患者为12岁男孩，因溺水刚被打捞上来，呼吸已停止，你正好在现场将如何进行人工呼吸急救（在医学模拟人上操作） 。（20分）

参考答案：（总分20分）(1)清除口鼻异物，保持呼吸道畅通。（2分）(2)排出进入体内的水。（4分）任选一种方法即可得分，目的是促其排水：抢救者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时按压其背部。抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，头部下垂，摇晃患者，促水排出。患者俯卧，腹部垫高，取头低位，手压患者背部，排出进入体内的水。(3)口对口呼吸操作正确。（12分）模拟人置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸道畅通。（3分）一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔闭塞。（3分）然后口对口密切接触。（3分）向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度。（3分）(4)提问：如果患者心脏停止跳动，你一人在抢救，该如何操作？（2分）答：加胸外心脏按压，即口对口呼吸1次，胸外按压5次（胸外按压频率80～100次／分）。如此反复。

参考答案：(1)摸拟人体位、头、颈项部位置正确(4分)仰卧、将枕垫于项部，使头尽量后仰，让口、咽、喉三轴线接近重叠。(2)置入喉镜操作正确(8分)考生左手持喉镜，自口右侧角置入，将舌体挡向左侧，再将镜移至正中，见到悬雍垂。(2分)沿舌背弧度将镜再稍向前置入咽部，见到会厌。(2分)挑起会厌，显露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。其深度进门齿21～22cm(成人)(3分)拔出导管管芯(1分)。(3)检查插管是否在气管内(4分)按压胸壁，检查导管口是否有气流出，或向已插导管中注气（或吹气）时，听诊两肺是否有呼吸音，以确认导管已插入气管内，即可置牙垫于磨牙间，退镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。(4)向套囊内充气(3～5毫升)，导管接呼吸器(3～5毫升)，同时听诊两侧呼吸音，再次确认导管已插入气管内(4分)。

参考答案：【评分要点】（1）清除口鼻异物，保持呼吸道畅通。（2分）（2）排出进入体内的水任选一种方法即可得分。（4分）①抢救者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时按压其背部。②抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，头部下垂，摇晃患者，促水排出。③患者俯卧，腹部垫高，取头低位，手压患者背部，排出进入体内的水。（3）口对口呼吸操作。（12分）①模拟人置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸道畅通。（3分）②另一手用拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔闭塞。（3分）③然后口对口密切接触。（3分）④向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度。（3分）（4）提问 如果患者心脏停止跳动，你一人在抢救，又该如何操作？（2分）答：加胸外心脏按压，即口对口呼吸1次，胸外按压5次（胸外按压频率80～100次/分），如此反复。

参考答案：A

参考答案：(1)能叙述脊柱损伤搬运原则（2分）保持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈。(2)就地取材（2分）木板床或硬质平板担架。(3)搬运操作方法正确（14分）测血压用木板或门板搬运（2分）。搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转，三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上（可以边口述边示范操作）（6分）；（禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分！）在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定在木板或硬质门板上，使伤员不能左右转动、移动(6分)；(一般用4条带子；胸、肱骨水平，前臂腰水平，大腿水平，小腿水平，各1条带子将伤员绑在硬质担架上)(4)提问：如果伴有颈椎损伤病员的搬运还应注意什么?，(2分)答：一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣报等物固定。

参考答案：(1)清除口鼻异物，保持呼吸道畅通。（2分）(2)排出进入体内的水（4分）（任选一种方法即可得分，目的是促其排水）①抢救者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时按压其背部。②抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，头部下垂，摇晃患者，促水排出。③患者俯卧，腹部垫高，取头低位，手压患者背部，排出进入体内的水。(3)口对口呼吸操作正确。（12分）①模拟人置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸道畅通。（4分）②一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔闭塞。（4分）③然后口对口密切接触，向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度。（4分）(4)提问：如果患者心脏停止跳动，你一人在抢救，又该如何操作？（2分）答：加胸外心脏按压，即口对口呼吸1次，胸外按压5次（胸外按压频率80～100次／分），如此反复。

参考答案：一、操作步骤（16分）（一）使患者仰卧于平地（2分）。（二）解开衣扣，松解腰带，检查并保持患者呼吸道通畅，清除分泌物、异物等（2分）。（三）考生跪在患者身体右侧，两手掌根部重叠于胸骨中、下1/3交界处，手指抬起不触及胸壁（2分）（四）肘关节伸直，借助身体重力垂直向下按压，按压使胸骨下陷3～5cm后，立刻放松，按压和放松时间一致，放松时手掌不离开按压部位，按压频率100次/分钟（2分）。（五）一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫患者前额保持其头部后仰位置，使患者下颌和耳垂连线与地面垂直，一手将患者的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔（2分）。（六）深吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者口完全包住，深而快地向患者口内吹气，每次应持续1秒钟以上，直到患者胸廓向上抬起。吹气量每次400～600ml（2分）。（七）然后使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部恢复情况，再进行下一次人工呼吸（2分）。（八）每胸外按压30次进行2次人工呼吸，至少做2个循环（2分）。二、提问（2分）（一）人工呼吸时，吹气量是多少？如何简单判断效果（1分）？答：每次吹气量400～600ml，以见到胸部有起伏为准。（二）为评价抢救效果，暂停胸外心脏按压，不要超过多长时间（1分）？答：不超过15分钟。三、职业素质（2分）（一）操作时动作迅速准确，不慌乱，操作结束后向患者家属告知急救结果以及下一步处理意见（1分）（二）仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。

参考答案：(1)注意患者背部需垫板（或硬质床）。（2分）(2)保持患者气管通畅。（2分）应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。(3)施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确。（2分）解开患者上衣，暴露全胸，操作者两手掌重叠，一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。(4)按压动作正确。（4分）双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。(5)按压频率与力度（按压深度）正确。（4分）速率80～100次／分，下压深度适宜，一般为3～5cm。(6)提问加操作：（6分）①如果患者呼吸停止，且你一人进行抢救，你将如何操作？答：口对口呼吸操作：一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞；然后口对口密切接触向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度。吹气频率：单人操作时胸外按压5次，吹气1次，如此反复进行。②能描述胸外心脏按压有效指标有哪些？（以下5个指标中能描述2个可得分）。答：颈动脉搏动；原扩大瞳孔再度缩小；出现自主呼吸；神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射出现；面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。

参考答案：(1)清除口鼻异物，保持呼吸道畅通(2分)；(2)排出进入体内的水(4分)；任选一种方法即可得分，目的是促其排水抢救者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时按压其背部。抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，头部下垂，摇晃患者，促水排出。患者俯卧，腹部垫高，取头低位，手压患者背部，排出进入体内的水。(3)口对口呼吸操作正确(12分)；模拟人置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸道畅通(3分)；—手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔闭塞(3分)；然后口对口密切接触(3分)；向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(3分)；向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度（3分）。(4)提问：如果患者心脏停止跳动，你1人在抢救，又该如何操作?(2分)答：加胸外心脏按压，即口对口呼吸1次，胸外按压5次(胸外按压频率80至100次／分之间)如此反复。

参考答案：【评分要点】（1）急救箱准备（2分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。（2）伤口处理，清洗去污（5分）测血压。暴露右腿除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或用双氧水反复清洗。（3）止血（5分）在右大腿中、下1/3交界处，用止血带结扎止血，松紧度以停止出血、远端（足背）摸不到足背动脉搏动为宜。（4）夹板固定，操作正确（5分）夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之（简易固定法）。（5）提问 止血带一般应多少时间放松一次？止血带结扎时间最长不得超过多少小时？（3分）一般应每小时放松一次，每次放松1～2min，再次上止血带。止血带结扎时间最长不超过5h。