简要病史：右上后牙间断性疼痛5天 。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、受凉、饮食。(2)血尿特点：间断性（间隔时间）、疼痛、全程、终末、有无血块。(3)排尿情况：有无排尿困难、尿流中断、尿量、尿色变化。(4)伴随症状：有无发热、咳嗽、咯血、腰痛、晕厥。(5)发病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)发病后是否到过医院检查，主要检查项目。(2)治疗效果如何。相关病史：1．有无药物过敏史。2．相关的其他病史：以往是否有类似发作，有无高血压病、肾脏病、心脏病、糖尿病，有无烟酒嗜好，有无外伤史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断肾癌

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：双膝关节退行性骨关节炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①关节疼痛的性质、变化特点，每次发病的诱因，是否与劳累和受凉有关2分②疼痛发作的频率，是否与季节和天气变化有关，其他关节是否有类似发作1分③疼痛与行走活动和休息之间的关系，是否有长时间休息后关节僵硬2分④是否伴有发热及关节肿胀，每次患病后如何使病情得到缓解。关节畸形的发生、发展过程2分⑤二便、睡眠、饮食1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史，大骨节病地区居住史，家族中是否有类似患病史1分2．与该病有关的其他病史：结核病、风湿、类风湿，大骨节病等病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：幽门管溃疡伴幽门梗阻评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因：与精神紧张、劳累、饮酒、饮食不当和季节的关系1分②呕吐发生的时间，呕吐物性状、量，有无胆汁，有无呕吐隔夜食物或发酵食物，呕吐后症状能否缓解，有无排便及性状2分③腹痛的性质、规律性、放射部位，缓解因素2分④伴随症状：反酸、烧心、吞咽困难、呕血、黑便、头晕、头痛、心悸、意识障碍2分⑤一般情况：发病以来食欲、尿量、睡眠及体重情况1分2．诊疗经过(2分)①曾否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：慢性肝胆疾病和胰腺疾病史、腹部手术及肿瘤家族史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无进食油腻食物及饮酒。（1分）②腹痛：性质及程度，有无转移、放射至其部位，加重和缓解的因素。（2.5分）③伴随症状：有无恶心、呕吐、发热、寒战，有无反酸、烧心。（2.5分）④有无尿液及粪便颜色变化。（1分）⑤近期饮食及体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规、尿常规、肝肾功能、腹部B超检查。（1分）②治疗情况：是否禁食，是否用过抗生素和止痛药物，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胆石病、消化性溃疡及心肺疾病病史。有无烟酒嗜好。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)关节疼痛的性质、变化特点，每次发病的诱因，是否与劳累和受凉有关。(2)疼痛发作的频率，是否与季节和天气变化有关，其他关节是否有类似发作。(3)疼痛与行走活动和休息之间的关系，是否有长时间休息后关节僵硬。(4)是否伴有发热及关节肿胀，每次患病后如何使病情得到缓解，关节畸形的发生、发展过程。(5)二便、睡眠、饮食等情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如双膝X线片。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．是否有药物过敏史，大骨节病地区居住史，家族中是否有类似患病史。2．与该病有关的其他病史 结核病、风湿、类风湿、大骨节病等病史。

参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①有无情志刺激史，诱发与缓解因素，血压情况（最高血压），服药控制情况。②伴随症状，有无头痛、喷射状呕吐、语言不利、半身不遂等。③结合"十问歌"采集相关症状。④诊疗经过，相应的辅助检查结果，接受过何种治疗及效果。(2)相关病史①既往史及家族史，家族中有无类似疾病的患者。②有无烟酒嗜好，药物过敏史。

参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①腰痛发生是否与劳累、体位骤然改变、外伤有关。②腰痛的具体部位，活动后或咳嗽、排便是否加重疼痛。③疼痛的性质（胀痛、刺痛），腰部活动是否受限。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过，所做检查、诊断及治疗情况。(2)相关病史①是否有慢性结核，骨质疏松病史。②吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。③药物过敏史。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无劳累、情绪激动、心律失常、感染。(2)呼吸困难的特点：发病的缓急，与活动、体位、季节的关系，是吸气性呼吸困难还是呼气性呼吸困难，加重与缓解的方式。(3)伴随症状：是否伴发热、胸痛、咳嗽、咳泡沫痰、咯血、下肢水肿。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的病史：有无肺部疾病、冠心病，外伤及手术史。职业。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：支气管扩张评分要点：(总分15分)一、问诊内容(共13岁)(一)现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因及加重因素2分②咯血情况：咯出还是呕出，咯出血的性状、量及颜色，血中混杂物3分③伴随症状：有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难，有无恶心、呕吐及腹痛，有无黑便，皮肤有无出血点2分④二便、睡眠、食欲、体重变化1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史、用药史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因及加重因素：有无受凉、疲劳、上呼吸道感染、气候变化。(2)咯血情况：咯出还是呕出，咯出血的性状、量及颜色，血中混杂物。(3)伴随症状：有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难，有无恶心、呕吐及腹痛，有无黑粪，皮肤有无出血点。(4)二便、睡眠、食欲、体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如胸部X线片、肺功能等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病病史、用药史。