后尿道损伤,为早期恢复尿道的连续性,可采用_________术,但有严重休克者不宜作此手术,只作____________

题目
填空题
后尿道损伤,为早期恢复尿道的连续性,可采用_________术,但有严重休克者不宜作此手术,只作____________术。
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第1题:

简述后尿道损伤不同的早期手术方法及其优缺点。


正确答案:后尿道损伤的手术方法及优缺点如下:(1)高位耻骨上膀胱造痿:操作简单,损伤小,对于条件不具备的医疗单位或危重病人及小儿病例较为合适。如果尿道断裂,两断端错位较多或断端分离回缩,仅做膀胱造瘘,将遗留较长段尿道狭窄或闭锁,势必增加二期修复上的难度。(2)尿道“会师”及气囊导尿管牵引:在导尿管牵引下,尿道两断端逐渐得到复位,部分病例可就此恢复尿道连续性,至少可使尿道狭窄段较短,以利二期修复。其缺点是可能因膀胱颈部长期受压而致内括约肌功能丧失,引起尿失禁。(3)尿道端端吻合:优点是可清除局部血肿及外渗尿液,尿道断裂处能达到解剖复位,疗效亦较满意。缺点是手术时取截石位,可使骨折移位加重,失血量增多,对病人打击过大。此外因手术视野小而深,手术难度大,并可致阳痿等并发症。

第2题:

对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理,顺序是

A、骨盆骨折-尿道损伤-休克
B、休克-尿道损伤-骨盆骨折
C、休克-骨盆骨折-尿道损伤
D、尿道损伤-休克-骨盆骨折
E、同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折

答案:B
解析:
骨折本身不会危及病人生命,且治愈需要很长时间,所以放在最后,由其导致的血管损伤易引起失血性休克,故首先处理休克,必要时手术纠正,保证病人生命体征平稳前提下,下一步纠正尿道损伤保证患者排尿生理功能正常,同时也可避免尿液外渗到盆腔引起严重并发症。

第3题:

该患者为会阴骑跨伤造成尿道球部损伤,并出现排尿困难,导尿管也不能置入。尿道球部损伤的治疗原则是急症手术,经会阴切口清除血肿,彻底止血并行尿道的一期修补手术。尿道会师手术适用于骨盆骨折造成尿道膜部的损伤,此手术是经下腹切口进行,对会阴部的出血不能进行止血治疗。尿道套入手术是适用于骨盆骨折造成尿道膜部损伤的二期手术方法。单纯的耻骨上膀胱穿刺造瘘并不能对会阴部的出血加以控制,血肿感染会造成日后的尿道会阴瘘。

A、经会阴清创并行尿道端端吻合术

B、耻骨上膀胱穿刺造瘘,待半年后再施行尿道修补术

C、病人能排尿暂不处理,日后尿道狭窄再行尿道扩张术

D、急诊行尿道会师术

E、急诊行尿道套入术


参考答案:A

第4题:

尿道损伤的治疗原则包括哪些?()

  • A、解决排尿问题
  • B、恢复尿道连续性
  • C、引流尿液
  • D、防治休克及感染

正确答案:A,B,C,D

第5题:

A.留置尿管
B.膀胱造瘘术
C.绝对卧床,密切观察
D.膀胱修补术
E.尿道吻合术

后尿道损伤合并严重休克时行

答案:B
解析:

第6题:

骨盆骨折最严重的早期并发症是

A、膀胱损伤

B、尿道损伤

C、直肠损伤

D、神经损伤

E、失血性休克


参考答案:E

第7题:

后尿道损伤合并严重休克时行


A.尿道吻合术
B.留置尿管
C.绝对卧床,密切观察
D.膀胱造瘘术

答案:D
解析:

第8题:

后尿道损伤的早期手术可行高位耻骨上膀胱造瘘,亦可早期施行尿道复位手术。

此题为判断题(对,错)。


正确答案:√

第9题:

骨盆骨折导致后尿道损伤,并且有休克,不宜( )

  • A、监测生命体征
  • B、积极抗休克
  • C、立即行尿道会师术
  • D、耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘
  • E、纠正酸碱平衡紊乱

正确答案:C

第10题:

后尿道损伤,为早期恢复尿道的连续性,可采用_________术,但有严重休克者不宜作此手术,只作____________术。


正确答案:尿道会师术;高位造瘘

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