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对患者出现的不适采取的措施（）病例3：女性35岁农民。1个月前做输卵管结扎术，手术顺利，但无意听到医生说“碰到了”“夹断

题目
单选题
对患者出现的不适采取的措施（）病例3：女性35岁农民。1个月前做输卵管结扎术，手术顺利，但无意听到医生说“碰到了”“夹断了”，术后感觉双下肢麻木，紧张、渐不能行走，躯体检查未见异常。
A

避免环境中的不良暗示

B

对患者的不适给予高度重视

C

对出现的躯体症状要反复检查

D

对患者的非适应性行为适当强化

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第1题：

其应采取的治疗措施是

A．尽快做结扎术

B．尽快做体外循环直视手术

C．尽快用扩血管药物

D．尽快行介入治疗

E．尽快行介入＋手术


正确答案：B

第2题：

患者，女性，30岁，6年前和两年前分别足月顺产一男孩和一女孩，4个月前有一次宫外孕手术，前来咨询避孕措施。

下列哪项避孕措施不适合
A.做皮下埋植避孕法
B.宫内放置节育器
C.口服长效避孕药
D.做输卵管绝育术
E.用阴茎套

答案：C
解析：

1.长效口服避孕药副作用较大，不适合长期使用。2.长效口服避孕药的服用方法为第1次在月经周期第5天服用1片，此后每月服用1片。3.发生了贫血与口服避孕药无关。4.服用一年半后要求停用，为避免月经失调，应该做何处理服最后一次药后来月经的第5天开始口服短效避孕药，连服3个月。

第3题：

在后颅凹手术中，手术医生操作时突然出现心律失常，麻醉医生首先应采取的措施是

A、降低患者头部

B、给予利多卡因

C、通知手术医生

D、停止所有麻醉药的使用

E、停止使用笑气


参考答案：C

第4题：

患者，男，2006年大学毕业，同年5月右腿麻木，8月左腿也麻木，9月出现行走困难，11月在当地医院行手术探查为T脊髓血管畸形后关闭。在手术探查伤口愈合期间病情加重，出现胸以下感觉异常，双下肢瘫痪，大小便失禁。2007年2月11号转某大医院诊疗，诊断为T2、3脊髓畸形，神经外科医生叫患者放弃，说做不做都会瘫痪。但患者家属执意要求医生为其孩子做手术。上述病例从伦理学上分析，下述哪一个说法是正确的（）

  • A、医生的说法是正确的
  • B、医生应耐心给家属解释此病的危害，叫患者家属接受事实
  • C、医生的做法是错误的，他应尽医生最大的责任给予治疗，将损害减少到最低限度
  • D、患者家属应听从医生的安排
  • E、以上都不对

正确答案:C

第5题：

一育龄男子，行输精管结扎术，为防止术后输精管再通手术中医生应注意采取的最佳措施是（）

  • A、使用惰性材料，如钽夹、钛夹等钳夹输精管代替丝线结扎
  • B、防止结扎过紧或过松
  • C、近附睾端开放
  • D、两断端交错结扎
  • E、用精索筋膜作输精管断端包埋

正确答案:E

第6题：

某女，32岁，初小文化，已婚，乡村干部。2年前行绝育手术，手术顺利;但手术中，患者回忆说听到医生说“夹断了”的话。之后既感觉全身无力，出现双腿不能走，曾经过针灸治疗后才好转，但某日听及另一医生说“半年不下床，好退也会瘫的”后病情逐渐加重以致双腿不能活动。即往史、家族史及生长发育无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅放射异常，未引起出病理特征。实验检查未间明显异常。该患者诊断应考虑( )

A、多发性硬化

B、重症无力

C、隐匿性抑郁症

D、转换性障碍

E、反应性精神障碍


正确答案：D

第7题：

王某，女，19岁，未婚，右下腹疼痛急诊入院，检查时右下腹出现压痛和反跳痛，遂诊断为急性阑尾炎，后立即进行手术，术中阑尾正常，却为右侧输卵管妊娠破裂出血，医生及时做相应手求。患者请求医生为其宫外孕保密。医生为患者对其母亲保守隐私，其母得知后要追究医生误诊责任。该医生采取的最佳解决措施是：（）

  • A、告知患者母亲事实真相
  • B、说服患者，让其自己向母亲说明真相
  • C、让患者母亲去问女儿
  • D、尊重患者的权利，为患者保密，承担责任
  • E、始终保密，不告诉患者母亲

正确答案:B

第8题：

输卵管结扎术中以下哪些措施可以减少膀胱损伤()。

A.手术切口选择耻骨联合上2横指

B.有数次腹腔手术史不适宜行输卵管结扎术

C.术前排空膀胱

D.逐层切开皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘，分离腹直肌，提取腹膜，仔细辨认确认腹膜后进腹

E.尿潴留患者留置导尿管


正确答案：ACDE

第9题：

某患者男性，48岁，农民，来医院就诊时主诉：近日出现低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，继而出现恐惧不安、烦躁失眠、对声、光、风等刺激敏感而又喉头紧缩感。 1.根据患者的临床症状，初步考虑为哪种疾病？此时医生应按哪种病例分类来进行传染病的网络直报？ 2.还应重点询问哪些信息？ 3.该病特有的临床表现有哪些？ 4.医生根据患者的临床表现及流行病学史，可作出哪种病例分类的诊断？ 5.为进一步确诊，应采集患者的哪些生物学标本？实验室检测方法主要有哪些？ 6.对病人应采取哪些治疗措施？ 7.如何正确处理伤口？ 8.预防该病应采取哪些措施？


正确答案: 1.初步考虑为狂犬病，按疑似病例来报告。
2.应重点询问流行病学史，如是否有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬史，是否及时接种过狂犬疫苗或抗病毒血清，咬伤患者的犬、猫等动物是否异常以及是家养的还是野生的，近期咬伤伤口或周围是否有感觉异常、麻木发痒、刺痛或蚁走感等。
3.愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、刺痛或蚁走感，继而出现兴奋、烦躁、恐惧，对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感，随着“恐水”症状加重，伴交感神经兴奋性亢进（流涎、多汗、心律快、血压增高），进而出现进行性肌肉瘫痪或颅神经瘫痪（失音、失语、心律不齐）。
4.临床诊断病例。
5.可采集病例的唾液、脑脊液、尿液、鼻咽洗液、皮肤组织或病死者脑组织等标本，主要的实验室检测方法有：
（1）免疫荧光抗体法检测抗原：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液或脑脊液涂片、角膜印片、皮肤切片，用抗狂犬病荧光抗体染色，狂犬病病毒抗原阳性。
（2）RT-PCR方法检测病毒核酸：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、脑脊液、角膜或皮肤组织，用RT-PCR方法检测狂犬病毒核酸阳性。
（3）死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性，脑组织内检到内基氏小体或RT-PCR方法检测脑组织标本中病毒核酸阳性。
6.（1）将病人严格隔离于较安静、光线较暗的单人病房，避免不必要的刺激。（2）病人分泌物、排泄物应严格消毒处理。（3）加强对病人呼吸、循环等系统并发症的监护。（4）对症处理：补充水电解质及热量，纠正酸碱平衡失调；对烦躁不安、痉挛者轮流使用各种镇静剂等。
7.用20%的肥皂水或0.1%新洁尔灭反复冲洗至少30分钟，然后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精反复涂擦伤口。伤口轻微时，可不包扎，应当尽量避免缝合。伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒后，应当先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中，以中和病毒。数小时后（不少于2小时）再行缝合和包扎；伤口深而大者应当放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。
8.⑴传染源的管理：加强犬和猫的管理，野犬应捕杀，家犬、猫应注射兽用狂犬疫苗，发病的犬、猫立即击毙、焚毁或深埋。⑵正确处理伤口。⑶疫苗接种和使用高价抗狂犬病毒免疫血清：咬伤后可及时接种狂犬疫苗，如咬伤程度严重或伤处近中枢神经可加倍量注射疫苗，还可应用高价抗狂犬病毒免疫血清。

第10题：

林某，女，22岁，未婚，急腹症急诊住院。右下腹压痛和反跳痛，立即以急性阑尾炎进行手术。术中阑尾正常，却为右侧输卵管妊娠破裂出血，医生及时做相应手术。患者请求医生为其宫外孕保密。医生为患者对其母亲保守隐私，其母得知后要追究医生误诊责任。从伦理学角度分析，该医生应采取的最佳解决措施是：（）

  • A、主动告诉患者母亲事实真相
  • B、让患者母亲去问女儿
  • C、说服患者，让其自己向母亲说明真相
  • D、尊重患者的权利，为患者保密，承担责任
  • E、寻求律师帮助

正确答案:C

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