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女性，36岁。药物流产4天后，高热2天，右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛（+），宫体偏大如妊娠6周，右侧附件压

题目
单选题
女性，36岁。药物流产4天后，高热2天，右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛（+），宫体偏大如妊娠6周，右侧附件压痛。最可能诊断得是：（）
A

急性膀胱炎

B

肠梗阻

C

流产不全

D

急性阑尾炎

E

急性盆腔炎

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 中年妇女，有药流史，高热，下腹痛，脓性白带，宫颈举痛，故诊断为急性盆腔炎。
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第1题：

患者女，35岁。药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠6周，右附件区有明显压痛。该病人首先考虑诊断是A、急性盆腔炎

B、宫外孕

C、急性阑尾炎

D、肠梗阻

E、子宫腺肌病

对诊断本病无价值的是A、阴道分泌物直接涂片

B、阴道后穹隆穿刺

C、超声

D、腹腔镜检

E、尿HCG检测

对该病人的正确处理是A、急诊剖腹探查

B、妇科手术处理

C、等待宫颈分泌物

D、临床应用抗生素

E、不做任何处理，待其自然好转


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第2题：

女性，30岁，5天前行药物流产，2天前出现高热伴右下腹痛。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。则以下诊断最可能的是

A．异位妊娠

B．不完全性流产

C．急性阑尾炎

D．急性盆腔炎

E．卵巢子宫内膜异位囊肿破裂


正确答案：D
94.答案[D] 解析：患者中年女性，药物流产后出现高热伴右下腹痛，妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛，考虑急性盆腔炎的诊断。该病可因流产后感染发生，临床表现为发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状；患者呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。盆腔检查：阴道可能充血，并有大量脓性分泌物。

第3题：

女，32岁，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是（ ）

A．急性阑尾炎

B．急性盆腔炎

C．宫外孕

D．卵巢巧克力囊肿破裂

E．不完全性流产


正确答案：B
流产导致子宫出血、抵抗力下降是盆腔感染的诱因；出现高热伴下腹痛，白带脓性，宫颈举痛，宫体如孕6周，复旧不良，附件区有压痛，故支持急性盆腔炎的 诊断。急性阑尾炎时没有子宫和附件区的阳性体征；宫外孕一般有停经、阴道出血，没有高 热；卵巢巧克力囊肿破裂往往发生在月经期前后，而且有痛经、不孕等内膜异位症病史。不 完全流产以阴道活动出血和腹痛为主要症状，检查宫口松、有妊娠产物，该病例不支持。

第4题：

32岁女性，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是

A:急性阑尾炎
B:异位妊娠
C:急性盆腔炎
D:卵巢巧克力囊肿破裂
E:以上都不是

答案：C
解析：
下腹痛、发热、阴道分泌物增多十盆腔手术操作史一盆腔炎。异位妊娠不会出现高热、脓性白带；急性阑尾炎、卵巢巧克力囊肿破裂不会出现白带脓性、宫颈举痛、宫体增大体征。

第5题：

知识点：正确处理等待宫颈分沁物
女，35岁，药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天，妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠六周,右附件区有明显压痛
对该病人的正确处理是
A.急诊剖腹探查
B.妇科手术处理
C.等待宫颈分泌物
D.临床应用抗生素
E.不做任何处理，待其自然好转


答案：D
解析：
该患者药物流产后抵抗力差,出现高热伴腹痛，白带脓性，附件区有明显压痛，子宫复旧差，均为急性盆腔炎表现。尿HCG检测对盆腔炎无意义,正确治疗措施是应用广谱抗生素

第6题：

32岁，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是A、急性阑尾炎

B、宫外孕

C、急性盆腔炎

D、卵巢巧克力囊肿破裂

E、肠穿孔

此例处理错误的是A、平卧位休息

B、抗生素药物治疗为主

C、纠正电解质紊乱及酸碱平衡紊乱

D、必要时少量输血

E、必要时手术治疗


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A

第7题：

女，32岁。药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.宫外孕

C.急性盆腔炎

D.卵巢巧克力囊肿破裂

E.以上都不是


正确答案：C
宫外孕为全腹痛，直肠子宫陷凹有肿块，体温是正常，有时出现低热，不会出现高热、脓性白带。急性阑尾炎、卵巢巧克力囊肿破裂不会出现白带脓性、宫颈举痛、宫体增大体征。此题很容易误诊为宫外孕，注意其急性型盆腔炎特点基本标准：宫体压痛、宫颈触痛、附件区压痛，附加标准高热、脓性分泌物及实验室检查等。

第8题：

32岁女性，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、宫外孕

C、急性盆腔炎

D、卵巢巧巧克力囊肿破裂

E、以上都不是


参考答案：C

第9题：

女，62岁，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周大小，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是

A.急性阑尾炎
B.宫外孕
C.急性盆腔炎
D.卵巢巧克力囊肿破裂
E.以上都不是

答案：C
解析：
急性盆腔炎：宫体压痛，宫颈触痛、附件区压痛，附加标准高热、脓性分泌物、实验室检查。

第10题：

知识点：首先考虑诊断急性盆腔
女，35岁，药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天，妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠六周,右附件区有明显压痛
该病人首先考虑诊断是
A.急性盆腔炎
B.宫外孕
C.急性阑尾炎
D.肠梗阻
E.以上都不是


答案：A
解析：

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