女性患者,17岁,2年前起常在受寒后出现双侧手指皮肤苍白、发绀及皮温降低,并伴有轻度麻木感和疼痛。每次持续数分钟后自行缓

题目
单选题
女性患者,17岁,2年前起常在受寒后出现双侧手指皮肤苍白、发绀及皮温降低,并伴有轻度麻木感和疼痛。每次持续数分钟后自行缓解,或将手指浸在温水中也可使症状缓解。查体发现除手指发凉、手部多汗外,其余正常。桡动脉、尺动脉、搏动均存在。若实验室检查血沉增快、C-反应蛋白增高,该患者的症状可能为()
A

RD

B

RP

C

红斑肢痛症

D

肢端发绀症

E

不安腿综合征

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第1题:

患者女性,25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白,继而发紫,逐渐扩展至整个手指,伴有针刺感,发作可持续一个小时以上,寒冷刺激解除后,15~30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。根据以上病史,该患者最可能是下列哪项诊断?( )A、红斑肢痛症

B、手足发绀症

C、网状青斑

D、雷诺病

E、血栓闭塞性脉管炎

F、复杂性区域性疼痛综合征

雷诺病的发病机制的原因是( )。A、过敏反应

B、寒冷刺激,精神紧张

C、血清免疫方面存在异常

D、可能与性激素有关

E、机体的特算质反应

F、外伤、医源性损伤

该病的临床诊断标准主要包括( )。A、一般无组织坏死表现

B、好发于20~40岁性格内向的女牲

C、累及双侧,患侧动脉搏动正常

D、寒冷或者情绪激动均能诱发

E、病程在2年以上,无其他系统疾病可以解释

F、患肢皮肤呈持续性网状或斑点状发绀

为明确诊断,目前应该做的检查有( )。A、手指动脉造影

B、类风湿因子及Coombs试验

C、手指温度恢复时间测定

D、冷激发实验

E、手指X线片

F、脉搏血氧饱和度检查

该患者可以采取的治疗方法有( )。A、低分子右旋糖酐扩容疗法

B、药物治疗,比如妥拉唑啉、利舍平、钙通道阻滞剂等

C、艾灸或温针治疗

D、神经阻滞治疗

E、外科疗法

F、芬太尼透皮贴剂治疗

临床上常用的治疗该疾病的药物包括( )。A、硝苯地平

B、妥拉唑啉

C、多巴胺

D、利舍平

E、甲基多巴

F、硝酸甘油软膏


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:BCD


问题 3 答案:ABCDE


问题 4 答案:ABCD


问题 5 答案:BCDE


问题 6 答案:ABDEF

第2题:

女性患者,30岁,寒冷季节经常反复出现手指末端肤色变苍白,继而发绀,有向整个手指甚至手掌发展的趋势,伴有局部冷、麻和针刺样疼痛感,数分钟后患处皮肤先转为潮红,然后恢复正常。临床诊断为雷诺病(末梢血管痉挛),可用下列哪种药物治疗

A、阿托品

B、戈拉碘铵

C、酚妥拉明

D、育亨宾

E、普萘洛尔


参考答案:C

第3题:

女,32岁,双手发作性发凉、苍白,伴麻木2年。秋冬季好发,每次发作持续15~30分钟。查体:血压110/70mmHg,双手指皮温稍低,未见明显苍白,双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是

A、手足发绀症

B、Raynaud综合征

C、Buerger病

D、腕管综合征

E、胸廓出口综合征


参考答案:B

第4题:

患者,女,25岁。以"阵发性双手手指指端苍白和发绀2年"入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白,继而发紫,逐渐扩展至整个手指,伴有针刺感,发作可持续1个小时以上,寒冷刺激解除后,15~30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。为明确诊断,目前应该做哪些检查()

  • A、类风湿因子及Coombs试验
  • B、冷激发实验
  • C、手指温度恢复时间测定
  • D、手指动脉造影
  • E、手指X线片

正确答案:A,B,C,D

第5题:

患者,女,25岁。以"阵发性双手手指指端苍白和发绀2年"入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白,继而发紫,逐渐扩展至整个手指,伴有针刺感,发作可持续1个小时以上,寒冷刺激解除后,15~30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。雷诺病的发病机制有以下哪些原因()

  • A、寒冷刺激,精神紧张
  • B、可能与性激素有关
  • C、血清免疫方面存在异常
  • D、过敏反应
  • E、机体的特异质反应

正确答案:A,B,C

第6题:

女性患者,17岁,2年前起常在受寒后出现双侧手指皮肤苍白、发绀及皮温降低,并伴有轻度麻木感和疼痛。每次持续数分钟后自行缓解,或将手指浸在温水中也可使症状缓解。查体发现除手指发凉、手部多汗外,其余正常。桡动脉、尺动脉、搏动均存在。若实验室检查未见异常,该患者的症状可能为A、RD

B、RP

C、红斑肢痛症

D、肢端发绀症

E、不安腿综合征

若实验室检查血沉增快、C-反应蛋白增高,该患者的症状可能为A、RD

B、RP

C、红斑肢痛症

D、肢端发绀症

E、不安腿综合征


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B

第7题:

女,32岁,双手发作性发凉、苍白,伴麻木2年。秋冬季好发,每次发作持续15~30分钟。查体:血压110/70mmHg,双手指皮温稍低,未见明显苍白,双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是

A.手足发绀症
B.Raynaud综合征
C.Buerger病
D.腕管综合征
E.胸廓出口综合征

答案:B
解析:
Raynaud综合征表现为受冷或情绪激动后出现肢端皮肤苍白、发绀和潮红,局部尚可有发凉、麻木、针刺感和感觉减退。发作时桡动脉搏动并不减弱。发作间歇期除手指皮温稍冷和皮色略苍白外,无其他症状。Buerger病主要表现为间歇性跛行或静息痛;腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征;胸廓出口综合征属胸廓上口的锁骨下血管和臂丛神经受压引起的临床表现。

第8题:

休克患者的皮肤改变为( )

A、发红

B、发绀

C、皮温升高

D、弹性差

E、苍白


参考答案:E

第9题:

患者,女,25岁。以"阵发性双手手指指端苍白和发绀2年"入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白,继而发紫,逐渐扩展至整个手指,伴有针刺感,发作可持续1个小时以上,寒冷刺激解除后,15~30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。该患者可以采取以下治疗方法()

  • A、药物治疗,比如妥拉苏林
  • B、神经阻滞治疗
  • C、艾灸或温针治疗
  • D、低分子右旋糖酐扩容疗法
  • E、外科疗法

正确答案:A,B,C,E

第10题:

揭示组织已发生不可逆性坏死的是()

  • A、局部皮肤发绀
  • B、局部皮温降低
  • C、局部缺血,远侧浅感觉丧失
  • D、手指重压皮肤,放开后肤色缓慢复原
  • E、发绀区指压后不出现色泽改变

正确答案:E

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