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初孕妇，26岁。妊娠38周，阴道流液4小时，无阵发性腹痛。体温36.8度，腹部无压痛，胎心率140次/分，胎儿大小与实际

题目
单选题
初孕妇，26岁。妊娠38周，阴道流液4小时，无阵发性腹痛。体温36.8度，腹部无压痛，胎心率140次/分，胎儿大小与实际孕周相符。血WBC10×109/L。该患者最恰当的处理措施是（）
A

期待疗法

B

观察12小时，如仍未临产行剖宫产

C

立即行剖宫产术

D

不予处理，等待自然分娩

E

观察12小时，如仍未临产给予引产

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 该病人出现胎膜早破，胎儿情况良好，此时应注意观察12小时，如果未临产，可进行引产。
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相似问题和答案

第1题：

初孕妇，26岁。妊娠38周，阴道流液4小时，无阵发性腹痛。体温36.8度，腹部无压痛，胎心率140次／分，胎儿大小与实际孕周相符。血WBC10×10／L。该患者最恰当的处理措施是

A.期待疗法

B.观察12小时，如仍未临产行剖宫产

C.立即行剖宫产术

D.不予处理，等待自然分娩

E.观察12小时，如仍未临产给予引产


正确答案：E
胎膜早破无发动分娩无胎儿窘迫，无骨盆狭窄和胎位异常应观察12小时后无发动分娩应给予引产结束分娩。

第2题：

初孕妇，25岁。妊娠39周，阴道流液14小时。查体：T 36.9℃，心率92次／分，血压110／70mmHg，腹部无压痛，阴道间断流液，无异味。血白细胞7.9×l09/L，中性0. 62。超声检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周符合。恰当的处理措施是

A.等待自然分娩

B.期待疗法

C.观察12小时仍未临产可引产

D.给予广谱抗生素

E.行剖官产


正确答案：C
此题考的是胎膜早破的处理。(1)应住院待产，注意胎心变化，未衔接者应绝对卧床，左侧卧位，防止脐带脱垂。(2)有羊膜炎者应及早结束分娩，不考虑孕龄，妊娠近足月或感染明显，应剖宫产。(3)未临产又无感染征象，胎儿已达孕37周，估计胎儿体重已达2500g者，观察12～18小时，若产程仍未发动，开始引产或行剖宫产。(4)孕龄未达37周，无产兆，无感染征象者，应严密观察，争取适当延长孕龄。(5)妊娠不足月，产程已发动，头先露者，尽可能经阴道分娩。(6)妊娠不足月，孕龄超过30周，臀位已临产者，应行剖宫产。(7)胎膜破裂超过12小时，应常规使用抗生素预防感染。

第3题：

(2013)初孕妇，妊娠37＋2周，夜间睡眠中突然出现阴道大量流血，无阵发性腹痛。查体：重度贫血貌，P110次

初孕妇，妊娠37+2周，夜间睡眠中突然出现阴道大量流血，无阵发性腹痛。查体：重度贫血貌，P110次／分，BP80/60mmHg。妇科检查：子宫软，枕左前位，胎心率166次／分。此时最佳的处理措施是

A、立即行B超检查

B、输血同时行人工破膜

C、立即输血纠正休克

D、输血同时行剖宫产术

E、立即行无应激试验


参考答案：D

第4题：

初孕妇，25岁。妊娠39周，阴道流液14小时。查体：T36.9℃，R92次/分，BP110/70mmHg腹部无压痛，阴道间断流液，无异味。血白细胞7.9×10/L，中性0.62。超声检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周相符。恰当的处理措施是

A.等待自然分娩
B.期待疗法
C.观察24小时仍未临产可引产
D.给予广谱抗生素
E.行剖宫取胎术

答案：D
解析：
胎膜早破超过12小时，应及时给以广谱抗生素。

【该题针对“胎膜早破.”知识点进行考核】

第5题：

初孕妇，26岁。妊娠38周，阴道流液4小时，无阵发性腹痛。体温36.8度，腹部无压痛，胎心率140次/分，胎儿大小与实际孕周相符。血WBC10×109/L。该患者最恰当的处理措施是

A、期待疗法
B、观察12小时，如仍未临产行剖宫产
C、立即行剖宫产术
D、不予处理，等待自然分娩
E、观察12小时，如仍未临产给予引产

答案：E
解析：
足月胎膜早破的处理：足月胎膜早破常是即将临产的征兆，如检查宫颈已成熟，可以进行观察，一般在破膜后12小时内自然临产。若12小时内未临产，可予以药物引产。

第6题：

初产妇，25岁。妊娠39周，阴道流液14小时。查体：T37.9℃，P92次／分，BP110／70mmHg。腹部无压痛，阴道间断流液，无异味。血WBC7.9×10／L，N0.62。超声检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周相符。恰当的处理措施是

A.等待自然分娩

B.期待疗法

C.观察24小时仍未临产可引产

D.给予广谱抗生素

E.行剖宫取胎术


正确答案：C
胎膜早破处理原则：妊娠28～35周、胎膜早破不伴感染、羊水平段3cm者可期待疗法。妊娠35周后，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌证可引产。胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟、胎肺成熟、明显羊膜腔感染、伴有胎儿窘迫者，应在抗感染的同时行剖宫产术终止妊娠。本例已妊娠39周，阴道间断流液，但无感染征象；超声检查证实胎儿正常，因此可选择观察24小时仍未临产可引产。

第7题：

初孕妇，25岁。妊娠39周，阴道流液14 小时。查体:T 36. 9°C，心率92次/分，血 压110/70mmHg，腹部无压痛，阴道间断 流液，无异味。血白细胞7. 9X10VL，中 性0.62。超声检查证实胎儿存活，胎儿大 小与实际孕周符合。恰当的处理措施是
A.等待自然分娩
B.期待疗法
C.观察12小时仍未临产可引产
D.给予广谱抗生素
E.行剖宫产


答案：C
解析：
此题考的是胎膜早破的处理。（1)应住院待产，注意胎心变化，未街接者应绝对卧床，左侧卧位， 防止脐帶脱垂。（2)有羊膜炎者应及早结束分娩，不考虑孕龄，妊娘近足月或感染明显，应剖宫产。（3)未 临产又无感染征象，胎儿已达孕37周，估计胎儿体重已达2500g者，观察12?18小时，若产程仍未发动，开始引产或行剖宫产。（4)孕龄未达37周，无产兆，无感染征象者，应严密观察，争取适当延长孕龄。 (5)?娘不足月，产程已发动，头先露者，尽可能经阴道分娩。（6)妊娘不足月，孕龄超过30周，臀位已临产 者，应行剖宫产。（7)胎膜破裂超过12小时，应常规使用抗生素预防感染。

第8题：

初孕妇，25岁。妊娠39周，阴道流液 14小时。查体：T 36.9℃，HR 92次/分，BP 110/70mmHg。腹痛无压痛，阴道间断流液，无异味。血白细胞7.9×109/L，中性0.62。超声检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周符合。恰当的处理措施是

A．等待自然分娩

B．期待疗法

C．观察24小时仍未临产可引产

D．给予广谱抗生素

E．行剖宫取胎术


正确答案：C

第9题：

初孕妇，28岁，妊娠38周，今晨阴道有液体流出。查体：无宫缩，胎心138次/分，考虑胎膜早破。

确诊首选的检查方法为
A.肛查
B.双合诊
C.腹部超声
D.阴道窥器检查
E.阴道流液pH试纸测定

答案：E
解析：

前置胎盘时胎盘阻挡宫口多数不会发生胎膜早破。胎膜早破时羊水为弱碱性，阴道pH值会改变，所以可以阴道流液pH试纸测定。胎膜早破孕妇应避免肛查。

第10题：

初孕妇，26岁，停经34周，上腹部不适10天来院就诊，无腹痛，无阴道流血及流液。查体血压155/103mmHg，心率92次/分，水肿（++），胎心145次/分。

辅助检查结果提示尿蛋白阴性，眼底检查A:V=2：3，其余检查未见明显异常，孕妇最合适的诊断为
A.妊娠期高血压
B.轻度子痫前期
C.重度子痫前期
D.慢性高血压并发子痫前期
E.慢性肾炎并发妊娠
F.子痫

答案：A
解析：
眼底检查正常可排除慢性高血压并发子痫前期和慢性肾炎并发妊娠，除非有严重全身水肿，否则不必刻意限制食盐摄入量。

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