患者,女性,38岁,上腹饱胀伴嗳气2年,1个月来纳差、乏力、恶心,体查无明显异常发现,X线钡剂未见异常。胃镜活检:炎性细

题目
单选题
患者,女性,38岁,上腹饱胀伴嗳气2年,1个月来纳差、乏力、恶心,体查无明显异常发现,X线钡剂未见异常。胃镜活检:炎性细胞浸润及肠上皮化生,未见腺体萎缩。患者诊断首先考虑为()
A

胃黏膜脱垂

B

胃食管反流病

C

慢性萎缩性胃炎

D

慢性浅表性胃炎

E

胃神经症

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第1题:

女性患者,53岁,半年来上腹不适,食欲缺乏、反酸、嗳气,应行哪项检查

A.食管钡剂X线检查

B.胃镜检查

C.腹部超声检查

D.肿瘤标志物

E.反复大便隐血检查


正确答案:B

第2题:

男,55岁,上腹饱胀感4年,嗳气,近1月加重,查体及钡透未见异常。胃镜活检见炎症细胞浸润及肠上皮化生,未见腺体萎缩。应诊断为

A.功能性消化不良

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.早期胃癌


正确答案:B

第3题:

患者,女性,50岁,上腹胀满5年,2个月来食欲缺乏,全身无力,体检无明显异常发现,X线钡剂未见异常。胃镜活检:炎性细胞浸润及肠上皮化生,未见腺体萎缩。患者初步诊断为A、幽门管溃疡

B、贲门梗阻

C、慢性萎缩性胃炎

D、慢性浅表性胃炎

E、早期胃癌

患者因感冒自服对乙酰氨基酚1片,后感上腹不适,恶心、呕吐咖啡样物约400ml,首选治疗是A、注射维生素K

B、口服云南白药

C、注射神经垂体素

D、口服替硝唑

E、静滴西咪替丁

下列哪项最可能是萎缩性胃炎癌前病变的病理改变A、幽门螺杆菌感染

B、肠上皮胃黏膜化生

C、黏膜固有膜腺体化生

D、重度不典型增生

E、腺体萎缩伴局部增生


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D

第4题:

女,49岁,上腹胀满5年,2个月来食欲缺乏,全身无力,体检无明显异常发现,X线钡剂未见异常。胃镜活检:炎性细胞浸润及肠上皮化生,未见腺体萎缩

患者因感冒服对乙酰氨基酚2片,后感上腹不适,呕吐咖啡样物约500ml,首选治疗是
A.口服甲硝唑
B.静滴西咪替丁
C.注射神经垂体素
D.口服云南白药
E.注射维生素K

答案:B
解析:

第5题:

女,49岁,上腹胀满5年,2个月来食欲缺乏,全身无力,体检无明显异常发现,X线钡剂未见异常。胃镜活检:炎性细胞浸润及肠上皮化生,未见腺体萎缩

关于萎缩性胃炎,下列哪项最可能是癌前病变的病理改变
A.肠腺化生
B.假性幽门腺化生
C.黏膜固有膜腺体萎缩
D.重度不典型增生
E.腺体萎缩伴局部增生

答案:D
解析:
1.诊断依据:①上腹胀满5年,近期食欲缺乏,全身无力;②胃镜活检:炎性细胞浸润及肠上皮化生,未见腺体萎缩;③体检无明显异常发现,X线钡剂未见异常,可排除早期胃癌。
2.重度不典型增生是癌前病变的病理特点之一,萎缩性胃炎伴重度不典型增生应高度怀疑癌变可能。

第6题:

男性,52岁,上腹饱胀感5年,嗳气,近2个月加重,查体及钡透未见异常,胃镜活检:炎症细胞浸润,未见腺体萎缩,应诊断为

A、胃粘膜脱垂

B、慢性浅表性胃炎

C、慢性萎缩性胃炎

D、早期胃癌

E、胃神经症


【正确答案】B
【答案解析】 慢性浅表性胃炎在胃镜下的表现主要有:①胃粘膜充血、水肿,充血区和水肿区可交叉存在,形成红白相间,并以充血的红色为主;②胃粘膜表面附着粘稠的灰白色或淡黄色粘液斑;③胃粘膜有出血点;④有时粘膜上可看到小的糜烂。
慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是:①胃粘膜颜色变淡,呈淡红、灰黄,重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性,也可呈局限性斑块状分布;②粘膜下血管显著。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管,严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉;③粘膜皱襞细小甚至消失;④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时,粘膜表面粗糙不平,呈颗粒状或结节状;⑤萎缩粘膜脆性增加,易出血,并可有糜烂灶。

第7题:

患者女性,30岁,无肺结核病史,2个月来出现进食后腹胀,脐周隐痛,偶有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无隔夜宿食,伴有低热、乏力、盗汗。查体:营养状态尚可,腹饱满,腹部柔韧感,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音可疑阳性。为明确该患所患疾病最有意义的检查

A.结核菌素试验

B.X线胃肠钡剂造影

C.钡剂灌肠检查

D.X线胸片检查

E.结肠镜+活检


正确答案:E

第8题:

男性患者,45岁,平素身体健康,近2个月出现上腹饱胀不适,偶有隐痛,伴纳差,近2天有黑粪,最有诊断意义的检查是

A.腹部B超

B.粪便隐血试验

C.胃液分析

D.X线钡餐检查

E.胃镜+活检


正确答案:E

第9题:

女,49岁,上腹胀满5年,2个月来食欲缺乏,全身无力,体检无明显异常发现,X线钡剂未见异常。胃镜活检:炎性细胞浸润及肠上皮化生,未见腺体萎缩

应诊断为
A.胃黏膜脱垂
B.早期胃癌
C.慢性萎缩性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.胃神经症

答案:D
解析:
1.诊断依据:①上腹胀满5年,近期食欲缺乏,全身无力;②胃镜活检:炎性细胞浸润及肠上皮化生,未见腺体萎缩;③体检无明显异常发现,X线钡剂未见异常,可排除早期胃癌。
2.重度不典型增生是癌前病变的病理特点之一,萎缩性胃炎伴重度不典型增生应高度怀疑癌变可能。

第10题:

女姓,47岁,饭后感上腹痛,饱胀,反酸。厌食,嗳气,恶心伴失眠,疲倦。服西药及中药无改善。 该首选的检查是( )

  • A、CT平扫
  • B、B超
  • C、磁共振
  • D、电子胃镜
  • E、X线检查

正确答案:D

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