试述强心苷的不良反应及中毒的救治措施。

参考答案：强心苷治疗的安全范围小，且对强心苷的敏感性个体差异大，因此用药时要警惕出现毒性反应。
　　(1)消化道反应：恶心、呕吐等，是中毒早期反应。
　　(2)中枢神经系统反应：头痛、头晕、视觉障碍等，视觉异常是强心苷中毒的先兆，是停药指征之一。
　　(3)心脏毒性：是强心苷最严重的毒性反应，可发生各种心律失常。
　　预防措施：(1)注意和消除诱发或加重强心苷中毒的因素：低血钾，低血镁，心肌缺血缺氧，肾功能不良。
　　(2)明确中毒症状，停药指征;(心电图监测，黄视，绿视)。
　　(3)血药浓度监测:地高辛>3ng/ml,洋地黄毒甙>45ng/ml--停药;
　　(4)注意药物相互作用。
　　治疗措施：①停药。
　　②补钾：快速型心律失常。与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶，减少强心苷与酶结合;轻度中毒口服，重度中毒静滴;
　　③苯妥英钠：强心苷引起的重症快速型心律失常。使与强心苷结合的Na+-K+-ATP酶解离下来，恢复酶活性;
　　④利多卡因用于严重室性心动过速和室颤;
　　⑤阿托品用于房室传导阻滞、窦性心动过缓;
　　⑥地高辛抗体Fab片段用于极严重中毒。

参考答案：强心苷的不良反应：(1)胃肠道反应:厌食、恶心、呕吐、腹泻等;
　　(2)中枢神经系统反应：眩晕、头痛、失眠等及黄视、绿视症等;
　　(3)心脏反应：快速型心律失常，如早搏、二联律、三联律、心动过速、室颤;房室传导阻滞;窦性心动过缓。
　　中毒的防治:(1)明确停药指征及时停药;
　　(2)避免各种诱发中毒的因素，如低血钾、高血钙和缺氮等。中毒的治疗:出现快速型心律失常应采用钾盐、苯妥英钠、利多卡因等药物治疗:出现缓慢型心津失常或传导阻滞者用阿托品，严重中毒者可用地高辛抗体的Fab片段。

本题答案：强心苷主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。(1)慢性心功能不全：多种疾患如高血压、心瓣膜病、心肌缺血、先天性心脏病、各种心肌炎、严重贫血等均可引起慢性心功能不全，强心苷能有效地改善动脉系统缺血、静脉系统淤血症状，慢性心功能不全的各种复杂症状得以消失，但强心苷对各种原因引起的心功能不全的疗效有所差异。(2)某些心律失常：①心房颤动：强心苷为首选药。它有减慢房室结区和房室束传导的作用，使来自心房过多的冲动不能传导到心室，使心室频率降低。②心房扑动：强心苷是治疗心房扑动最常用的药物。它能缩短心房不应期，因而引起更多折返，使心房扑动转为心房颤动，继而通过减慢传导降低心室率。③阵发性室上性心动过速：强心苷通过减慢房室传导作用而达到疗效。

参考答案：心脏反应

答案：

解析：

正确答案：A