庆大霉素>卡那霉素>链霉素
链霉素>庆大霉素>卡那霉素
卡那霉素>庆大霉素>链霉素
庆大霉素>链霉素>卡那霉素
卡那霉素>链霉素>庆大霉素
第1题:
氨基糖苷类抗生素对肾脏的主要损害是( )。
第2题:
氨基糖苷类抗生素抗菌谱广,应用较广,但易发生多种不良反应,其中耳蜗神经损害发丧率最低的是
A.新霉素
B.卡那霉素
C.阿米卡星
D.奈替米星
E.链霉素
第3题:
氨基甙类抗生素的主要不良反应是
A. 胃肠道反应
B. 肝脏损害
C. 肌痉挛
D. 第八对脑神经损害
E. 灰婴综合征
D
【解析】
耳毒性 包括前庭功能障碍和听神经损伤。其中,前庭功能损害表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍,其发生率依次为新霉素>卡那霉素>链霉素>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星。对听神经损伤表现为听力减退或耳聋,其发生率依次为新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>链霉素。需注意只能经仪器监测显示的“亚临床耳毒性”反应。耳毒性发生机制与高浓度的药物阻碍了内耳柯蒂氏器内、外毛细胞的糖代谢和能量利用,导致细胞膜Na+-K+-ATP酶功能障碍,使毛细胞受损有关。
为防止和减少耳毒性的发生,应用本类抗生素时应经常询问患者是否有耳鸣、眩晕等早期症状,并进行听力监测。应避免同时使用有耳毒性的药物(呋塞米、依他尼酸、红霉素、甘露醇、镇吐药、顺铂等),也应避免与能掩盖其耳毒性的苯海拉明、美克洛嗪、布可力嗪等抗组胺药合用,并注意给药剂量,最好监测治疗剂量的血药浓度,使血药峰浓度不超过12mg/L,谷浓度不高于2mg/L。
肾毒性
肾毒性的发生是由于本类药物主要经肾排泄和在肾皮质内蓄积的关系,主要损害近曲小管上皮细胞,中毒初期表现为尿浓缩困难,随后出现蛋白尿、管型尿,严重者可发生氮质血症及无尿等,其发生率依次为新霉素>妥布霉素>庆大霉素、奈替米星、阿米卡星>链霉素肾毒性很低。
应避免同时应用能增加肾毒性的药物(头孢菌素类、右旋糖酐、环丝氨酸、万古霉素、多黏菌素、杆菌肽、两性霉素B等),并注意给药剂量,监测血药浓度。
神经肌肉阻滞作用
可引起心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪和呼吸衰竭,与剂量及给药途径有关,常见于大剂量腹膜内或胸膜内应用后,偶见于肌内或静脉注射后。其发生率依次为妥布霉素>庆大霉素>阿米卡星、卡那霉素>链霉素>新霉素>奈替米星。原因可能是药物与钙离子络合,或与钙离子竞争,抑制神经末梢释放乙酰胆碱并降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性,使神经肌肉接头处传递阻断。肾功能减退、血钙过低、同时使用肌松剂、全身麻醉药时易发生,重症肌无力患者尤易发生。
葡萄糖酸钙和新斯的明能翻转这种阻断。氨基苷类抗生素不主张静脉给药,以免因血药浓度骤然升高,引起呼吸骤停而死亡。
其它不良反应
变态反应,偶可见严重的过敏性休克,尤其是链霉素。
其他反应,偶见中性粒细胞、血小板下降,贫血、血清转氨酶升高,面部、口腔周围发麻及周围神经炎等反应。
第4题:
氢氯噻嗪与氨基糖苷类抗生素配伍造成不可逆性耳聋是因
A.氨基糖苷类抗生素的严重不良反应
B.氨基糖苷类抗生素的听神经毒性
C.氨基糖苷类抗生素对耳蜗的毒性
D.与内耳的听觉灵敏性与内耳淋巴液中钾、钠离子浓度有关,由于电解质失衡导致听觉的灵敏性下降,再加上氨基糖苷类抗生素本身对耳蜗有毒性
E.与内耳的听觉灵敏性与内耳淋巴液中钙、镁离子浓度有关
第5题:
主要不良反应为第Ⅷ对颅神经损害,为广谱氨基糖苷类抗生素的化疗药物是( )
第6题:
氢氯噻嗪与氨基苷类抗生素配伍会造成不可逆性耳聋是
A、与内耳的听觉灵敏性和内耳淋巴液中钾、钠离子浓度有关
B、氨基苷类抗生素本身对耳蜗有毒性
C、与内耳的听觉灵敏性及内耳淋巴液中钾、钠离子的浓度有关,由于电解质失衡导致听觉灵敏性下降,再加上氨基苷类抗生素本身对耳蜗有毒性,而造成耳聋
D、氨基苷类抗生素对听神经的毒性
E、氨基苷类抗生素的严重不良反应
第7题:
此题为判断题(对,错)。
第8题:
肾功能不全时禁用氨基糖甙类抗生素。( )
第9题:
下述“氨基糖苷类药物的主要不良反应”中,不正确的是
A.肾毒性
B.胃肠道反应
C.耳蜗神经损害
D.神经肌肉阻断作用
E.第八对脑神经损害
第10题:
关于氨基苷类抗生素耳毒性的描述哪些是错误的
A.前庭功能损害
B.耳蜗神经损害
C.先影响低频听力,随后波及高频部分
D.内耳淋巴液中药物浓度高,使毛细胞功能受损
E.链霉素对耳毒性最大