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患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分

题目
多选题
患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。 此时应该对患者采取的治疗措施是（）【提示】患者保守治疗14天后，腰部疼痛症状加重，伴恶心、呕吐。查体：体温36.8℃，心率100次／分，呼吸20次／分，血压100／70mmHg。左侧腰部压痛明显。血常规检查：血红蛋白80g/L，血细胞比容40%。腹部CT示左肾周血肿3cm。
A

继续保守治疗

B

急诊手术探查

C

输血

D

快速补液

E

行超选择性肾动脉栓塞术

F

应用止血药物

参考答案和解析
正确答案： E,A
解析： 介入治疗适用于肾损伤合并出血，但血流动力学稳定的患者，特别适宜于不适合开腹探查的患者及延迟性出血的患者。故选择D、E、F项。
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相似问题和答案

第1题：

5岁小儿护理检查生命体征：体温36．9℃，呼吸23次／分，心率90次／分。结果说明

A．呼吸正常、心率正常

B．呼吸正常、心率慢

C．呼吸慢、心率正常

D．呼吸快、心率正常

E．呼吸快、心率慢


正确答案：A
5岁小儿生命体征：腋下体温36～37℃为正常，呼吸正常值为20～25次／分，心率范围为80～100次／分。

第2题：

男性，24岁，间断喘憋5年，加重2天入院。对花粉过敏。入院后查体示喘息貌，呼吸24次／分，呼气相延长，双肺可闻及较多哮鸣音，未闻及湿性啰音，HR120次／分，P2分裂，未闻及杂音。双下肢不肿。

入院后第二天上厕所时突发左侧胸痛，大汗，呼吸困难加重，查体：右肺多量哮鸣音，左肺叩鼓音，呼吸音减弱，HR140次／分。最有可能的诊断是
A.肺栓塞
B.并发急性心包炎
C.并发急性胸膜炎
D.并发气胸
E.并发左侧肺不张

答案：D
解析：
哮喘的临床诊断依据：①反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；②发作时在双肺可闻及散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；③用平喘药能明显缓解症状。上述患者有过敏史，有喘息症状，有哮鸣音，无湿啰音，心音正常，故考虑支气管哮喘。自发性气胸多为单侧，双侧同时存在仅占10%左右，继发性气胸则双侧同时存在的几率极大，患者气胸后常有突发胸痛，为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，随之出现呼吸困难。患者为青年男性，入院后上厕所为诱因，突发左侧胸痛，伴大汗、呼吸困难，肺部叩诊鼓音也提示气胸形成肺气肿，故可能是并发气胸。

第3题：

患者，男，26岁。于晚夜间饮用高度白酒500ml后神志不清，呼吸困难，口唇发绀，急诊入院。查体：体温 36．9℃，脉博l41次／分，呼吸28次／分，血压95／72mmH9。嗜睡，半卧位，呼吸急促，腹部轻压痛，无肌紧张。分诊护士判断该患者最可能的是

A.急性胰腺炎

B.癔症’

C.呼吸衰竭

D.脑疝

E.酒精中毒


正确答案：E
急性酒精中毒患者的护理。(1)兴奋期：①血乙醇浓度达到l．1mmol／L(50mg／dl)，患者即感头痛、欣快、兴奋。②血乙醇浓度超过1．6retool／L(75mg／dl)，患者可有健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒、粗鲁行为或攻击行为。③血乙醇浓度达到22mmol／L(100mg／dl)时，驾车易发生车祸。(2)共济失调期：①血乙醇浓度达到33mmol／L(150mg／dl)，患者肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视物模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调。②血乙醇浓度达到43mmol／L(200mg／dl)，患者出现恶心、呕吐、困倦。(3)昏迷期：①血乙醇浓度升至54mmol／L(250mg／dl)，患者进入昏迷期，表现为昏睡、瞳孔散大、体温降低。②血乙醇超过87mmol／L。(400mg／dI)，患者陷入深昏迷，心率快，血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。

第4题：

患者，男性，车祸导致左侧腰部撞伤，出现腰痛、尿色红来院就诊，测血压120/75mmHg，心率80次／分，呼吸20次／分，查体，左腰部有明显压痛，稍肿，腹软无压痛。此时最可能的诊断是（）

  • A、肝破裂
  • B、肾损伤
  • C、脾破裂
  • D、胃穿孔
  • E、腰挫伤

正确答案:B

第5题：

患者，女性，73岁，高血压和糖尿病病史15年。因突发左侧肢体活动不便4小时入院。查体神志清楚，呼吸20次/分，脉搏92次/分，血压170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力1级。

护士对该患者及其家属进行入院宣教，宣教重点是
A.每天床上洗澡，避免压疮
B.医院的规模和特色
C.注意与同病区的患者保持良好关系
D.目前应卧床休息，不可自行起床活动
E.应尽早开始进行左侧肢体功能锻炼

答案：D
解析：

第6题：

患者男，58岁。因心慌、乏力入院。入院后查体：心率109次/分，脉搏79次/分，体温37.0℃，呼吸18次/分。该患者的脉搏为

A、绌脉

B、速脉

C、洪脉

D、丝脉

E、缓脉


参考答案：A

第7题：

患者女性，30岁。因“冠心病，心房纤颤”入院，护理体检时，体温37.2℃，心率120次/分，脉率90次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg。患者脉搏为

A、速脉
B、绌脉
C、丝脉
D、缓脉
E、洪脉

答案：B
解析：
脉搏短绌：也称为“绌脉”。是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。发生机制：由于心肌收缩力强弱不等，有些心排出量少的搏动只产生心音，而不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。心律失常越严重时，“绌脉”越多，当病情好转时，“绌脉”消失。若遇此病人，应同时测心率与脉率。

第8题：

患儿，8个月，因咳嗽、咳痰3天，加重1天入院。查体：体温39.7℃，心率150次/分，呼吸50次/分，两肺有细湿啰音。护士评估其首要的护理问题是

A、清理呼吸道低效

B、活动无耐力

C、有体液不足的危险

D、体温升高

E、气体交换受损


参考答案：D

第9题：

患者，女性，73岁，高血压和糖尿病史15年。因突发左侧肢体活动不便4小时入院。查体神志清楚，呼吸20次／分，脉搏92次／分，血压170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力1级。

护士对该患者及其家属进行入院宣教，宣教重点是
A.应该尽早开始进行康复锻炼
B.配餐室的规定
C.每天需要开窗通风
D.每天床上洗澡，避免压疮
E.当前应该卧床休息，不可自行起床活动

答案：E
解析：

第10题：

患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 目前该患者首先考虑哪些诊断（）

  • A、左肾挫裂伤
  • B、宫外孕破裂
  • C、急性腹膜炎
  • D、贫血
  • E、失血性休克
  • F、左肾周血肿
  • G、左肾肿瘤

正确答案:A,D,E,F

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