病史摘要:男性,33岁,肛周疼痛5天,加重2天 。患者5天前开始,肛门右侧部疼痛,排便时明显,近2天来加重为持续性跳动性

题目
问答题
病史摘要:男性,33岁,肛周疼痛5天,加重2天 。患者5天前开始,肛门右侧部疼痛,排便时明显,近2天来加重为持续性跳动性疼痛,行动不便,坐卧不安 。查体:T37 .2℃,发育、营养良好,心肺腹未见异常 。肛门直肠检查:肛门右侧边缘皮肤红肿,范围约6cm,触之稍热,可及硬结和压痛,中心部位似有波动感 。
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第1题:

患者,男,21岁。排便时肛门疼痛2天,排便后数分钟内疼痛减轻,随之疼痛又复加重。考虑诊断为

A、血栓痔

B、肛痈

C、肛隐窝炎

D、肛裂

E、脱肛


参考答案:D

第2题:

关于肛门周围脓肿描述错误的是

A.肛周皮下脓肿最常见

B.全身感染性症状明显

C.主要症状为肛周持续性跳动性疼痛

D.脓肿形成可有波动感

E.病变处明显红肿,有硬结和压痛


正确答案:B
肛门周围脓肿局部体征及症状典型。但无明显全身感染症状。

第3题:

病史摘要:男性,33岁,肛周疼痛5天,加重2天。患者5天前开始,肛门右侧部疼痛,排便时明显,近2天来加重为持续性跳动性疼痛,行动不便,坐卧不安。查体:T37.2℃,发育、营养良好,心肺腹未见异常。肛门直肠检查:肛门右侧边缘皮肤红肿,范围约6cm,触之稍热,可及硬结和压痛,中心部位似有波动感。


参考答案:分析步骤:1.初步诊断及诊断依据初步诊断:根据病例材料分析后,初步诊断为肛门周围脓肿。诊断依据:(1)肛旁持续性跳动性疼痛的病史。(2)肛门直肠检查所见:肛门边缘红、肿、热、痛,中心部位有波动感。2.鉴别诊断(1)坐骨肛管间隙脓肿,亦有局部持续疼痛、坐立不安,但全身感染症状明显,并可有排尿困难和排便时疼痛加重的相应症状。(2)炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、结核等也可引起肛周感染,应鉴别、排除。3.进一步检查(1)血常规:WBC数增加,核左移。(2)诊断性穿刺:可吸出脓液。4.治疗原则(1)非手术治疗:①选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素进行抗菌治疗;②局部理疗或温水坐浴。(2)手术治疗:在波动最明显处行脓肿切开引流术。

第4题:

骨盆直肠间隙脓肿的临床表现特点( )

A.间歇性便后无痛性出血

B.便时滴血,便后剧烈疼痛

C.肛周持续性跳动性疼痛,排便时加重

D.反复形成脓肿,局部可扪及条索样物

E.直肠坠胀感,便意不尽,排尿困难


正确答案:E

第5题:

肛裂

A.排便可加重肛门疼痛,伴大便带鲜血

B.肛周肿痛伴发热

C.反复发作的肛周红肿疼痛.窦道外口流出脓性分泌物

D.肛门疼痛,伴有局部暗紫色肿块

E.排便时出血、无痛


正确答案:A

第6题:

( 119~120 题共用备选答案)

A.排便可加重肛门疼痛,伴大便带鲜血

B.肛周肿痛伴发热

C.反复发作的肛周红肿疼痛,窦道外口流出脓性分泌物

D.肛门疼痛,伴有局部暗紫色肿块

E.排便时出血、无痛

第 119 题 肛裂( )


正确答案:A

[考点]直肠肛门疾患
[分析]直肠肛门疾患各有其典型症状。患肛裂时由于排便时干硬的粪便直接摩擦肛裂的溃疡创面或撑开裂口,使括约肌反射性痉挛造成肛门的剧痛,创面损伤出血,色新鲜。直肠肛管周围脓肿的患者主要临床表现是肛周的红肿疼痛、全身发热等感染的症状,只是由于感染部位的深浅不同,表现稍有区别,深者疼痛发热等全身感染中毒症状较重,浅者肛周局部红肿、压痛及波动感更明显,全身症状较轻。

 

第7题:

肛瘘的典型表现是

A.排便时疼痛

B.肛门周围外口流脓,肛门瘙痒

C.肛周持续性跳痛

D.无痛性便血

E.肛门部异物感


正确答案:B

第8题:

关于肛门周围脓肿描述错误的是

A、全身感染性症状明显

B、肛周皮下脓肿最常见

C、主要症状为肛周持续性跳动性疼痛

D、脓肿形成可有波动感

E、病变处明显红肿,有硬结和压痛


参考答案:A

第9题:

肛门周围脓肿的临床表现特点( )

A.间歇性便后无痛性出血

B.便时滴血,便后剧烈疼痛

C.肛周持续性跳动性疼痛,排便时加重

D.反复形成脓肿,局部可扪及条索样物

E.直肠坠胀感,便意不尽,排尿困难


正确答案:C

第10题:

直肠肛管周围脓肿

A.排便可加重肛门疼痛,伴大便带鲜血

B.肛周肿痛伴发热

C.反复发作的肛周红肿疼痛.窦道外口流出脓性分泌物

D.肛门疼痛,伴有局部暗紫色肿块

E.排便时出血、无痛


正确答案:B
解析:直肠肛门疾患各有其典型症状。患肛裂时由于排便时干硬的粪便直接摩擦肛裂的溃疡创面或撑开裂口,使括约肌反射性痉挛造成肛门的剧痛,创面损伤出血,色新鲜,直肠肛管周围脓肿的患者主要临床表现是肛周的红肿疼痛、全身发热等感染的症状,只是由于感染部位的深浅不同,表现稍有区别,深者疼痛、发热等全身感染中毒症状较重,浅者肛周局部红肿、压痛及波动感更明显,全身症状较轻。

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