男,7岁,发热腹痛1天,腹泻10次,嗜睡,抽搐2入院,体检:T40℃,昏迷,面色苍白,BP9.2/6kPa(90/60m

题目
单选题
男,7岁,发热腹痛1天,腹泻10次,嗜睡,抽搐2入院,体检:T40℃,昏迷,面色苍白,BP9.2/6kPa(90/60mmHg),瞳孔直径左>右,光反应迟钝,呼吸不均,实验室结果:白细胞计数15×10^9/L,N84%,L16%,此例诊断以下列哪种疾病可能性最大()。
A

中毒型细菌性痢疾

B

暴发型流行性脑脊髓膜炎

C

暴发型伤寒

D

极重型流行性乙型脑炎

E

脑型疟疾

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第1题:

流行性乙型脑炎的三大主症是

A.发热、呕吐、昏迷
B.呕吐、抽搐、嗜睡
C.头痛、项强、嗜睡
D.发热、头痛、抽搐
E.发热、抽搐、昏迷

答案:E
解析:

第2题:

男性,8岁,发热腹痛1天,腹泻10次,嗜睡,抽搐2次入院。体检:T40℃,昏迷,面色苍白,BP9.2/6kPa(90/60mmHg),瞳孔左>右,光反应迟钝,呼吸不均。实验室结果:白细胞计数15×10/L,N84%,L16%。此例诊断以下列哪种疾病可能性最大

A.中毒型细菌性痢疾
B.暴发型流行性脑脊髓膜炎
C.暴发型伤寒
D.极重型流行性乙型脑炎
E.脑型疟疾

答案:E
解析:

第3题:

简要病史:患者,男,30岁,发热、腹泻、下腹痛3天门诊入院。初步诊断:细菌性痢疾


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无不洁饮食,近期有无旅游。(2)发热:程度、热型,有无寒战。(3)腹泻次数,大便的性状、量、气味,有无里急后重。(4)腹痛的具体部位、性质、程度、持续时间,有无放射,加重或缓解因素。(5)伴随症状:有无头痛、恶心、呕吐、口干。(6)发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊,做过哪些检查:如血常规、尿常规、粪常规、粪细菌培养、肛门指诊。(2)治疗情况:是否用过抗菌药物,疗效如何。(二)相关病史1.有无药物及食物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无类似疾病、慢性消化疾病病史,有无疫区疫水接触史。

第4题:

男,7岁,主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天,突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白,昏迷,心率60次/分,第一心音低钝,肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB,既往体健。此患者的抽搐属于()

  • A、热性惊厥
  • B、神经源性抽搐
  • C、心源性抽搐
  • D、低钙抽搐
  • E、遗传代谢抽搐

正确答案:C

第5题:


一4岁儿童,因高热10小时,腹泻3次,两小时前发生抽搐,急诊来院。体温40.3℃,呼吸42次/分,脉搏144次/分,BP9.2/6kPa(90/60mmHg),面色苍白,四肢发凉,皮肤有"花纹"。血WBC18×10/L,N86%,L14%。

可采取下列哪项措施
A.大剂量青霉素静滴
B.给予葡萄糖盐水静点
C.静滴大量10%葡萄糖液
D.用20%甘露醇快速静滴
E.静脉滴注东莨菪碱或山莨菪碱(654-2)

答案:B
解析:

第6题:

患儿男,7岁,主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天,突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白,昏迷,心率60次/分,第一心音低钝,肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB,既往体健。

此患者的抽搐属于
A.热性惊厥
B.神经源性抽搐
C.心源性抽搐
D.低钙抽搐
E.遗传代谢抽搐

答案:C
解析:
1.患儿平时体健,排除C、D。结合患儿临床表现判断为B。病毒性心肌炎:重型:罕见,呈暴发型,起病急骤,1~2天内出现心力衰竭或突发心源性休克,患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛、严重心律失常。病情发展迅速,不及时抢救有生命危险。病程多在6个月以内,有些病程长达一年以上。患本病后机体抵抗力降低,易患呼吸道感染而致心肌炎复发,甚至心力衰竭。有的还可逐渐演变成心肌病。心电图:可见严重的心律失常,包括各种期前收缩、室上性、室性心动过速,Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞,ST-T改变。

2.心源性抽搐,是由于心输出量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥。

第7题:


一4岁儿童,因高热10小时,腹泻3次,两小时前发生抽搐,急诊来院。体温40.3℃,呼吸42次/分,脉搏144次/分,BP9.2/6kPa(90/60mmHg),面色苍白,四肢发凉,皮肤有"花纹"。血WBC18×10/L,N86%,L14%。

做下列哪项检查最有助于早期诊断
A.脑脊液检查
B.血培养
C.胸部放射线检查
D.生理盐水灌肠液镜检
E.粪便培养

答案:E
解析:

第8题:

流行性乙型脑炎的三大主症是

A.头痛、项强、嗜睡

B.发热、呕吐、昏迷

C.发热、头痛、抽搐

D.发热、抽搐、神昏

E.呕吐、抽搐、嗜睡


正确答案:D

第9题:

流行性乙性脑炎的三大主症是()

  • A、头痛、项强、嗜睡
  • B、发热、呕吐、昏迷
  • C、发热、头痛、抽搐
  • D、发热、抽搐、昏迷
  • E、呕吐、抽搐、嗜睡

正确答案:D

第10题:

8岁女孩,高热、头痛、呕吐2天,抽搐半天,有轻咳,无腹痛、腹泻,继往体健,无外伤史,查体:T40℃,嗜睡,颈抵抗(+),心肺腹(-),双侧巴氏征(+)。确诊需做下列哪项检查()

  • A、血常规
  • B、头颅CT
  • C、PPD试验
  • D、胸部X线片
  • E、脑脊液检查

正确答案:E

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