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患者，女性，35岁，因车祸腹部撞伤，就诊时血压75／60mmhg，”脉博100/min，烦燥不安幓肤黏膜发绀，多处出现瘀

题目
单选题
患者，女性，35岁，因车祸腹部撞伤，就诊时血压75／60mmhg，”脉博100/min，烦燥不安幓肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢发冷，腹穿有不凝固的血液抽出。患者皮肤黏膜出现瘀斑的帮因是（）
A

酸中毒

B

小血管痉挛

C

小血管过度扩张

D

弥散性血和内凝血（DIC）

E

急性必功能衰竭

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第1题：

患者男，28岁。因车祸腹部撞伤4小时就诊。查体：血压70/50mmHg,，脉搏100次/分，烦躁不安，皮肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢湿冷，腹腔穿刺有不凝固血液抽出。该患者的抢救应首先()。

A.迅速补充血容量

B.应用血管活性药物

C. 吸氧，应用抗生素

D.及时纠正酸中毒

E.使用强心药物


正确答案：A

第2题：

患者男，41岁。腹部损伤8小时，血压75/60mmHg，脉搏100次/分，烦躁不安，皮肤发绀，多处有瘀点、瘀斑，四肢湿冷，腹部抽出不凝血。患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是A、酸中毒

B、小血管痉挛

C、小血管扩张

D、DIC

E、急性心力衰竭

该患者抢救首先应A、迅速建立静脉通路

B、配血

C、吸氧，应用抗生素

D、及时纠正酸中毒

E、备皮


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A

第3题：

患者，女性，32岁。因车祸撞伤左上腹，出现腹痛，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降。最可能损伤的脏器是

A、胃

B、肺

C、脾

D、大肠

E、小肠


参考答案：C

第4题：

患者男，41岁。腹部损伤8小时，血压75/60mmHg，脉搏100次/分，烦躁不安，皮肤发绀，多处有瘀点、瘀斑，四肢湿冷，腹部抽出不凝血。

患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是
A.酸中毒
B.小血管痉挛
C.小血管扩张
D.DIC
E.急性心力衰竭

答案：D
解析：
1.肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要表现为腹腔内（或腹膜后）出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。该患者的表现应属于实质脏器损伤，腹腔内出血，引起休克，应尽快恢复血容量，采用晶体液和人工胶体液复苏，必要时进行成分输血，控制休克，故选A。
2.该患者腹腔内大量出血，造成休克，进入微循环衰竭期，瘀滞在微循环内的黏稠血液在酸性环境中处于高凝状态，红细胞和血小板容易发生聚集并在血管内形成微血栓，甚至引起弥散性血管内凝血( DIC)，故选D。解题关键：在有效循环量不足引起休克的过程中，占总循环量20%的微循环也相应地发生不同阶段的变化：微循环收缩期、扩张期、衰竭期。

第5题：

患者男，28岁。因车祸腹部撞伤4小时就诊。查体：血压70/50mmHg，脉搏100次/分，烦躁不安，皮肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢湿冷，腹腔穿刺有不凝固血液抽出。患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是A、酸中毒

B、小血管痉挛

C、小血管过度扩张

D、弥散性血管内凝血

E、急性心功能衰竭

该患者的抢救应首先A、迅速补充血容量

B、应用血管活性药物

C、吸氧，应用抗生素

D、及时纠正酸中毒

E、使用强心药物


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A

第6题：

患者，女性，35岁，因车祸腹部撞伤，就诊时血压75/60mmhg，”脉博100/min，烦燥不安幓肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢发冷，腹穿有不凝固的血液抽出。该患者的抢救应首先

A、迅速补充血容量

B、应用血管活性药物

C、吸氧，应用抗生素

D、及时纠正酸中毒

E、使用强心药物


答案：A

第7题：

患者，男，40岁。因车祸发生脾破裂就诊，血压60／40mmHg，脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷，该病人进入微循环衰竭期时会出现

A．神志淡漠

B．皮肤苍白

C．尿量减少

D．血压下降

E．皮肤出现多处瘀点、瘀斑


正确答案：E

第8题：

患者,男性,45岁。因车祸被撞伤,1小时后出现面色苍白,肢端发冷,测脉博95次／分,血压100／600mmHg,请计算该患者的体克指数为()。

A、0.63

B、0.95

C、1.05

D、1.58

E、2.38


答案：C

第9题：

患者，男，33岁，腹部撞伤后1小时，烦躁不安，面色苍白，血压80/60mmHg，脉率120次/分，腹部叩诊有移动性浊音，为明确诊断简单而可靠的检查是( )

A、血常规

B、腹部B超

C、腹腔穿刺

D、血尿淀粉酶

E、X线胸腹联合透视


参考答案：C

第10题：

患者男，41岁。腹部损伤8小时，血压75/60mmHg，脉搏100次/分，烦躁不安，皮肤发绀，多处有瘀点、瘀斑，四肢湿冷，腹部抽出不凝血。

该患者抢救首先应
A.迅速建立静脉通路
B.配血
C.吸氧，应用抗生素
D.及时纠正酸中毒
E.备皮

答案：A
解析：
1.肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要表现为腹腔内（或腹膜后）出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。该患者的表现应属于实质脏器损伤，腹腔内出血，引起休克，应尽快恢复血容量，采用晶体液和人工胶体液复苏，必要时进行成分输血，控制休克，故选A。
2.该患者腹腔内大量出血，造成休克，进入微循环衰竭期，瘀滞在微循环内的黏稠血液在酸性环境中处于高凝状态，红细胞和血小板容易发生聚集并在血管内形成微血栓，甚至引起弥散性血管内凝血( DIC)，故选D。解题关键：在有效循环量不足引起休克的过程中，占总循环量20%的微循环也相应地发生不同阶段的变化：微循环收缩期、扩张期、衰竭期。

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