问答题上消化道出血与下消化道出血如何鉴别？

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上消化道出血与下消化道出血如何鉴别？

参考答案和解析

正确答案：

解析：

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相似问题和答案

第1题：

上消化道出血未停止的表现是

A、上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高

B、上消化道出血患者止血后仍有黑粪

C、上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后仍少尿

D、上消化道出血后，尿素氮先升高后下降

E、上消化道出血止血后出现高热

参考答案：A

第2题：

急性肾衰

A.上消化道出血患者，在补液充足.尿量正常的情况下，尿素氮持续升高

B.上消化道出血患者于出血后3日有少量黑便排出

C.上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后24小时尿量仍为300 ML

D.上消化道出血后，尿素氮先升高后下降

E.上消化道出血后，体温升高至38℃

正确答案：C

第3题：

鲜血便主要见于

A、霍乱

B、慢性菌痢

C、小肠炎症

D、下消化道出血

E、上消化道出血

正确答案：D

第4题：

上消化道出血与下消化道出血的准确鉴别手段是

A.有无呕血
B.大便颜色是暗红色还是鲜红色
C.吞棉线试验
D.纤维内镜检查
E.有无黑粪

答案：D

解析：

第5题：

外科急诊不适合做内镜检查的是A.上消化道出血B.下消化道出血C.梗阻性黄疸S

外科急诊不适合做内镜检查的是

A.上消化道出血

B.下消化道出血

C.梗阻性黄疸

D.上消化道异物

E.多种炎性急腹痛

正确答案：E
略

第6题：

出血未停止

A.上消化道出血患者，在补液充足.尿量正常的情况下，尿素氮持续升高

B.上消化道出血患者于出血后3日有少量黑便排出

C.上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后24小时尿量仍为300 ML

D.上消化道出血后，尿素氮先升高后下降

E.上消化道出血后，体温升高至38℃

正确答案：A

第7题：

最可能的诊断是

A．消化性溃疡，上消化道出血

B．肝硬化，上消化道出血

C．急性胃黏膜病变，上消化道出血

D．下消化道出血

E．胃癌，上消化道出血

正确答案：A

第8题：

上消化道出血与下消化道出血如何鉴别？

参考答案：下消化道出血临床主要表现为便血，便血伴有呕血则提示上消化道出血，下消化道出血一般排出的多为较鲜红的血便，上消化道出血之便血多为黑便。但是如果上消化道出血速度快或出血量大，则可排出较鲜红的大便，而在小肠出血时，如积血在小肠停留的时间较长，也可呈柏油样大便。对此，则要根据内镜、全消化道钡餐、乙状结肠镜及纤维结肠镜或血管造影来确定。

第9题：

有关消化道出血，哪种说法是错误的

A.上消化道出血可有呕血及黑粪
B.下消化道出血粪便多为红色或咖啡色
C.消化性溃疡是消化道出血最常见的原因
D.黄色粪便可排除消化道出血

答案：D

解析：

第10题：

对于上消化道大出血应如何处理？

正确答案: 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。
必须尽快缓解，应采取以下措施：
患者出现上消化道出血时，应采取以下措施：
1.第一步，包括急救体位和操作。
（1）患者应采取平卧位，头偏一侧。
（2）保持呼吸道通畅，必要时吸氧。活动性出血期间禁食。
2.第二步，急症处理和纠正原发病。
（1）积极补充血容量：立即查血型和配血，尽快建立有效的静脉输液通道，尽快补充血容量。
（2）立即采取止血措施，包括：
①药物治疗：尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽及垂体加压素进行药物止血。
②在药物无效的食管-胃底静脉曲张破裂所致大出血时暂时使用气囊压迫。
③如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。
④经上述疗法仍不能止血者，考虑手术治疗。
（3）积极治疗原发病：包括消化性溃疡或食管-胃底静脉破裂出血。
3.第三步，进行病情观测和心理安慰。
（1）进行严密病情观察。
严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化；观察呕血与黑粪情况；定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数。
（2）对患者进行心理安慰，必要时可留一亲属陪伴病人。
在经过实施紧急抢救措施后，必须对患者进行心理护理，并对其家属做好解释工作，进行心理安慰。

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