问答题请简述肝功能血清总胆红素（STB）和结合胆红素（CB）的参考值以及临床意义

题目

问答题

请简述肝功能血清总胆红素（STB）和结合胆红素（CB）的参考值以及临床意义

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第1题：

该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变

A．血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高

B．血清总胆红素和结合胆红素升高

C．血清总胆红素和非结合胆红素升高

D．结合胆红素/总胆红素比值＜20%

正确答案：B

第2题：

简述肝功能：血清总胆红素（STB）和血清结合胆红素（CB）。

正确答案:正常参考值血清总胆红素（STB.：5.1～17.1μmol11（0.3～1.1mg/dl）。血清结合胆红素（CB.：1.7～6.8μmol/L（0.1～0.4mg/dl）。临床意义STB在17.1～34.2μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5μmol/L，肝细胞黄疸通常<171μmol/L，阻塞性黄疸>171μmol/L。CB/STB<20%提示溶血性黄疸，20%～50%之间为肝细胞性黄疸，>5%为阻塞性黄疸。

第3题：

血清总胆红素(STB)

参考答案：1．参考值总胆红素：3.4～17.1μmol／L(成人)；结合胆红素：0～6.8μmol／L；非结合胆红素：1.7～10.2μmol／L。2．临床意义(1)血清总胆红素：①判断黄疸的程度：总胆红素在17.1～34.2μmol／L之间为隐性黄疸；34.2～171μmol／L为轻度黄疸；171～342μmol／L为中度黄疸；>342μmol／L为高度黄疸。②判断黄疸的病因：总胆红素342μmol／L常为完全性梗阻性黄疸。(2)血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素检测，对鉴别黄疸的类型有重要意义。①结合胆红素／总胆红素比值50%为阻塞性黄疸；②总胆红素、非结合胆红素增高：见于溶血性黄疸，如溶血性贫血（蚕豆病、珠蛋白生成障碍性贫血）、新生儿黄疸等；③总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均增高：见于肝细胞性黄疸，如急性黄疸型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、黄疸出血型钩端螺旋体病等；④总胆红素、结合胆红素增高：见于阻塞性黄疸，如胆石症、肝癌、胰头癌等。(3)结合胆红素增高：对肝、胆疾病的早期诊断有一定意义。

第4题：

请简述血清总胆红素（STB）的参考值以及临床意义

正确答案: 1.参考值总胆红素：3.4～17.1μmol／L（成人）；结合胆红素：0～6.8μmol／L；非结合胆红素：1.7～10.2μmol／L。
2.临床意义
（1）血清总胆红素：
①判断黄疸的程度：总胆红素在17.1～34.2μmol／L之间为隐性黄疸；34.2～171μmol／L为轻度黄疸；171～342μmol／L为中度黄疸；>342μmol／L为高度黄疸。
②判断黄疸的病因：总胆红素<85.5μmol／L常为溶血性黄疸，17.1～171μmol／L为肝细胞黄疸，171～265μmol／L为不完全性梗阻性黄疸，>342μmol／L常为完全性梗阻性黄疸。
（2）血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素检测，对鉴别黄疸的类型有重要意义。
①结合胆红素／总胆红素比值<20%提示溶血性黄疸，在20%～50%之间常为肝细胞性黄疸，>50%为阻塞性黄疸；
②总胆红素、非结合胆红素增高：见于溶血性黄疸，如溶血性贫血（蚕豆病、珠蛋白生成障碍性贫血）、新生儿黄疸等；
③总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均增高：见于肝细胞性黄疸，如急性黄疸型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、黄疸出血型钩端螺旋体病等；
④总胆红素、结合胆红素增高：见于阻塞性黄疸，如胆石症、肝癌、胰头癌等。
（3）结合胆红素增高：对肝、胆疾病的早期诊断有一定意义。

第5题：

请简述肝功能血清总蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值才参考值以及临床意义

正确答案: ［参考值］血清总蛋白60～80g/L，白蛋白40~55g/L，球蛋白20～30g/L，A/G比值为：（1.5~2.5）：1。
［临床意义］
1）血清总蛋白和白蛋白升高血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。
2）血清总蛋白和白蛋白减低
①肝细胞损害，合成减少；
②营养不良；
③丢失过多，如肾病综合征；
④消耗增加，如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等。
3）血清总蛋白和球蛋白升高主要为M蛋白血症。
4）血清球蛋白减低
①生理性，如小于3岁的幼儿；
②免疫功能抑制；
③先天性的低^y球蛋白血症。

第6题：

肝功能：血清总胆红素(STB)和血清结合胆红素(CB)

答案：

解析：

正常参考值
血清总胆红素(STB)：5.1～17.1μmol 11 (0.3～1.1mg/dl)。
血清结合胆红素(CB)：1.7～6.8μmol/L (0.1～0.4mg/dl)。
临床意义
STB在17.1～34.2μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常＜85.5 μmol/L，肝细胞黄疸通常＜171μmol/L，阻塞性黄疸>171μmol/L。
CB/STB＜ 20%提示溶血性黄疸，20%～50%之间为肝细胞性黄疸，>5%为阻塞性黄疸。

第7题：

请简述血清总胆固醇（TC）^*的参考值以及临床意义

正确答案: ［参考值］<5.17mmol/L（<200mg/dl）为合适水平，5.17～6.47mmol/L（200～250mg/dl）为轻度升高（边缘水平），≥6.47mmol/L（≥250mg/dl）为高胆固醇血症，≥7.76mmol/L（≥300mg/dl）为严重高胆固醇血症。
［临床意义］
1）生理性变化
①年龄和性别：70岁前随年龄增加而增加，中青年女性低于男性，但50岁以后高于男性；
②饮食：长期的高胆固醇、高饱和脂肪酸和热量饮食TC升高；
③长期精神紧张和缺乏运动TC升高。
2）病理性变化
增高：
①原发性的高胆固醇血症和高脂血症；
②继发性的：甲减、肾脏疾病，如肾病综合征、糖尿病。
降低：
①严重的肝脏疾病；
②严重的贫血；
③甲亢。

第8题：

肝功能血清总胆红素(STB)和结合胆红素(CB)

参考答案：［参考值］血清总胆红素5.1~17.1μmol/L(0.3~1.1mg/dl)，10L清结合胆红素1.7~6.8μmol/L(0.1~0.4mg/dl)。［临床意义］1)STB在17.1~34.2μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常171μmol/L。2)CB/STB50%为阻塞性黄疸。

第9题：

请简述血清转氨酶的参考值以及临床意义

正确答案: 1.参考值丙氨酸氨基转移酶（ALT）：10～40U/L（速率法37℃）；天冬氨酸氨基转移酶（AST）：10～40U／L（速率法37℃）；ALT/AST≤1。
2.临床意义
（1）急性病毒性肝炎：ALT和AST均明显升高，ALT/AST>1。急性、亚急性重型肝炎时，出现酶-胆（红素）分离现象，提示肝细胞严重破坏，预后不良。在急性肝炎的恢复期，血清转氨酶处于较高水平波动或再上升，提示有可能转为慢性肝炎。
（2）慢性病毒性肝炎：血清转氨酶持续在较高水平或反复波动达半年以上，则应考虑慢性肝炎的诊断。
（3）肝硬化：血清转氨酶可有轻、中度增高或降低。
（4）肝癌、阻塞性黄疸：血清转氨酶可呈轻、中度增高。
（5）其他疾病：如心功能不全、急性传染病（如钩端螺旋体病、伤寒）、多种化学毒物或药物（如砷、氯丙嗪、四环素、利福平、异烟肼等）均可导致肝细胞不同程度的损害，血清转氨酶可有不同程度的增高。
（6）急性心肌梗死：以AST增高为主，在发病后6～8小时升高，18～24小时达高峰，4～5天后降至正常。

第10题：

请简述肝功能血清总胆红素（STB）和结合胆红素（CB）的参考值以及临床意义

正确答案: ［参考值］血清总胆红素5.1~17.1μmol/L（0.3~1.1mg/dl），10L清结合胆红素1.7~6.8μmol/L（0.1~0.4mg/dl）。
［临床意义］
1）STB在17.1~34.2μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5μmol/L，肝细胞黄疸通常<171μmol/L，阻塞性黄疸>171μmol/L。
2）CB/STB<20％提示溶血性黄疸，20%~50%之间为肝细胞性黄疸，>50%为阻塞性黄疸。

请简述肝功能血清总胆红素（STB）和结合胆红素（CB）的参考值以及临床意义

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