多选题患者女性,23岁。被木棍打击左侧腰部后,左侧腰部明显疼痛1天入院,伴血尿。查体:体温36.8℃,心率79次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,对答切题。左侧腰部可见瘀斑,全腹压痛,左腰及左侧上腹压痛明显,无反跳痛,左肾区叩击痛,深触诊可及左肾区包块。血常规:血红蛋白70g/L,血细胞比容40%。尿常规:白细胞5个/HP,红细胞满视野。 目前该患者首先考虑哪些诊断()A左肾挫裂伤B宫外孕破裂C急性腹膜炎D贫血E失血性休克F左肾周血肿G左肾肿瘤

题目
多选题
患者女性,23岁。被木棍打击左侧腰部后,左侧腰部明显疼痛1天入院,伴血尿。查体:体温36.8℃,心率79次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,对答切题。左侧腰部可见瘀斑,全腹压痛,左腰及左侧上腹压痛明显,无反跳痛,左肾区叩击痛,深触诊可及左肾区包块。血常规:血红蛋白70g/L,血细胞比容40%。尿常规:白细胞5个/HP,红细胞满视野。 目前该患者首先考虑哪些诊断()
A

左肾挫裂伤

B

宫外孕破裂

C

急性腹膜炎

D

贫血

E

失血性休克

F

左肾周血肿

G

左肾肿瘤

参考答案和解析
正确答案: D,B
解析: 暂无解析
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第1题:

患者,车祸中左腰部被撞伤,出现左侧腰疼,血尿。查体:血压120/70mmHg,心率78次/分,呼吸平稳,左腰部压痛,腹软无压痛。拟诊断肾损伤,首先应做的检查是

A.B超

B.排泄性尿路造影

C.动脉造影

D.尿常规

E.膀胱镜


正确答案:D
血尿是诊断肾损伤的重要依据,尿常规检查可见多量红细胞。

第2题:

患者男性,30岁。车祸受伤后,左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体:体温36.5℃,心率110次/分,呼吸22次/分,血压80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,急性病容。全腹肌紧张,压痛及反跳痛以左侧明显;左侧腰部皮肤可见擦伤,压痛明显,耻骨上无深压痛。 此时对患者的最佳处理方案是()【提示】患者行左肾修补术,术中见左肾周巨大血肿,可见暗红色血凝块约2000ml,肾脏贯通型裂伤,腹侧裂伤开口约3cm、背侧裂伤开口约1cm。术后3天引流管突然引流出大量鲜红色血液,此时急查血压75/40mmHg,血红蛋白60g/L。

  • A、切除左肾
  • B、行保守治疗
  • C、左肾动脉造影+血管介入栓塞止血
  • D、经左输尿管插管灌注冰盐水
  • E、再次手术修补左肾

正确答案:A

第3题:

一患者左腰部被车撞伤,自觉疼痛,查体见左腰部压痛、叩击痛,血压、脉搏正常,尿液镜检红细胞10~12个/高倍视野,应考虑

A、腰部挫伤

B、肾挫伤

C、肾横断伤

D、肾周围血肿

E、肾蒂裂伤


参考答案:B

第4题:

患者男性,30岁。车祸受伤后,左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体:体温36.5℃,心率110次/分,呼吸22次/分,血压80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,急性病容。全腹肌紧张,压痛及反跳痛以左侧明显;左侧腰部皮肤可见擦伤,压痛明显,耻骨上无深压痛。 为明确患者诊断,急诊应考虑的检查包括()

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、腹部CT
  • D、腹部超声
  • E、膀胱镜检查
  • F、血生化
  • G、核素肾扫描
  • H、血型及输血前全套检查
  • I、左侧逆行肾盂造影
  • J、静脉肾盂造影

正确答案:A,B,C,D,F,H

第5题:

患者女性,37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛,并进行性加重入院。查体:体温36.9℃,心率90次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹软,无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块,质地中等,有压痛,移动性浊音阴性。既往史:患者于3年前行宫颈癌根治性切除术,术后规律放化疗,随访未见复发。尿常规检查:白细胞8个/HP,红细胞2个/HP。血常规检查:血红蛋白90g/L,血细胞比容45%。 患者目前的治疗措施包括()

  • A、输血
  • B、补液
  • C、监测血电解质
  • D、绝对卧床休息
  • E、手术探查,明确肾周血肿
  • F、应用止血药
  • G、留置尿管
  • H、血管介入栓塞止血
  • I、密切监测腰围变化
  • J、定期检测血、尿常规
  • K、复查腹部CT
  • L、应用广谱抗生素

正确答案:A,B,C,D,F,G,I,J,L

第6题:

一患者左腰部被车撞伤,自觉疼痛,查体见左腰部压痛、叩击痛,血压、脉搏正常,尿液镜检红细胞10~12个/高倍视野,应考虑

A.腰部挫伤
B.肾挫伤
C.肾横断伤
D.肾周围血肿
E.肾蒂裂伤

答案:B
解析:
有腰部外伤史,查体腰部叩击痛,并有血尿,但生命体征平稳,提示为肾挫伤。

第7题:

患者女性,23岁。被木棍打击左侧腰部后,左侧腰部明显疼痛1天入院,伴血尿。查体:体温36.8℃,心率79次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,对答切题。左侧腰部可见瘀斑,全腹压痛,左腰及左侧上腹压痛明显,无反跳痛,左肾区叩击痛,深触诊可及左肾区包块。血常规:血红蛋白70g/L,血细胞比容40%。尿常规:白细胞5个/HP,红细胞满视野。 目前该患者首先考虑哪些诊断()

  • A、左肾挫裂伤
  • B、宫外孕破裂
  • C、急性腹膜炎
  • D、贫血
  • E、失血性休克
  • F、左肾周血肿
  • G、左肾肿瘤

正确答案:A,D,E,F

第8题:

左腰部被撞伤,肉眼血尿明显,左侧腰部压痛,无腹肌紧张,无包块,脉搏、血压正常,可能为 ( )

A、肾蒂损伤

B、肾挫伤

C、肾部分裂伤,裂口通向肾盂

D、肾全层裂伤

E、肾部分性裂伤,裂口通向肾包膜


参考答案:C

第9题:

患者女性,23岁。被木棍打击左侧腰部后,左侧腰部明显疼痛1天入院,伴血尿。查体:体温36.8℃,心率79次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,对答切题。左侧腰部可见瘀斑,全腹压痛,左腰及左侧上腹压痛明显,无反跳痛,左肾区叩击痛,深触诊可及左肾区包块。血常规:血红蛋白70g/L,血细胞比容40%。尿常规:白细胞5个/HP,红细胞满视野。 下列关于肾损伤患者的随访,描述正确的是()

  • A、肾损伤近期随访的目的是评估肾脏功能及并发症情况
  • B、肾损伤远期随访的目的是了解伤情变化、肾脏结构及肾功能恢复情况
  • C、严密监测生命体征是近期随访的重要内容
  • D、肾损伤近期随访内容包括密切观察腰腹部体征
  • E、应每3个月复查核素肾扫描
  • F、复查时,应根据患者情况选择影像学检查手段
  • G、患者出院时可行腹部CT和核素肾扫描
  • H、定期复查腹部CT和超声
  • I、每例患者都需要行静脉肾盂造影检查
  • J、血清肾功能检测
  • K、肾损伤患者需要进行连续的血压监测

正确答案:C,D,F,G,H,J,K

第10题:

患者男性,30岁。车祸受伤后,左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体:体温36.5℃,心率110次/分,呼吸22次/分,血压80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,急性病容。全腹肌紧张,压痛及反跳痛以左侧明显;左侧腰部皮肤可见擦伤,压痛明显,耻骨上无深压痛。 下列关于肾损伤手术探查的正确描述是()【提示】患者进行了手术探查。

  • A、应选择经腰部腹膜外切口
  • B、通常取剑突下至耻骨的腹正中切口
  • C、应先探查腹部器官
  • D、应先打开肾筋膜暴露肾脏
  • E、应先控制肾蒂
  • F、应尽可能行肾修补术
  • G、应尽可能行肾血管修补术

正确答案:B,C,E,F

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