单选题患者男，19岁。因皮肤淤斑、淤点伴血尿4d急诊入院。既往史：2年前食用海鲜后出现全身淤斑，外院诊断为单纯型过敏性紫癜，经治疗后好转。4d前患者感冒后出现全身皮肤淤斑、淤点伴血尿。体格检查：T37.1℃，P91次/min，R20次/min，BP120/63mmHg。意识清醒，口唇无发绀，四肢暗红色皮疹，对称分布，突出皮肤表面，大小不等，心、肺及腹部检查未见异常，双下肢轻度水肿。提示：血常规示WBC11.0×109/L，中性粒细胞0.75，Hb120g/L，PLT148×109/L，尿常规示PRO（++

题目

单选题

患者男，19岁。因皮肤淤斑、淤点伴血尿4d急诊入院。既往史：2年前食用海鲜后出现全身淤斑，外院诊断为单纯型过敏性紫癜，经治疗后好转。4d前患者感冒后出现全身皮肤淤斑、淤点伴血尿。体格检查：T37.1℃，P91次/min，R20次/min，BP120/63mmHg。意识清醒，口唇无发绀，四肢暗红色皮疹，对称分布，突出皮肤表面，大小不等，心、肺及腹部检查未见异常，双下肢轻度水肿。提示：血常规示WBC11.0×109/L，中性粒细胞0.75，Hb120g/L，PLT148×109/L，尿常规示PRO（++）、BLD（++++），肾功能、凝血功能基本正常。目前主要考虑的诊断有（）

急性肾小球肾炎

过敏性紫癜（肾型）

特发性血小板减少性紫癜

过敏性紫癜（单纯型）

尿路感染

过敏性紫癜（腹型）

参考答案和解析

正确答案： B

解析：暂无解析

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第1题：

流脑皮疹的特点应除外

A:在恢复期10%患者可出现口唇疱疹

B:出血性皮疹，为淤点或淤斑

C:皮疹分布全身皮肤及黏膜

D:大片淤斑中央可呈紫黑色坏死或大疤

E:淤斑、淤点是诊断流脑的必备体征

正确答案：E
解析：在流脑的败血症期，70%左右的病人皮肤黏膜可见淤点或淤斑。病情严重者淤点、淤斑可迅速扩大，且因血栓形成发生大片坏死。约10%的患者常在病初几日在唇周及其他部位出现单纯疱疹。淤斑、淤点，不是诊断流脑的必备体征。

第2题：

暴发型流脑休克型

A.皮肤淤点淤斑

B.大片淤斑伴中央坏死

C.充血性皮疹

D.皮肤溃疡及焦痂

E.疱疹

正确答案：B
是暴发型流行性脑脊髓膜(休克型)皮疹特点。

第3题：

流脑皮疹的特点应除外 ( )

A．出血性皮疹为淤点或淤斑

B．皮疹分布于全身皮肤及黏膜

C．大片淤斑中央可呈紫黑色坏死或大瘢痕

D．在恢复期10％的病人可出现口唇疱疹

E．淤点、淤斑是诊断流脑的必备体征

正确答案：E
70％的患者可有皮肤黏膜的瘀斑、瘀点，病情严重者，瘀斑、瘀点可迅速扩大，甚至可因血栓形成而发生皮肤大片坏死，10％患者可出现唇周及其他部位单纯疱疹。

第4题：

女，18岁，一周前上感发热，胃纳不佳，时有恶心呕吐。近日下肢突然出现淤点淤斑，片状融合，稍高出皮肤，压之不褪色。尿常规：蛋白++

经检查诊断为过敏性紫癜。该患者诊断属哪一个类型
A.紫癜型
B.腹型
C.混合型
D.肾型
E.关节型

答案：C

解析：

第5题：

患儿,2岁3个月。3月份发病。以发热2天伴皮肤淤点、淤斑8小时入院。体检发现有脑膜刺激征,脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。与其他化脓性脑膜炎具有较大临床鉴别诊断意义的是( )

A、脑膜刺激征

B、流行季节、年龄

C、脑脊液改变

D、皮肤淤点、淤斑

E、以上都不是

参考答案：D

第6题：

普通型流脑

A.皮肤淤点淤斑

B.大片淤斑伴中央坏死

C.充血性皮疹

D.皮肤溃疡及焦痂

E.疱疹

正确答案：A
是普通型流行性脑脊髓膜皮疹特点。

第7题：

伤寒

A.皮肤淤点淤斑

B.大片淤斑伴中央坏死

C.充血性皮疹

D.皮肤溃疡及焦痂

E.疱疹

正确答案：C
是伤寒皮疹的特点。

第8题：

患儿，男性，6岁，畏寒、高热、头痛、呕吐8小时以"流行性脑脊髓膜炎"收入院，查体可见病人全身广泛性淤点及大片的淤斑。下列该病人皮肤护理措施中不当的是

A、用海绵垫保护淤点、淤斑处皮肤

B、避免压迫淤点、淤斑处皮肤

C、按摩淤点、淤斑处皮肤，促进血液循环

D、防止尿液浸渍淤点、淤斑处皮肤

E、定期观察淤点、淤斑处皮肤

参考答案：C

第9题：

2002年1月16日，14岁患者寒战高热、头痛、喷射性呕吐持续5小时，精神萎靡，面色苍白，血压6．2／4．0kPa，心率120次／分急诊时重点行哪项检查A、神经系统检查

B、注意观察全身皮肤有无散在性淤点、淤斑

C、有无角弓反张

D、肺部有无炎症体征

E、腹部有无压痛及肌紧张、肿块

体检发现脑膜刺激征(-)，锥体系统体征(-)，但皮肤出现散在淤点及淤斑多处，急诊时先作何种检查有助诊断A、腰穿查CSF常规

B、头颅CT

C、淤点或淤斑处细菌革兰染色涂片

D、头颅MRI

E、血常规及血小板计数

临床诊断为何病A、中毒型菌痢

B、爆发型流脑(休克型)

C、流行性乙型脑炎

D、脑型疟疾

E、钩体病脑膜脑炎型

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：C

问题 3 答案：B

第10题：

患者男，19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗，5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色，伴全身肌肉酸痛，无全身淤斑，无紫癜，无牙龈出血，无白陶土样粪便，无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查：T37℃，P100次/min，R20次/min，BP125/60mmHg。意识清醒，口唇无发绀，全身皮肤、巩膜中度黄染，未见出血点、淤斑等，双肾区叩痛，余未见异常体征。该患者最可能的初步诊断是（）

A、蚕豆病
B、地中海贫血
C、药物性溶血性贫血
D、再生障碍性贫血
E、急性白血病

正确答案:C

患者男，19岁。因皮肤淤斑、淤点伴血尿4d急诊入院。既往史：2年前食用海鲜后出现全身淤斑，外院诊断为单纯型过敏性紫癜，经

题目

参考答案和解析

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