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请简述获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定的种类以及参考值

题目
问答题
请简述获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定的种类以及参考值
参考答案和解析
正确答案： 获得性免疫缺陷综合征即艾滋病（AIDS）是由人获得性免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重的性传播疾病。
HIV感染的实验室诊断方法有两大类：
①检测抗体是目前最常用的检测方法；
②检测病毒及其组分可以病毒分离，或测定HIV的逆转录酶、抗原以及核酸。
1.参考值
筛选试验：ELISA法和快速蛋白印迹法（RWB.：阴性；
确诊试验：蛋白印迹法（WB.和RT-PCR法RNA均阴性。
2.临床意义
（1）筛选试验灵敏性高，特异性差，有假阳性。
（2）确诊试验阳性，对明确诊断和早期诊断有意义。
（3）抗HIV阳性，经确诊试验复核者，CD4淋巴细胞总数正常，CD4／CD8>1，为HIV感染者。
（4）抗HIV阳性，经确诊试验复核者，CD4淋巴细胞总数减低，CD4/CD8<1，又具有体重减轻10%以上、持续发热达38℃1个月以上、持续腹泻1个月以上、卡氏肺囊虫肺炎、卡波西（kaposi）肉瘤、明显真菌或其他条件致病菌感染中任何一项者，可诊断为艾滋病。
解析： 暂无解析
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第1题：

请简述肾功能血清尿酸（UA）测定的参考值以及临床意义


正确答案: ［参考值］90～420μmol/L
［临床意义］升高具有临床意义：
①原发性，如原发性痛风；
②核酸代谢增加，如白血病、骨髓瘤等；
③肾功能损害性疾病；
④中毒（如氯仿、四氯化碳、铅）和子痫。

第2题：

请简述血清肌酐的参考值以及临床意义


正确答案: 1.参考值全血肌酐：88.4～176.8μmol／L；血清或血浆肌酐：男性53～106μmol／L，女性44～97μmol/L。
2.临床意义
（1）血肌酐增高：提示肾小球滤过功能严重受损。
（2）鉴别肾源性和非肾源性疾病：器质性肾衰竭患者，血肌酐浓度常超过200μmol／L；而心力衰竭、肝肾综合征、脱水、肾病综合征等患者，血肌酐浓度升高常不超过200μmol/L。
（3）血肌酐和血尿素氮同时增高：表示肾功能已严重受损。如仅有血尿素氮升高而血肌酐正常或轻度升高，则可能为消化道出血或尿路梗阻等肾外因素引起。
（4）判断肾功能损害程度：
①肾功能不全代偿期：血肌酐133～177μmol／L；
②肾功能不全失代偿期：又称氮质血症期，血肌酐为178～442μmol／L；
③肾衰竭期：又称尿毒症早期，血肌酐443～707μmol/L；
④尿毒症期：又称尿毒症晚期，血肌酐>707μmol／L。

第3题：

获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定


参考答案：获得性免疫缺陷综合征即艾滋病(AIDS)是由人获得性免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重的性传播疾病。HIV感染的实验室诊断方法有两大类：①检测抗体是目前最常用的检测方法；②检测病毒及其组分可以病毒分离，或测定HIV的逆转录酶、抗原以及核酸。1．参考值 筛选试验：ELISA法和快速蛋白印迹法(RWB)：阴性；确诊试验：蛋白印迹法(WB)和RT-PCR法RNA均阴性。2．临床意义(1)筛选试验灵敏性高，特异性差，有假阳性。(2)确诊试验阳性，对明确诊断和早期诊断有意义。(3)抗HIV阳性，经确诊试验复核者，CD4淋巴细胞总数正常，CD4／CD8>1，为HIV感染者。(4)抗HIV阳性，经确诊试验复核者，CD4淋巴细胞总数减低，CD4/CD8

第4题：

请简述丙型肝炎病毒(HCV)标志物的参考值以及临床意义


正确答案: 1.丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA.测定：
（1）参考值：斑点杂交法和RT-PCR法：阴性。
（2）临床意义：
阳性结果：
①HCV感染的早期诊断，HCV-RNA阳性提示HCV复制活跃，传染性强；转阴提示HCV复制抑制，预后较好。
②动态观察HCV-RNA和抗-HCV的变化，可作为预后判断和干扰素等药物疗效的评价指标。2.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）检测
（1）参考值：ELISA和RIA法：阴性。
（2）临床意义：
阳性结果：
①抗-HCV阳性是有传染性的标志，_并不是保护性抗体；
②慢性丙型肝炎时，抗-HCV的阳性率约为70%～80%，故阴性者不能排除患丙型肝炎的可能；
③IgM主要用于早期诊断，持续阳性可作为发展为慢性肝炎的指标，或提示病毒持续存在，并有复制能力；
④IgG阳性提示有HCV感染，不能作为早期诊断指标。

第5题：

请简述血清转氨酶的参考值以及临床意义


正确答案: 1.参考值丙氨酸氨基转移酶（ALT）：10～40U/L（速率法37℃）；天冬氨酸氨基转移酶（AST）：10～40U／L（速率法37℃）；ALT/AST≤1。
2.临床意义
（1）急性病毒性肝炎：ALT和AST均明显升高，ALT/AST>1。急性、亚急性重型肝炎时，出现酶-胆（红素）分离现象，提示肝细胞严重破坏，预后不良。在急性肝炎的恢复期，血清转氨酶处于较高水平波动或再上升，提示有可能转为慢性肝炎。
（2）慢性病毒性肝炎：血清转氨酶持续在较高水平或反复波动达半年以上，则应考虑慢性肝炎的诊断。
（3）肝硬化：血清转氨酶可有轻、中度增高或降低。
（4）肝癌、阻塞性黄疸：血清转氨酶可呈轻、中度增高。
（5）其他疾病：如心功能不全、急性传染病（如钩端螺旋体病、伤寒）、多种化学毒物或药物（如砷、氯丙嗪、四环素、利福平、异烟肼等）均可导致肝细胞不同程度的损害，血清转氨酶可有不同程度的增高。
（6）急性心肌梗死：以AST增高为主，在发病后6～8小时升高，18～24小时达高峰，4～5天后降至正常。

第6题：

请简述肾功能血清尿素氮（BUN）测定的参考值以及临床意义


正确答案: ［参考值］2.9～8.2mmol/L（8～23mg/dl）
［临床意义］特异性不如血清Cr。
升高具有临床意义：
1）肾前性
①蛋白质代谢增加，大量高蛋白饮食、饥饿、发热等；
②肾血流量下降，如脱水，休克和心衰等。
2）肾性如急慢性肾衰。
3）肾后性肾脏以下的尿路阻塞性疾病。

第7题：

请简述免疫球蛋白A的种类，以及免疫球蛋白A检测的参考值和临床意义


正确答案: 免疫球蛋白A（immunoglobulinA，IgA）分为血清型IgA与分泌型IgA（SIgA）两种。
前者占血清总Ig的10%～15%，后者主要存在于分泌液中，如：唾液、泪液、母乳、鼻腔分泌液、支气管分泌液及胃肠道分泌液。SIgA由呼吸道、消化道、泌尿生殖道的淋巴样组织合成，SIgA浓度变化与这些部位的局部感染、炎症或肿瘤等病变密切相关。
［参考值］成人血清IgA为0.7～3.5g/LSlgA唾液平均为0.3g/L泪液为30～80g/L初乳平均为5.06g/L粪便平均为1.3g/L
［临床意义］
1）生理性变化：儿童的IgA水平比成人低，且随年龄的增加而增加，到16岁前达到成人水平。
2）病理性变化：
增高：见于IgA型MM、SLE、类风湿性关节炎、肝硬化、湿疹和肾脏疾病等；在中毒性肝损伤时，IgA浓度与炎症程度相关。
降低：见于反复呼吸道感染、非IgA型MM、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病、自身免疫性疾病和代谢性疾病（如甲状腺功能亢进、肌营养不良）等。

第8题：

请简述获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定的种类以及参考值


正确答案: 获得性免疫缺陷综合征即艾滋病（AIDS）是由人获得性免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重的性传播疾病。
HIV感染的实验室诊断方法有两大类：
①检测抗体是目前最常用的检测方法；
②检测病毒及其组分可以病毒分离，或测定HIV的逆转录酶、抗原以及核酸。
1.参考值
筛选试验：ELISA法和快速蛋白印迹法（RWB.：阴性；
确诊试验：蛋白印迹法（WB.和RT-PCR法RNA均阴性。
2.临床意义
（1）筛选试验灵敏性高，特异性差，有假阳性。
（2）确诊试验阳性，对明确诊断和早期诊断有意义。
（3）抗HIV阳性，经确诊试验复核者，CD4淋巴细胞总数正常，CD4／CD8>1，为HIV感染者。
（4）抗HIV阳性，经确诊试验复核者，CD4淋巴细胞总数减低，CD4/CD8<1，又具有体重减轻10%以上、持续发热达38℃1个月以上、持续腹泻1个月以上、卡氏肺囊虫肺炎、卡波西（kaposi）肉瘤、明显真菌或其他条件致病菌感染中任何一项者，可诊断为艾滋病。

第9题：

请简述总胆固醇（TC）的参考值以及临床意义


正确答案: （一）参考值
1.合适水平：＜5.2mmol／L。
2.边缘水平：5.23～5.69mmol／L。
3.升高：＞5.72mmol／L。
（二）临床意义
1.TC增高：
见于：①动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病；
②各种高脂蛋白血症，阻塞性黄疸，甲状腺功能减退症，类脂性肾病，肾病综合征，糖尿病等；
③长期吸烟，饮酒，精神紧张，血液浓缩等；
④应用某些药物如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药等。
2.TC减低：
见于：①甲亢；
②严重的肝脏疾病如肝硬化、急性重型肝炎；
③贫血、营养不良和恶性肿瘤等；
④应用某些药物如雌激素、甲状腺激素、钙拮抗剂等。

第10题：

请简述戊型肝炎病毒（HEV）标志物的参考值以及临床意义


正确答案: 1.戊型肝炎病毒抗体IgM和IgG测定
（1）参考值：RIA、ELISA法：阴性。
（2）临床意义：
阳性结果：
①抗HEV-IgM阳性，则可确诊患者受HEV感染，是急性感染的诊断指标；
②戊型肝炎恢复期抗HEV-IgG效价超过或等于急性期4倍者，提示新近感染，有诊断意义。
2.戊型肝炎病毒RNA（HEV-RNA.测定
（1）参考值：RT-PCR法：阴性。
（2）临床意义：
阳性结果：
①早期诊断感染；
②对抗体检测结果进行确证；
③判断患者排毒期限；
④分子流行病学研究。

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