强心苷的不良反应有哪些?如何防治?

题目

强心苷的不良反应有哪些?如何防治?

参考答案和解析
正确答案:不良反应:
①胃肠道反应(常见,早期反应):厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
用药后如胃肠道反应加重应即停药
②CNS反应:疲倦、头痛、眩晕、失眠、谵妄等
③视觉障碍:黄视、绿视、视物模糊等。黄视、绿视出现应即停药。
④心脏毒性反应:为强心苷最严重的反应。
可分为以下三种:
⑴异位节律点自律性↑室性早搏(早见多见)
⑵抑制窦房结心率降至60/分以下立即停药
⑶抑制防室传导
中毒的防治:
预防:
①注意避免各种诱发中毒的因素:低血钾、低血镁、高血钙、心肌缺血缺氧、肝肾功能不良、老年人用药等
②注意配伍用药的影响:利血平能提高强心苷与心肌的结合率;奎尼丁、异搏定、噻嗪类、速尿、糖皮质激素 氯霉素等能减慢洋地黄毒苷在肝的代谢
③掌握停药指征:胃肠道反应加重、黄视、绿视、室性早搏、心率降至60/分以下
④使用强心苷的过程中禁用任何钙制剂,尤其不可用钙剂作iV
⑤仔细观察病人用药前后的症状和体征变化
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相似问题和答案

第1题:

简述强心苷的不良反应及中毒的防治措施。


参考答案:强心苷的不良反应:(1)胃肠道反应:厌食、恶心、呕吐、腹泻等;
  (2)中枢神经系统反应:眩晕、头痛、失眠等及黄视、绿视症等;
  (3)心脏反应:快速型心律失常,如早搏、二联律、三联律、心动过速、室颤;房室传导阻滞;窦性心动过缓。
  中毒的防治:(1)明确停药指征及时停药;
  (2)避免各种诱发中毒的因素,如低血钾、高血钙和缺氮等。中毒的治疗:出现快速型心律失常应采用钾盐、苯妥英钠、利多卡因等药物治疗:出现缓慢型心津失常或传导阻滞者用阿托品,严重中毒者可用地高辛抗体的Fab片段。

第2题:

简述强心苷的不良反应。


答案:
解析:
参考答案:1.胃肠道反应:厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛2.神经系统:头痛、疲乏、眩晕、恶梦、视力模糊、色视障碍(黄、绿视)3.心脏毒性:室性早搏、房室结性、室性心动过速、房室传导阻滞等

第3题:

磺胺类药物有哪些常见的不良反应?如何防治?


本题答案:(1)肾脏损害:某些磺胺及其乙酰化物在酸性尿中溶解度降低,易析出结晶损害肾脏,出现结晶尿、血尿、管型尿、尿少或尿闭等。为避免这些反应可多饮水,并同时服用碳酸氢钠以碱化尿液;(2)过敏反应:以皮疹、药热较常见。常见的皮疹是固定型药疹,此外尚有光敏性皮炎,猩红热样及麻疹样皮疹。偶见有眼、口及尿道粘膜溃疡。(3)血液系统反应:偶见粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血及血小板减少症,可能是磺胺对骨髓的直接抑制作用,也可能是过敏反应。对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可致急性溶血性贫血。(4)其他:主要为消化系统和中枢症状,如恶心、呕吐、眩晕、乏力等,但均轻微,不必停药。但驾驶员、高空作业者应用磺胺时应慎重。

第4题:

胰岛素的主要不良反应有哪些?应如何防治?


正确答案:(1)过敏反应:可用抗组胺药、糖皮质激素治疗,用牛胰岛素者可改用与人胰岛素较为接近的猪胰岛素,或改用人胰岛素。
(2)低血糖症:应教会病人熟知低血糖反应,以便及早发现,并及时摄食或饮糖水,严重者应立即静注50%的葡萄糖。
(3)胰岛素耐受性:出现急性耐受者可加大剂量胰岛素;产生慢性耐受者可换用其他动物胰岛素或改用高纯度胰岛素,并适当调整剂量。

第5题:

强心苷作用、用途及不良反应?
作用有增强心肌收缩力、减慢心率、降低衰竭心肌耗氧量、影响心肌电生理特性、影响心电图。其用途有治疗慢性心功能不全、某些心律失常如心房纤颤、心房扑动、阵发性室上心动过速。不良反应有胃肠反应:食欲不振、恶心、呕吐;中枢反应:头痛、眩晕、黄视、绿视及视物模糊等;心脏反应:出现各种心律失常。

第6题:

强心苷的不良反应恶心、呕吐与下列哪些因素有关

A.血钙过高

B.刺激胃肠道黏膜

C.体内血钾偏低

D.强心苷兴奋了延髓的催吐化学感受区

E.血钠过高


正确答案:CD

第7题:

简述强心甙不良反应的防治措施。
(1)预防
①避免诱发中毒因素:如低血钾、高钙血症、低血镁、肝肾功能不全、肺心病、心肌缺氧、甲状腺功能低下等。
②注意中毒的先兆症状:室性早搏、窦性心动过缓(低于60次/分),色视障碍等,一旦出现应停药(或减量)并停用排钾利尿药。
③用药期间酌情补钾。
④注意剂量及含用药的影响,如排钾利尿药、糖皮质激素等。
(2)治疗
①停用强心甙及排钾利尿药。
②酌情补钾,对缓慢型心律失常,慎用,因钾离子抑制房室传导。
③产生的快速型心律失常,除补钾外,尚可选用苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔。
④传导阻滞或心动过缓:选用阿托品。

第8题:

论述强心苷药物的的不良反应及其预防、治疗措施。


参考答案:强心苷治疗的安全范围小,且对强心苷的敏感性个体差异大,因此用药时要警惕出现毒性反应。
  (1)消化道反应:恶心、呕吐等,是中毒早期反应。
  (2)中枢神经系统反应:头痛、头晕、视觉障碍等,视觉异常是强心苷中毒的先兆,是停药指征之一。
  (3)心脏毒性:是强心苷最严重的毒性反应,可发生各种心律失常。
  预防措施:(1)注意和消除诱发或加重强心苷中毒的因素:低血钾,低血镁,心肌缺血缺氧,肾功能不良。
  (2)明确中毒症状,停药指征;(心电图监测,黄视,绿视)。
  (3)血药浓度监测:地高辛>3ng/ml,洋地黄毒甙>45ng/ml--停药;
  (4)注意药物相互作用。
  治疗措施:①停药。
  ②补钾:快速型心律失常。与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶,减少强心苷与酶结合;轻度中毒口服,重度中毒静滴;
  ③苯妥英钠:强心苷引起的重症快速型心律失常。使与强心苷结合的Na+-K+-ATP酶解离下来,恢复酶活性;
  ④利多卡因用于严重室性心动过速和室颤;
  ⑤阿托品用于房室传导阻滞、窦性心动过缓;
  ⑥地高辛抗体Fab片段用于极严重中毒。

第9题:

简述强心甙类的不良反应及其防治?


正确答案:强心苷类的不良反应表现为胃肠道反应(恶心、呕吐)、神经系统症状(视觉障碍)、心脏毒性(室性早博、室性心动过速)等。避免诱发因素(低钾、低镁、高钙),警惕中毒信号(频繁呕吐、窦性心动过缓、视觉障碍、频发性室性早博),一旦出现中毒信号立即停药,缓慢型心律失常给予阿托品;快速型心律失常,轻者给予氯化钾和镁盐;病情紧急给予苯妥英钠或利多卡因;病情危急可给予地高辛抗体Tab片段。

第10题:

强心苷类药物的主要不良反应是____、____和____。


正确答案:心脏反应v胃肠道反应;中枢神经系统反应