简述DIC的治疗要点。

题目
问答题
简述DIC的治疗要点。
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相似问题和答案

第1题:

简述DIC的治疗要点。


正确答案:(1)治疗原发病、去除诱因。有效治疗原发病,可控制DIC进展。如积极控制感染性疾病;治疗休克、纠正酸中毒及电解质紊乱等诱因也极为重要。染性疾病;治疗休克、纠正酸中毒及电解质紊乱等诱因也极为重要。
(2)抗凝治疗。是终止DIC病理过程、重建凝血一抗凝平衡的重要措施。临床上常用抗凝剂为肝素,肝素是通过与抗凝血酶Ⅲ(AT_Ⅲ)结合后,使AT-Ⅲ被激活而发挥抗凝血作用,激活后的AT-Ⅲ与凝血酶及多种激活的凝血因子结合并使其灭活,但不能溶解已形成血栓。肝素钠用法:急性DIC肝素钠一般15000U/d左右,每6小时用量不超过5000U,静脉滴注,连用3~5天,必须严密监护血液各项检查。低分子肝素出血并发症较少,一次或分两次皮下注射。
(3)抗血小板聚集药物。对轻症或诊断不确定患者。可用双嘧达莫200~400mg/d,配合阿司匹林40~80.mg/d,均为分次口服;低分子右旋糖酐500ml/d,静脉滴注;或噻氯匹定250mg,口服,2次/d。
(4)其他治疗。
①补充凝血因子和血小板:适用于消耗性低凝期和继发纤溶亢进期,一般每日输注新鲜血200~800ml,全血输注已少用,常可分别输注新鲜血浆(凝血因子较全血多1倍)、纤维蛋白原浓缩剂或血小板悬液。
②抗纤溶治疗:适用于DIC晚期,禁用于DIC早、中期。常用药有6一氨基己酸、氨甲苯酸等。
③溶栓疗法:主要用于DIC后期,脏器功能衰竭显著且上述治疗无效者,可试用尿激酶或组织型纤溶酶原激活剂。

第2题:

DIC的治疗要点包括()

  • A、抗凝疗法
  • B、抗纤溶治疗
  • C、抗血小板凝集药物
  • D、补充凝血因子和血小板
  • E、去除诱因、治疗原发病

正确答案:A,B,C,D,E

第3题:

简述颅高压的治疗要点。


答案:
解析:
(1)减轻脑水肿:采用高渗性脱水药(甘露醇或甘油果糖)与利尿性脱水药(呋塞米)、浓缩人血白蛋白等。
(2)减少脑脊液量:行闭式或持续性控制性脑室、脑脊液外引流或分流术。
(3)维持脑灌注压在70mmHg左右:脑灌注压等于平均动脉压减去颅内压。要维持正常脑灌注压,必须降低颅内压,降低PaCO,提高PaO,除采用上述(1)、(2)两项措施外,尚需进行过度换气;气管内分泌物多,需早期行气管切开;要维持血压相对正常,血压过高,要降低血压使之接近正常;血压过低,则需增加血容量或采取升血压措施。
(4)病因治疗:对颅内占位性病变应尽早手术切除或采取去骨瓣减压;炎性病变应予大剂量抗生素控制颅内感染灶。
(5)激素:对脑肿瘤、脑脓肿或中毒、感染,用激素治疗有效,如地塞米松10mg静脉注射或静脉滴注,每8小时1次(成人剂量),但对颅脑损伤有不少人认为激素无效。
(6)巴比妥类药物治疗。
(7)水、电解质平衡:及时纠正Na、K、Cl、Ca、Mg紊乱情况,不能因应用脱水药和/或利尿药而造成明显脱水,要及时补充等渗液体。
(8)冬眠低温,或亚低温疗法,防治发热。
(9)预防感染。
(10)足够的营养热量供应,使血中胶体渗透压维持正常。

第4题:

简述黄疸的治疗要点。


正确答案: 黄疸的治疗大法,主要为化湿邪,利小便。化湿可以退黄,如属湿热,当清热化湿,必要时还应通利腑气,以使湿热下泄;如属寒湿,应予健脾温化。利小便,主要通过淡渗利湿,达到退黄的目的。正如《金匮要略》所说:“诸病黄家,但利其小便。”至于急黄热毒炽盛,邪入心营者,又当以清热解毒、凉营开窍为主;阴黄脾虚湿滞者,治以健脾养血,利湿退黄。

第5题:

1.DIC的病因有哪些? 2.DIC的诊断要点和治疗原则是什么? 3.DIC与重症肝炎和TTP的鉴别


正确答案:

第6题:

简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。


正确答案:(1)诊断要点:在病史中有严重肝病和(或)广泛门体侧支循环,或近期有肝性脑病的诱因存在,患者出现精神错乱、昏睡或昏迷,伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化,同时有明显肝功能损害或血氨增高时,即可诊断肝性脑病。
(2)治疗要点:
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除,纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗:纠正水、电解质和酸碱平衡失调;保护脑细胞功能;保持呼吸道通畅;防治脑水肿;防止出血与休克。

第7题:

简述DIC的护理要点。


正确答案: 1.抗凝疗法护理:使用肝素时应在用药前先测定凝血时间,注意变态反应的发生,预防肝素使用过量及处理。
2.抗纤溶疗法护理。
3.密切监测有无MODS的发生。
4.预防引发DIC的各种诱因,密切观察,及早发现,纠正血液高凝状态。

第8题:

叙述DIC病人临床使用肝素的护理要点。


正确答案: 用药前先测定凝血时间,用药后2小时再次测定凝血时间,如凝血时间短于12分钟,提示肝素剂量不足;若超过30分钟则示过量;若在20分钟左右表示剂量合适;
注意病人有无过敏反应的发生,轻者可出现寻麻疹、鼻炎和流泪,重者可引起支气管痉挛、过敏性休克;
肝素使用过量可引起消化道、泌尿系、胸腔或颅内出血,部分病人可发生严重出血,若出血不止,须用等量的鱼精蛋白拮抗,注射鱼精蛋白速度不宜太快,以免抑制心肌引起血压下降、心动过缓和呼吸困难。

第9题:

简述感染性休克治疗要点。


正确答案: ①补充血容量;②控制感染;③纠正酸碱失衡;①皮质激素治疗;⑤血管活性药物的应用;⑥其他,如营养支持、对DIC的处理等。

第10题:

简述MG的诊断及治疗要点。


正确答案:MG的诊断及治疗要点:
(1)诊断:①起病隐袭,首发症状多为一侧或双侧眼外肌麻痹,重者眼球运动明显受限,瞳孔括约肌一般不受累。②受累肌肉呈病态疲劳,连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪,短期休息后可好转,晨轻暮重。③多累及眼外肌及其他颅神经支配的肌肉、四肢及躯干肌,一般平滑肌和膀胱括约肌均不受累。④疲劳试验。⑤高滴度.AChR-Ab。⑥神经重复低频刺激阳性。⑦抗胆碱酯酶药物试验。
(2)治疗:①抗胆碱酯酶药物:新斯的明、吡啶斯的明等。②病因治疗.A.肾上腺皮质类固醇类.B.免疫抑制剂;C.血浆置换;D.免疫球蛋白.E.胸腺切除。