患者,男,70岁,因剧烈头痛伴喷射性呕吐4小时急诊入院,有高血压病史30年。该患者的护理措施应包括()

题目
多选题
患者,男,70岁,因剧烈头痛伴喷射性呕吐4小时急诊入院,有高血压病史30年。该患者的护理措施应包括()
A

勤翻身拍背

B

尿失禁者可留置尿管

C

保持床铺清洁、干燥

D

大便失禁时臀下垫卫生垫

E

便秘时行大量不保留灌肠

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第1题:

患者,男,14岁。头痛剧烈,伴喷射性呕吐,不恶心,吐后不觉舒。应首先考虑

A、急性胃炎

B、急性肠炎

C、胆囊炎

D、甲状腺危象

E、脑膜炎


参考答案:E

第2题:

林先生,68岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5h急诊入院,有高血压病史30年。体格检查:意识不清,脉搏细数,呼吸不规则,双侧瞳孔不等大。首先应该考虑

A.脑梗死

B.脑疝

C.脑血栓形成

D.高血压脑病

E.脑出血


正确答案:B

第3题:

患者,男,52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛,恶心呕吐2小时,伴气急,视力模糊。查体:神志清,血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断是

A、高血压脑病

B、高血压危象

C、恶性高血压

D、3级高血压

E、2级高血压


参考答案:B

第4题:

林女士,70岁。高血压病病史30年,剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院。体检:意识不清,脉搏细速,呼吸不规则,双侧瞳孔不等大。应首先考虑()

  • A、脑梗死
  • B、脑疝
  • C、脑血栓形成
  • D、高血压脑病
  • E、脑出血

正确答案:B

第5题:

患者,女,57岁,因情绪激动晕倒在地,伴头痛、呕吐,既往有高血压病史5年。急诊入院体检:意识清楚,双侧瞳孔正常,血压180/115mmHg。该患者最可能并发了

A.恶性高血压
B.高血压脑病
C.高血压危象
D.颅内出血
E.心源性休克

答案:B
解析:
该患者的临床表现主要因高血压引起急性脑水肿,导致颅内压增高,表现为眩晕、头痛,呕吐,无心、肾损害表现;出现高血压危象时收缩压急剧升高达200mmHg以上,出现心、脑、肾多脏器的急性损害;恶性高血压多见于青年人,舒张压往往持续超过130mmHg,肾脏损坏突出;颅脑CT检查排除颅内出血。

第6题:

患者女性,36岁,因绒毛膜癌住院。入院后突然出现剧烈头痛、喷射性呕吐、偏瘫。该患者发生上述症状的可能原因是

A.肺转移

B.脑转移

C.阴道转移

D.肝转移

E.肾转移


正确答案:B

第7题:


患者,女,70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院,有高血压病史20年。体检:意识不清,脉搏细速,呼吸深慢,双侧瞳孔不等大。

目前最主要的护理诊断或合作性问题是
A.疼痛
B.身体移动障碍
C.有体液不足的危险
D.有受伤的危险
E.潜在并发症:脑疝

答案:E
解析:

患者目前最主要的问题是颅内压升高导致脑疝形成的可能。
瞳孔是神经系统症状最重要的观察指标。
目前首要的处理措施包括明确病因和紧急脱水治疗。

第8题:

患者,男,52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛,恶心、呕吐2小时,伴气急,视物模糊。查体:神志清,血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断为

A、高血压脑病

B、恶性高血压

C、高血压危象

D、3级高血压

E、2级高血压


参考答案:C

第9题:

患者,男,70岁,因剧烈头痛伴喷射性呕吐4小时急诊入院,有高血压病史30年。该患者的护理措施应包括( )

  • A、勤翻身拍背
  • B、尿失禁者可留置尿管
  • C、保持床铺清洁、干燥
  • D、大便失禁时臀下垫卫生垫
  • E、便秘时行大量不保留灌肠

正确答案:B,C,D

第10题:

患者,女,70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院,有高血压病史20年。体检:意识不清,脉搏细速,呼吸深慢,双侧瞳孔不等大。护士此时应重点观察的项目是()。

  • A、体温
  • B、肢体瘫痪情况
  • C、呕吐量及性质
  • D、血压
  • E、瞳孔

正确答案:E

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