的位置

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相似问题和答案

第1题：

试述腮腺的位置、形态和毗邻。

正确答案:腮腺位于腮腺间隙内，分为＿匕外、前内及后内4面。各面隔腮腺鞘与下列结构相毗邻：上面形凹，邻外耳道及颞下颌关节后面；外面邻浅筋膜（含耳大神经及颈阔肌）。；前内面邻近咬肌、下颌支及翼内肌后部；后内面与乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及茎突诸肌、颈内动静脉和IX～XII对脑神经相毗邻。
临床常以面神经主干和分支平面为界，将腮腺分为浅深两叶，分别位于面神经主干和分支的浅面和深面。此种分法有其实用意义，因临床作腮腺切除保留面神经手术时，通常是按面神经主干和分支平面，分离腮腺浅、深两叶。

第2题：

简述流行性腮腺炎的治疗措施。

正确答案:流行性腮腺炎的治疗措施
(1)一般治疗：卧床休息，给予流质饮食，避免进食酸性饮料。注意口腔卫生，餐后用生理盐水漱口。
(2)抗病毒治疗：发病早期可试用利巴韦林，每日1g，儿童15mg／kg静脉滴注，疗程5～7天。亦有报告应用干扰素治疗成人腮腺炎合并睾丸炎患者，能使腮腺炎和睾丸炎症状较快消失。
(3)对症治疗：头痛和腮腺胀痛可应用镇痛药。睾丸胀痛可用棉花垫和"丁"字带托起。
(4)肾上腺皮质激素的应用：对重症或并发脑膜脑炎、睾丸炎、心肌炎患者，可应用地塞米松，5～10mg／d；或氢化可的松，150～250mg／d，静脉滴注，连用5～7天。

第3题：

对于诊断腮腺腺淋巴瘤帮助不大的检查是

A、腮腺造影

B、B超

C、核素扫描

D、细针吸细胞学检查

E、临床检查肿瘤的位置和质感

参考答案：A

第4题：

简述急性化脓性腮腺炎与流行性腮腺炎的鉴别诊断。

正确答案: 急性化脓性腮腺炎与流行性腮腺炎的鉴别诊断：
①好发人群：前者多见于成人；后者多见于儿童。
②感染来源：前者多为细菌感染所致；后者为病毒感染，多有传染病接触史。
③对称性：前者多为单侧发病；后者常双侧同时或先后发病。
④主要症状：前者腮腺区肿胀、疼痛，化脓时出现持续性跳痛。可发展成腮腺区的蜂窝织炎。腮腺区红肿，轻度弥漫，不易扪及波动感。导管口发红，轻挤压腮腺其导管口有脓液流出。患者可出现畏寒、发热、白细胞增高等全身表现。后者有腮腺区肿胀疼痛及发热，但导管口不红，挤压无脓液溢出。
⑤血常规检查：前者多有白细胞及中性粒细胞增高；后者白细胞计数正常，淋巴细胞增高。

第5题：

简述流行性腮腺炎

正确答案: 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。临床以腮腺肿胀、疼痛为主要特征。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。
【病因、发病机制及病理】
1.病因
腮腺炎病毒系RNA病毒，属副黏病毒科。该病毒只有一个血清型。该病毒能被福尔马林、1％来苏液及紫外线迅速杀灭。
2.发病机制
腮腺炎病毒从呼吸道侵入人体后，在局部黏膜上皮细胞中增殖，然后进入血液循环，播散至腮腺和中枢神经系统，引起腮腺炎和脑膜炎。病毒在此进一步繁殖后，再次侵入血液循环，侵犯第一次病毒血症未受累的器官（如胰腺、生殖腺等），引起其他器官相继发生病变。
3.病理
腮腺炎属于非化脓性炎症，腮腺导管的壁细胞肿胀，导管周围及腺体壁有淋巴细胞浸润，间质组织水肿等病变可造成腮腺导管的阻塞、扩张和淀粉酶潴留。淀粉酶排出受阻，经淋巴管进入血流，使血和尿中淀粉酶增高。睾丸、卵巢和胰腺等受累时亦可出现淋巴细胞浸润和水肿等病变。腮腺炎病毒所致脑膜脑炎的病理变化主要有神经细胞的变性、坏死、炎性浸润和脱髓鞘改变等。
【临床表现】
1.症状
潜伏期为2～3周，平均18天。部分病例有发热、头痛、乏力、食欲不振等前驱症状。腮腺肿大通常先于一侧，2～4天又累及对侧。双侧腮腺肿大者约占75％。
2.体征
腮腺肿胀是以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清、触之有弹性感及触痛，表面皮肤不红，张口、咀嚼困难，当进食酸性食物促使唾液腺分泌时疼痛加剧。腮肿约3～5天达高峰，1周左右逐渐消退。有时颌下腺或舌下腺可以同时受累，也有部分病例仅有颌下腺肿大而腮腺不大。腮腺管口可有红肿。
3.并发症
（1）脑膜脑炎一般发生在腮腺炎发病后4～5天，个别患儿脑膜脑炎先于腮腺炎。一般预后良好。临床主要表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、颈强直等。重症患儿有高热、谵妄、抽搐、昏迷甚至可引起死亡。（2）睾丸炎或卵巢炎睾丸炎常见于较大的患儿，多数在腮腺肿大开始消退时，患儿又出现发热，头痛、睾丸明显肿胀疼痛，可并发附睾炎。卵巢炎的发生率比睾丸炎少，可能与起病不易被临床发现有关。临床可见腰部酸痛、下腹疼痛和压痛。该并发症可导致30％～50％的病例发生睾丸或卵巢不同程度萎缩，可能影响成年后的生育功能。（3）胰腺炎常发生于腮腺肿大数日后。表现为中上腹疼痛和压痛，伴有体温骤然上升、恶心和呕吐等症。B超提示胰腺肿大，脂肪酶升高有助于胰腺炎诊断。（4）其他并发症如心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎、听力丧失、视神经乳头炎等并发症均可在腮腺炎前后发生。部分患儿遗留耳聋、视力障碍等后遗症。
【实验室检查】
1.血清和尿液中淀粉酶测定90％患儿发病早期有血清淀粉酶和尿淀粉酶增高。无腮腺肿大的脑膜炎患儿，血淀粉酶和尿淀粉酶也可升高。故测定淀粉酶可与其他原因引起的腮腺肿大或其他病毒性脑膜炎相鉴别。血脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断。
2.血清学检查（1）抗体检查ELISA法检测血清中腮腺炎病毒的IgM抗体可作为近期感染的诊断依据。（2）病原检查近年来有应用特异性抗体或单克隆抗体来检测腮腺炎病毒抗原，可做早期诊断。应用PCR技术检测腮腺炎病毒RNA，可大大提高可疑患者的诊断。3.病毒分离应用患儿的唾液、尿液或脑脊液，接种于猴肾、Veto细胞和Hela细胞分离腮腺炎病毒，3～6天内组织培养细胞可出现细胞病变现象。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断
主要根据有发热和以耳垂为中心的腮腺肿大临床表现，结合流行病学情况和发病前2～3周有接触史，诊断一般不困难。没有腮腺肿大的脑膜脑炎、脑膜炎和睾丸炎等，确诊需依靠血清学检查和病毒分离。2.鉴别诊断（1）化脓性腮腺炎多为一侧腮腺肿大，挤压腮腺时有脓液自腮腺管口流出。白细胞计数和中性粒细胞百分数明显增高。（2）其他病毒性腮腺炎流感A病毒、副流感病毒、肠道病毒中的柯萨奇A组病毒及淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒等均可以引起腮腺炎，需根据血清学检查和病毒分离进行鉴别。（3）其他原因的腮腺肿大慢性消耗性疾病、营养不良及结石阻塞唾液管均可引起腮腺导管阻塞致腮腺肿大，一般不伴急性感染症状，局部也无明显疼痛和压痛。
【治疗】
本病是一种自限性疾病，无特殊治疗药物，主要为对症治疗。对并发脑膜脑炎、心肌炎的患儿，可短期应用氢化可的松，每日5mg／kg，静脉滴注；若出现剧烈头痛、呕吐，疑为颅内高压的患者，可应用20％甘露醇，每次1～2g／kg静脉推注，每6～8小时1次，直至症状好转；合并睾丸炎时，局部冰敷并用丁字带托住阴囊；合并胰腺炎时应禁食，静脉输液加用抗生素。

第6题：

简述慢性阻塞性腮腺炎与成人复发性腮腺炎的区别。

正确答案: 慢性阻塞性腮腺炎多发生于中年，腮腺造影显示主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变;成人复发性腮腺炎有幼儿发病史，除有可能主导管稍扩张不整外，叶间、小叶间导管均无变化，只是末梢导管呈点、球状扩张。

第7题：

下列关于腮腺管开口位置的描述正确的是

A、腮腺管开口于平对上颌第1磨牙的颊粘膜上
B、腮腺管开口于平对下颌第1磨牙的颊粘膜上
C、腮腺管开口于舌下阜
D、腮腺管开口于平对下颌第2磨牙的颊粘膜上
E、腮腺管开口于平对上颌第2磨牙的颊粘膜上

正确答案:E

第8题：

简述腮腺囊肿。

正确答案:1.诊断要点
（1）潴留性囊肿男性多见，约占77%，多见于老年人；表现为腮腺区无痛性肿块，生长缓慢，无功能障碍。扪诊检查肿块柔软，可扪及波动感，边界不十分清楚，与浅表组织无粘连，但基底部活动度较差。常为单囊性，体积自扁豆至李子大小不等。穿刺为无色透明液体，可检测出淀粉酶。B超见腮腺病变为无回声区，后壁及后方回声明显增强。
（2）先天性囊肿
①皮样囊肿：浅表者扪及柔韧感，深在者和一般良性肿瘤难以区别。B超为囊性影像。细针吸细胞学检查可见分化良好的表皮样细胞。
②鳃裂囊肿：来自第一鳃弓发育异常。鳃裂囊肿易继发感染，自发破溃或切开后形成经久不愈的瘘。瘘管外口可在耳垂到下颌角之间的任何部位，即第一鳃裂所在的位置，经常从瘘口溢出黄白色豆渣样物，有时伴有外耳、下颌骨畸形及咀嚼肌群发育不足等，称第一鳃弓综合征。
2.治疗
主要为手术切除。潴留性囊肿常与周围腺体有粘连，应切除部分腮腺组织。第一鳃裂囊肿应注意保护面神经。第一鳃裂瘘者，术前可经瘘口注入亚甲蓝，然后用生理盐水冲洗瘘管，使瘘管染蓝，易于识别。继发感染者，需先抗炎治疗，待急性炎症消退后再手术。

第9题：

简述慢性复发性腮腺炎腮腺造影表现。

正确答案: 腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓，主导管及腺内导管无明显异常。

第10题：

简述腮腺位置及与面神经关系。

正确答案:1.位置：腮腺浅部位于下颌支与咬肌后份浅面；腮腺深部位于下颌后窝内。
2.面神经主干位置：末穿腮腺实质。
3.面神经腺内段分支。包括上、下干及其分支，位于腮腺浅份深面，与腺组织容易分离。
4.面神经腺外段分支。五组分支的名称及发出部位。

简述腮腺的位置

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