单选题男，5岁。发热、头痛、呕吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查体：T39.6℃，P115次／分，R26次／分，BP60/25mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹（-），颈抵抗(+)，双侧Babinski(+)。实验室检查：血WBC16.4×109/L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.12。患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是（）A 颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害B 软脑膜充血、水肿、出血C 脑沟和脑回可见小的肉芽肿、结节和脓肿，蛛网膜下腔有胶样渗出

题目

单选题

男，5岁。发热、头痛、呕吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查体：T39.6℃，P115次／分，R26次／分，BP60/25mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹（-），颈抵抗(+)，双侧Babinski(+)。实验室检查：血WBC16.4×109/L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.12。患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是（）

颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害

软脑膜充血、水肿、出血

脑沟和脑回可见小的肉芽肿、结节和脓肿，蛛网膜下腔有胶样渗出物

病变多发生在灰质、白质交界处，引起脑室扩大、脑积水及蛛网膜炎

脑血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满黄色脓性渗出物

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第1题：

男性患者，10岁，因发热、头痛、呕吐14小时，昏迷3小时于12月5日入院。查体：T40℃，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔<2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(+)。血常规：WBC18×109/L，N90%，L10%。该患者最可能的诊断是

A.中毒性痢疾

B.化脓性脑膜炎

C.流脑，普通型

D.流脑，暴发型脑膜脑炎型

E.流脑，暴发型混合型

正确答案：D
患儿疾病特点为急骤起病，发热伴头痛、呕吐，迅速出现昏迷，查体可见皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性，椎体外系征阳性，血常规白细胞及中性粒细胞升高，发病为流脑发病季节，所以最可能的诊断为流脑暴发型脑膜脑炎型。知识点1：流行性脑脊髓膜炎知识点2：诊断

第2题：

男,40岁,近日头痛、恶心,有时呕吐,无发热,血压150／97mmHg,P 46次／分。此脉搏被称为A.绌脉

男，40岁，近日头痛、恶心，有时呕吐，无发热，血压150/97mmHg，P 46次/分。此脉搏被称为

A.绌脉

B.洪脉

C.水冲脉

D.缓脉

E.不整脉

正确答案：D
脉搏低于60次／分为缓脉。

第3题：

患者男，26岁，晚餐后踢足球时突发上腹部阵发性绞痛1小时，呕吐30分钟入院。入院检查： P98次/分，R26次/分，呕吐频繁，呕吐物为胃内容物，腹胀不明显，拟诊“肠梗阻”，该患者最可能发生下列哪一类型水、电解质、酸碱失衡

A、代谢性碱中毒

B、代谢性酸中毒

C、低钙血症

D、呼吸性碱中毒

E、呼吸性酸中毒

参考答案：A

第4题：

患者，女，56岁，入院前2小时因在打麻将时突然出现头痛，呕吐，呕吐物为胃内容物，继而意识障碍，小便失禁，急诊头颅CT示“脑出血”。既往有高血压病史10年。入院查体，患者浅昏迷，小便失禁，右侧肢体偏瘫，T37.2℃P84次/分R20次/分BP180/100mmHg.心肺检查未见异常。请问：本病的治疗原则是什么?护士应采取哪些护理措施?

正确答案: 治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，维持生命功能，防治并发症。
护理措施：①休息与安全：绝对卧床休息，抬高床头15°～30°，严格限制探视，避免各种刺激，各种护理操作应集中进行；②生活护理：48小时后鼻饲高蛋白、高维生素、低盐、低脂易消化流食，定时翻身，拍背，保持床单位清洁，干燥，做好口腔护理，皮肤护理和大小便护理，保持肢体功能位。③病情监测:严密观察生命体征、瞳孔，意识的变化，定期监测水电解质及尿量的变化。④保持呼吸道畅，取平卧位或侧卧位，及时清除口、鼻分泌物，防止舌根后坠窒息和肺部感染。⑤潜在并发症的预防与护理：脑疝的护理、消化道出血的护理。

第5题：

女性，25岁，6小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次入院。查体：昏迷，P 64次／分，BP 180／90 mmHg，R 18次／分，左瞳孔3 mm，右瞳孔2 mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。

该患者可能的诊断是

A．脑震荡

B．脑挫伤

C．急性脑内血肿

D．急性硬膜下血肿

E．急性硬膜外血肿

正确答案：E
该患者有典型的中间清醒期的临床表现可诊断为E项。

第6题：

女性，35岁，5小时前跌伤后昏迷10分钟，清醒后步行回家，1小时前因剧烈头痛，呕吐而就诊，查体：昏迷，P64次／分，BP180／90mmHg，R18次/分，左侧瞳孔3mm，右侧瞳孔2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级，左侧正常，诊断为（）。

正确答案：C

第7题：

患者男，58岁。因心慌、乏力入院。入院后查体：心率109次/分，脉搏79次/分，体温37.0℃，呼吸18次/分。该患者的脉搏为

A、绌脉

B、速脉

C、洪脉

D、丝脉

E、缓脉

参考答案：A

第8题：

(共用题干)

患儿男，12岁。高热伴头痛2天，神志不清半天，于7月11日入院，查体T40.5℃，P 110次/分，R 28次/分，昏迷状态，心肺未见异常，肝肋下可及，脾未扪及，Kernig'S征阴性，巴氏征阳性，外周血象WBC 20×109/L，N 92%。

本例临床诊断最可能是

A．流行性乙型脑炎

B．流行性脑脊髓膜炎

C．结核性脑炎

D．败血症

E．疟疾

正确答案：A
[答案] A
[解析] 本题考查流行性乙型脑炎的诊断。患者症状体征(高热、头痛、昏迷、巴氏征阳性)，WBC20×10⁹/L，N 92%。以及发生于流行性乙型脑炎的流行季节，又为易感人群。

第9题：

共用题干
患儿男，12岁。高热伴头痛2天，神志不清半天，于7月11日入院，查体T40.5℃，P110次/分，R28次/分，昏迷状态，心肺未见异常，肝肋下可及，脾未扪及，Kernig's征阴性，巴氏征阳性，外周血象WBC20*10⁹/L,N92%。

该患者入院2日后死亡，其主要原因是
A:持续抽搐
B:呼吸衰竭
C:循环衰竭
D:脑水肿、脑疝
E:意识障碍

答案：B

解析：

本题考查流行性乙型脑炎的诊断。患者症状体征（高热、头痛、昏迷、巴氏征阳性），WBC20*10⁹/L，N92%。以及发生于流行性乙型脑炎的流行季节，又为易感人群。
本题考查流行性乙型脑炎的临床特征。呼吸衰竭是乙脑最为严重的症状，也是重要的死亡原因。主要是中枢性的呼吸衰竭，可由呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。表现为呼吸表浅，节律不整、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。

第10题：

男，车祸伤后昏迷5小时，曾呕吐数次，入院时测血压140／80mmHg，脉搏75次／分，呼吸16次／分，考虑"脑挫伤"。输液速度（脱水药除外）应限制在（）

A、10～15滴／分
B、15～20滴／分
C、20～30滴／分
D、20～40滴／分
E、40～60滴／分

正确答案:B

男，5岁。发热、头痛、呕吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查体：T39.6℃，P115次／分，R26次／分，BP60/

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