问答题水痘的诊断要点。

题目

问答题

水痘的诊断要点。

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第1题：

水痘的诊断及鉴别诊断

参考答案：典型病例，根据其流行病学及皮疹特点，诊断不难。结合外周血检测抗原、抗体，可确诊。

第2题：

水痘诊断

答案：

解析：

1．起病2～3周前有水痘接触史。
2．临床表现初起有发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症，发热大多不高，发热1～2天内，头面、发际及全身其他部位出现红色斑丘疹，以躯干部位较多，四肢部位较少。疹点出现后，很快变为疱疹，呈椭圆形，大小不一，内含水液，周围红晕，疱壁薄易破，常伴瘙痒，继则结成痂盖脱落，不留瘢痕。
3．皮疹分批出现，此起彼落，在同一时期丘疹、疱疹、干痂并见。
4．实验室检查周围血白细胞总数正常或偏低。刮取新鲜疱疹基底物，用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。

第3题：

水痘的分型辨治要点。

参考答案：(1)邪伤肺卫证：以低热或无发热，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，皮疹细小，分布稀疏，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不著，或伴痒感，舌边尖红，苔薄白，脉浮数为辨证要点。证机概要：外邪袭肺，邪伤肺卫。治法：疏风清热，利湿解毒。代表方：银翘散加减（连翘，银花，苦桔梗，薄荷，竹叶，生甘草，芥穗，淡豆豉，牛蒡子，鲜苇根）。(2)邪炽气营证：以壮热烦躁，口渴面赤，口舌生疮，便秘溲赤，皮疹粗大，分布稠密，疹色紫暗，疱浆混浊，根盘红晕显著，舌质红或绛，苔黄糙而干，脉象洪数为辨证要点。证机概要：邪盛正衰，邪毒炽盛，内传气营。治法：清气凉营，解毒化湿。代表方：清胃解毒汤加减。

第4题：

男孩，3岁。低热、稍咳2d，今全身可见水疱疹，诊断为水痘。去年因肾病住院治疗至今。有关水痘，以下哪项是错误的（）

A、水痘病毒与带状疱疹病毒相同
B、水痘病毒为RNA病毒
C、糖皮质激素治疗中的病儿感染水痘时，常转成重型水痘
D、水痘发生在四肢远端，手掌、足底少
E、本病发病时尽量避免用含阿司匹林的退热剂

正确答案:D

第5题：

简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。

正确答案:（1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。

第6题：

水痘鉴别诊断

参考答案：1．麻疹、风痧、奶麻、丹痧均为斑丘疹，皮疹分布全身，形态细小如针尖或粟粒状，无疱疹、结痂现象。2．脓疱疮多发于夏天炎热季节，疱疹较大，壁较薄，内含脓液，不透亮，容易破溃，破溃后随脓液流溢蔓延附近皮肤而发，多发于头面部及四肢暴露部位。

第7题：

简述水痘的诊断要点。

正确答案: （1）病前2～3周有与水痘密切接触史。
（2）发热与皮疹（斑丘疹、疱疹）同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留瘢痕。
（3）白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。
（4）病原学检查：使用单抗-免疫荧光法检测病毒抗原，敏感性较高，有助于病毒学诊断。用抗膜抗原荧光试验、免疫黏附血凝试验、或酶联免疫吸附试验检测抗体，在出疹1～4天后即出现，2～3周后滴度增加4倍以上即可确诊。刮取新鲜水疱基底物，用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体，可供快速诊断。

第8题：

水痘的诊断要点。

参考答案：(1)病前2～3周有与水痘密切接触史。(2)发热与皮疹（斑丘疹、疱疹）同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留瘢痕。(3)白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。(4)病原学检查：使用单抗-免疫荧光法检测病毒抗原，敏感性较高，有助于病毒学诊断。用抗膜抗原荧光试验、免疫黏附血凝试验、或酶联免疫吸附试验检测抗体，在出疹1～4天后即出现，2～3周后滴度增加4倍以上即可确诊。刮取新鲜水疱基底物，用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体，可供快速诊断。

第9题：

试述腰椎结个的诊断要点及腰椎结核与腰椎肿瘤的鉴别诊断要点。

正确答案:诊断要点：
（1）多数有与结核病人接触史或过去有肺结核钙化灶；
（2）有低热、盗汗、精神食欲差、血沉差；
（3）腰痛有固定的压痛部位，重者腰棘突后凸；
（4）弯腰活动受限，拾物实验阳性；
（5）两髂窝可触及包块；
（6）X线显示：椎体破坏椎间隙变窄，且有椎旁脓肿。
鉴别诊断要点：
1、腰椎结核：
（1）病史长；
（2）下地腰痛重，卧床痛轻；
（3）有两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎体破坏有死骨，椎间隙变窄，有椎旁脓肿；
（5）硷性磷酸梅正常。
2、腰椎体肿瘤：
（1）病史短发展快；
（2）持续性疼，夜间重；
（3）无两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎椎体破坏，椎间隙不变窄，无椎旁脓肿；
（5）碱性磷酸酶增高。

第10题：

水痘的诊断要点是（）

A、起病2～3周前有水痘接触史
B、周身可见疱疹，以躯干部为主
C、皮疹分批出现，在同一时期，丘疹、疱疹、干痂并见
D、疱疹呈椭圆形，大小不一，内含水液，周围红晕，常伴有瘙痒，结痂后不留疤痕
E、疹后脱屑及色素沉着

正确答案:A,B,C,D

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