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男性，1岁，高热2天，惊厥发作半小时 。

题目
问答题
男性，1岁，高热2天，惊厥发作半小时 。
参考答案和解析
正确答案：
解析：
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第1题：

简要病史：女，2岁，发热1天，抽搐发作半小时。初步诊断：本病考虑小儿高热惊厥。病史采集要点：（共15分）


参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（共10分）①发病诱因：是否受凉及饮食规律、情绪变化等。（1分）②体温多少度，是否持续发热，热型。有无寒战。（2分）③全身抽搐表现，发作时间，发作持续时间，发作过后意识状况，一共发作次数。（2分）④伴随症状，有无恶心呕吐，有无呼吸系统和消化系统等感染症状。（2分）⑤发病以来的一般情况：生长发育、喂养状况，饮食情况，大小便情况等。（1分）⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）(2)相关病史（共3分）①药物过敏史及外伤手术史。（1分）②与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，传染病接触史，接种史，出生情况。（2分）2．问诊技巧（2分）(1)条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）(2)没有围绕病情询问。（-0.5分）(3)问诊语言不恰当。（-0.5分）(4)暗示性问诊。（-0.5分）

第2题：

当出现以下哪一种情况时，要注意复杂性热性惊厥的可能性

A、突发热性惊厥，惊厥前未发现有体温升高

B、己经有3次类似发作史

C、惊厥发作中大、小便失禁

D、惊厥发作持续半小时左右

E、父母均有热性惊厥史


参考答案：D

第3题：

【题干】主诉：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)体温多少度，是否持续发热，有无寒战。(2)惊厥表现（全身抽搐），发作时间（常在体温骤升的24小时内），发作持续时间（一般10～15分钟），发作过后意识状况（很快恢复），共发作次数（1～2次）。(3)发病诱因，有无呼吸系统和消化系统等感染症状。(4)生长发育、喂养状况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊过。到医院检查情况如何。(2)治疗情况如何。（二）相关病史(1)与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，传染病接触史，接种史，孕产情况。(2)了解家族史、过敏史。

第4题：

主诉：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时。
答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


答案：
解析：

(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)体温多少度，是否持续发热，有无寒战。
(2)惊厥表现(全身抽搐)，发作时间(常在体温骤升的24小时内)，发作持续时间(一般10～15分钟)，发作过后意识状况(很快恢复)，共发作次数(1～2次)。
(3)发病诱因，有无呼吸系统和消化系统等感染症状。
(4)生长发育、喂养状况。
2．诊疗经过
(1)是否到医院就诊过。到医院检查情况如何。
(2)治疗情况如何。
(二)相关病史
(1)与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，传染病接触史，接种史，孕产情况。
(2)了解家族史、过敏史。

第5题：

女孩，2岁，自1岁后每次体温升至38℃以上，即出现全身强直-阵挛性发作，已类似发作3次，每次持续15～20分钟。发作后约嗜睡半小时，清醒后恢复正常活动。体检无异常，患儿最可能的诊断是( )

A、复杂性高热惊厥

B、单纯性高热惊厥

C、原发性癫痫

D、继发性癫痫

E、低钙惊厥


参考答案：A

第6题：

男性，1岁，高热2天，惊厥发作半小时。


参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）体温是多少，是否持续发热，有无寒战。（2分）惊厥表现，发作时间，发作持续时间，发作过后意识状况，发作次数。（2分）发病诱因，有无呼吸系统和消化系统等感染症状。（3分）生长发育、喂养情况。（1分）②诊疗经过（2分）到医院就诊及检查情况。（1分）治疗情况如何。（1分）(2)相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史，有无惊厥病史、传染病接触史，询问接种史、孕母分娩情况。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第7题：

高热惊厥转变为癫痫的危险因素有

A、原有神经系统异常

B、有癫痫家族史

C、首次发作为复杂型高热惊厥

D、高热惊厥多次反复发作

E、以上都不是


参考答案：ABCD

第8题：

简要病史：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：上呼吸道感染、高热惊厥单纯型评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因：有无呼吸系统和消化系统等感染症状?②体温多少度?是否持续发热?有无寒战?③惊厥表现(全身抽搐)发作时间、发作持续时间、发作过后意识状况、共发作次数④一般情况：生长发育、喂养情况。2．诊疗经过(2分)①曾否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该病相关的其他病史：既往惊厥病史、传染病、接触史、接种史、生产情况2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第9题：

发热伴惊厥时不能确诊高热惊厥的一项是

A、脑膜炎伴发热惊厥

B、败血症伴高热惊厥

C、腹泻伴高热惊厥

D、新生儿期的高热惊厥

E、高热后惊厥，呈全身性，发作时间短暂


参考答案：D

第10题：

简要病史：患儿，男性，3岁，惊厥发作伴高热、流涕2天。


答案：
解析：
本例患儿最可能是上呼吸道感染，高热引起惊厥(单纯型)，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)惊厥表现(全身抽搐)，发作时间(常在体温骤升的24小时内)，发作持续时间(一般10～15分钟)，发作过后意识(很快恢复)，共发作次数1～2次，以便了解惊厥特点。
2)高热多少度，是否持续高热、寒战，流涕是否伴鼻塞、喷嚏、咽痛、咳嗽，以便了解惊厥原因。
3)有无喘憋、呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀，有无食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，以利于鉴别诊断。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往惊厥病史，结核病和传染性肝炎接触史，预防接种史。个人史：第几胎，是否足月顺产，有无生后窒息和新生儿黄疸，体格精神神经发育。家族史：家庭成员有无癫痫和高热惊厥病史。

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