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女性，35岁，农民。1个月前曾腹泻，大便每日4～6次，稀便。近半月不规则发热，伴肝区痛，体检：T39.2℃，无黄疸，肝肋

题目
单选题
女性，35岁，农民。1个月前曾腹泻，大便每日4～6次，稀便。近半月不规则发热，伴肝区痛，体检：T39.2℃，无黄疸，肝肋下5cm，触痛（+），血WBC8.5×109／L，N80%。为明确诊断应首先检查（）
A

钩体培养

B

腹部B超

C

乙肝两对半

D

AFP

E

腹部平片

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第1题：

男性，35岁。浙江人，一月前因捕鱼着凉，今日发热，体温38.5℃，腹泻稀便。查：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。实验室检查白细胞15×109/L，嗜酸性粒细胞40%。

构成本病基本病变改变是

A、虫卵
B、成虫
C、毛蚴
D、尾蚴
E、童虫

答案：A
解析：
在血吸虫感染全过程中，在来自各发育阶段如尾蚴、童虫、成虫和虫卵抗原刺激下，宿主发生一系列免疫应答并诱发相应的病理变化，尤其是虫卵抗原所引起的虫卵肉芽肿，构成了本病的基本病理改变。因而在某种意义上可将血吸虫视为一种免疫性疾病。

第2题：

男性，28岁，农民。半年前曾腹泻，大便每日4～6次，稀便。近1月余不规则发热，伴肝区痛，体检：T39.4℃，无黄疸，肝肋下4cm，触痛(+)，血WBC9.4×10/L，N79%

明确诊断后治疗应选下列哪种方法
A.甲硝唑
B.阿苯达唑+手术治疗
C.抗生素+肝穿刺引流
D.甲硝唑+肝穿刺引流
E.介入治疗

答案：D
解析：
1.有腹泻病史，不规则长期发热，肝大，局限压痛，血常规多正常。
2.腹部B超找到肝脓肿。
3.阿米巴肝脓肿首选治疗：甲硝唑+肝穿刺引流。

第3题：

女性，35岁，农民。1个月前曾腹泻，大便每日4～6次，稀便。近半月不规则发热，伴肝区痛，体检：T42℃，无黄疸， 肝肋下5cm，触痛(+)，血WBC 8．5×109/L，N 80％。首先考虑的诊断为

A.钩端螺旋体病

B.阿米巴性肝脓肿

C.肝包虫病

D.肝内胆汁淤积

E.原发性肝癌


正确答案：B
有腹泻病史，不规则长期发热，肝大，局限压痛，血常规多正常。

第4题：

男性，28岁，农民。半年前曾腹泻，大便每日4～6次，稀便。近1月余不规则发热，伴肝区痛，体检：T39.4℃，无黄疸，肝肋下4cm，触痛(+)，血WBC9.4×10/L，N79%

为明确诊断应首先检查
A.肝功能
B.腹部B超
C.血常规
D.AFP
E.肝穿刺

答案：B
解析：
1.有腹泻病史，不规则长期发热，肝大，局限压痛，血常规多正常。
2.腹部B超找到肝脓肿。
3.阿米巴肝脓肿首选治疗：甲硝唑+肝穿刺引流。

第5题：

男性，28岁，农民。半年前曾腹泻，大使每日4～6次，稀便。近1月余不规则发热；伴肝区痛，体检：T 39.4℃。无黄疸，肝肋下4cm，触痛(+)，血WBC 9.4×109／L，N 79%

明确诊断后治疗应选下列哪种方法

A、甲硝唑
B、阿苯达唑+手术治疗
C、抗生素+肝穿刺引流
D、甲硝唑+肝穿刺引流
E、介入治疗

答案：D
解析：
阿米巴肝脓肿常继发于阿米巴痢疾，起病较缓，病程较长，症状较轻；超声对于诊断及确定脓肿部位有重要价值。阿米巴肝脓肿常为单发、较大，适合肝穿刺引流，甲硝唑对于阿米巴有效。

第6题：

女性，34岁，腹痛、腹泻伴午后低热半年余，大便呈稀糊状，无黏液及脓血，不伴里急后重。体检：消瘦，体温37.9°C。心肺无明显异常。
腹部体检中最有助于诊断的发现为

A.左上腹轻压痛
B.肠鸣音活跃
C.肝区轻度叩痛
D.右腹部可扣及包块

答案：D
解析：

第7题：

男性，28岁，农民。半年前曾腹泻，大便每日4～6次，稀便。近1月余不规则发热，伴肝区痛，体检：T39.4℃，无黄疸，肝肋下4cm，触痛(+)，血WBC9.4×10/L，N79%

最可能的诊断是
A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴性肝脓肿
C.肝包虫病
D.病毒性肝炎
E.原发性肝癌

答案：B
解析：
1.有腹泻病史，不规则长期发热，肝大，局限压痛，血常规多正常。
2.腹部B超找到肝脓肿。
3.阿米巴肝脓肿首选治疗：甲硝唑+肝穿刺引流。

第8题：

患者男性，14岁，前3周因进食不洁后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便7～8次，曾服盐酸小檗碱3d，症状减轻停药；近10余天仍便次频，每日3～5次，有时大便中有脓血，有里急后重感。应根据下列哪一项确定该病人患细菌性痢疾

A．进食不洁史伴稀便

B．腹泻伴里急后重

C．脓血便伴里急后重

D．大便常规有大量脓细胞及少量红细胞

E．粪便培养有志贺菌属生长


正确答案：E

第9题：

男性，28岁，农民。半年前曾腹泻，大使每日4～6次，稀便。近1月余不规则发热；伴肝区痛，体检：T 39.4℃。无黄疸，肝肋下4cm，触痛(+)，血WBC 9.4×109／L，N 79%

为明确诊断应首先检查

A、肝功能
B、腹部B超
C、血常规
D、AFP
E、肝穿刺

答案：B
解析：

第10题：

男性，28岁，农民。半年前曾腹泻，大使每日4～6次，稀便。近1月余不规则发热；伴肝区痛，体检：T 39.4℃。无黄疸，肝肋下4cm，触痛(+)，血WBC 9.4×109／L，N 79%

最可能的诊断是

A、细菌性肝脓肿
B、阿米巴性肝脓肿
C、肝包虫病
D、病毒性肝炎
E、原发性肝癌

答案：B
解析：

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