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张先生，34岁 。事故中右侧大腿软组织损伤1小时 。伤口长6cm，深达肌层，有渗血，并有轻度污染 。要求：请为患者行清创

题目
问答题
张先生，34岁 。事故中右侧大腿软组织损伤1小时 。伤口长6cm，深达肌层，有渗血，并有轻度污染 。要求：请为患者行清创术，并单纯间断缝合2针 。
参考答案和解析
正确答案：
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相似问题和答案

第1题：

女性，37岁，10小时前被锐器割伤左前臂（伤口长5cm，深达皮下组织，污染严重），前来急诊。请为患者行清创术。


参考答案：1．操作前准备(1)戴口罩、帽子（鼻孔、头发不外露），洗手。(2)戴无菌手套。2．操作步骤(1)用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水反复刷洗伤口周围皮肤。(2)移去伤口纱布，用3%的双氧水及生理盐水反复清洗伤口，初步检查伤口。(3)脱手套，消毒手臂。(4)伤口周围皮肤消毒2~3遍，方法规范，范围正确，铺洞巾。(5)戴无菌手套。(6)用2%利多卡因沿伤口行局部麻醉。(7)修剪创缘皮肤，去除可能存在的异物及失活组织，生理盐水及3%的双氧水再次冲洗伤口。(8)缝合伤口：缝合手法正确（垂直进针，沿缝针弧度退出），不留死腔。(9)用70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。

第2题：

临床情景：患者，男性，29岁，背部被砍伤1小时，伤口长5cm，深及皮下组织，急诊处理。要求：请为患者（医学模拟人）行清创缝合术。考试时间：11分钟


参考答案：评分标准：（总分20分）（全过程中在任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、戴帽子、口罩、无菌手套（2分）。（一）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不处露）（1分）。（二）戴无菌手套（1分）。二、伤口处理（14分）（一）用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水刷洗伤口周围皮肤（1分）。（二）移去伤口纱布，3%双氧水及生理盐水反复清洗伤口，检查伤口（2分）。（三）脱手套、洗手，并消毒自己手臂（口述）（1分）。（四）伤口周围皮肤消毒2～3遍，铺洞巾（1分）。（五）穿手术衣（口述），戴无菌手套（1分）。（六）用2%利多卡因沿伤口行局部浸润麻醉（1分）。（七）清理伤口：修剪可能存在的组织碎片、创缘皮肤，去除可能存在的异物及失活组织（2分），3%双氧水及生理盐水再次冲洗伤口（1分）。（八）缝合伤口（间断缝合皮肤，2针以上）（2分）。（九）缝合后伤口处理：用消毒棉球将伤口周围皮肤消毒后（1分），无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定（1分）。三、提问（2分）（一）伤口处理结束后，如何预防破伤风感染（1分）？答：主要方法是注射破伤风抗毒素。（二）开放性损伤的伤口具备什么条件可争取清创后一期缝合（1分）？答：1通常伤口6～8小时以内者；2.伤口污染较轻，不超过12小时者；3.头面部的伤口，一般在伤后24～48小时以内者。四、职业素质（2分）（一）操作前能以和蔼的态度告知患者清创的目的，取得患者的配合，消除焦虑紧张情绪，操作时动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项（1分）。（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。

第3题：

男性，25岁，被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。查体：一般情况好，生命体征平稳，右大腿外侧有约5cm×3cm伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留，正确的处理是

A、彻底清创后，缝合伤口

B、不作彻底清创，切开深筋膜减压

C、清洗伤口，消毒、包扎

D、彻底清创后，开放伤口引流

E、彻底清创后，放置引流管、缝合伤口


参考答案：A

第4题：

患者女性，32岁。不慎被锐器划破面部皮肤12小时，检查左面颊皮肤全层裂开约3cm，有血痂。该开放性伤口属于A、清洁伤口

B、感染伤口

C、轻度污染伤口

D、重度污染伤口

E、异物残留

目前伤口的处理原则是A、伤口清创不缝合

B、不清创，伤口处理后换药

C、清创后延期缝合

D、清创后一期缝合

E、伤口内应用抗生素


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C

第5题：

患者男，20岁。被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。查体：一般情况好，生命体征平稳，右大腿外侧有约6cm×3cm伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留，正确的处理是

A、彻底清创后，缝合伤口

B、不作彻底清创，切开深筋膜减压

C、清洗伤口，消毒、包扎

D、彻底清创后，开放伤口引流

E、彻底清创后，放置引流管、缝合伤口


参考答案：A

第6题：

患者，男性，26岁，左侧前臂车床切割伤2小时，伤口长5cm，深至皮下组织，伤口污染严重。请为患者行清创术。


参考答案：1．操作前准备(1)戴口罩、帽子（鼻孔、头发不外露），洗手。(2)戴无菌手套。2．操作步骤(1)用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水反复刷洗伤口周围皮肤。(2)移去伤口纱布，用3%的双氧水及生理盐水反复清洗伤口，初步检查伤口。(3)脱手套，消毒手臂。(4)伤口周围皮肤消毒2~3遍，方法规范，范围正确，铺洞巾。(5)戴无菌手套。(6)用2%利多卡因沿伤口行局部麻醉。(7)清理伤口：修剪创缘皮肤，去除可能存在的异物及失活组织，生理盐水及3%的双氧水再次冲洗伤口，伤口内置引流物。(8)清创后伤口处理：用70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。

第7题：

男，40岁，不慎右手被手榴弹炸伤1小时，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长4cm，肌肉破损、渗血，有弹片污染，宜采取的处理方法是：

A、洗伤口、止血加压包扎

B、消毒、探查伤口后包扎

C、清创、引流缝合伤口

D、清创、引流后延期缝合

E、清创缝合伤口


参考答案：D

第8题：

临床情景：张先生，26岁。右侧前臂被车床切割伤1小时。查体：右侧前臂外侧有一伤口，长约5cm，深及皮下组织，伤口污染严重。要求：请为患者行清创术。


参考答案：1．操作前准备(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述）。(2)戴无菌手套。2．清创操作过程(1)用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水刷洗伤口周围皮肤。(2)移去伤口纱布，用3%双氧水及生理盐水反复冲洗伤口，初步检查伤口。(3)脱手套并消毒自己手臂（口述）。(4)伤口周围皮肤消毒2~3遍，方法规范，范围正确，铺洞巾。(5)戴无菌手套。(6)用2%利多卡因沿切口行局部浸润麻醉。(7)清理伤口：修剪创缘皮肤，去除可能存在的异物及失活组织，用3%的双氧水和生理盐水再次冲洗伤口，伤口内置引流物。(8)清创后伤口处理：用70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。3．提问①皮肤切开时，为什么术者常常绷紧其皮肤？答：为了固定皮肤，这样切口可以更加整齐。②清创时特别要检查哪些组织有无损伤？答：要检查有无血管、神经、肌腱及骨骼损伤。4．职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者手术的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

第9题：

有关伤口的处理，错误的是

A、受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可一期缝合

B、受伤已12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合

C、受伤24～28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将伤口缝合，创缘对合

D、战地伤口清创后可作一期缝合

E、受伤达24小时的关节开放性损伤，清创后可予以缝合


参考答案：D

第10题：

男性20岁，被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。查体：一般情况好，生命体征平稳，右大腿外侧有约6cm×3cm伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留，正确的处理是

A.彻底清创后，缝合伤口

B.彻底清创，切开深筋膜减压

C.清洗伤口，消毒、包扎

D.彻底清创后，开放伤口引流

E.彻底清创后，放置引流、缝合伤口


正确答案：A

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