有一肝硬化腹水患者,突然出现腹痛和发热,体温38.5℃,血白细胞计数为14.0×10/L,腹水混浊,经培养有大肠埃希菌生

题目
单选题
有一肝硬化腹水患者,突然出现腹痛和发热,体温38.5℃,血白细胞计数为14.0×10/L,腹水混浊,经培养有大肠埃希菌生长。该患者可能并发( )
A

脓毒血症

B

胆道感染

C

自发性腹膜炎

D

结核性腹膜炎

E

败血症

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第1题:

肝硬化腹水患者,突然出现腹痛和发热,体温38.5℃,血白细胞计数为14.0×109/L,腹水混浊,经培养有大肠埃希菌生长。该患者可能并发

A.脓毒血症

B.胆道感染

C.自发性腹膜炎

D.结核性腹膜炎

E.败血症


正确答案:C
患者可能并发自发性腹膜炎。肝硬化腹水患者并发症之一是感染。常易并发细菌感染,如肺炎、大肠杆菌败血症、胆道感染及自发性腹膜炎等。自发性腹膜炎多为革兰阴性杆菌感染,表现为腹痛、腹水迅速增长,重者出现中毒性休克。体征可有全腹压痛、腹膜刺激征。

第2题:

某肝硬化患者,突然出现腹痛、发热,体温38.7℃,白细胞计数13.2×109/L,腹水穿刺液浑浊呈渗出液,腹水培养有大肠埃希菌生长。考虑是什么原因( )

A.败血症

B.自发性腹膜炎

C.胆道感染

D.结核性腹膜炎

E.原发性肝癌


正确答案:B

第3题:

两岁幼儿在幼儿园进食后,腹痛、血便和肾功能衰竭。同时进食儿童也有数人出现相同的症状,被诊断为出血性结肠炎。细菌培养只有大肠埃希菌生长,可能的病原菌是

A、肠毒素性大肠埃希菌

B、肠出血性大肠埃希菌

C、肠致病性大肠埃希菌

D、肠侵袭性大肠埃希菌

E、肠凝聚性大肠埃希菌


参考答案:B

第4题:

有一肝硬化腹水患者,突然出现腹痛和发热,体温38.5℃,血白细胞计数为14.0×109/L,腹水混浊,经培养有大肠埃希菌生长。该患者可能并发

A、胆道感染
B、自发性腹膜炎
C、结核性腹膜炎
D、败血症
E、脓毒血症

答案:B
解析:
患者可能并发了自发性腹膜炎。肝硬化腹水患者并发症之一是感染。常易并发细菌感染,如肺炎、大肠杆菌败血症、胆道感染及自发性腹膜炎等。自发性腹膜炎多为革兰阴性杆菌感染,表现为腹痛、腹水迅速增长,重者出现中毒性休克。体征可有全腹压痛、腹膜刺激征。

第5题:

65岁男性患者,突然尿频、尿急、尿痛2天就诊,无发热、腰痛,尿白细胞10~15/HP,血白细胞8.5×10/L,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。

本例最可能诊断是
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性间质性肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作
E.尿道综合征

答案:A
解析:
本例有膀胱刺激征和细菌尿,无全身症状,诊断以急性膀胱炎可能性大。

第6题:

男性,30岁,患肝硬化合并腹水,近2天发热、寒战,伴腹痛、腹泻。查体:体温38.5℃,全腹压痛,抽腹水为黄色微混浊液体。为尽快确诊应首选的检查是

A.腹水培养

B.血细菌培养

C.腹水涂片找细菌

D.腹平片检查

E.血常规检查


正确答案:A

第7题:

患者女,32岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月,近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:肾区叩压痛,体温39.5℃,白细胞13×10/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠埃希菌阳性。诊断为大肠埃希菌性尿路感染,应首选

A.青霉素
B.红霉素
C.灰黄霉素
D._头孢曲松
E.林可霉素

答案:D
解析:
急性肾盂肾炎可有尿频、尿急、尿痛,常有腰痛和全身感染症状如发热、恶心、血白细胞数升高等。致病菌多为大肠埃希菌。治疗可选用第三代头孢菌素类,常用的有头孢曲松钠等。故选D。

第8题:

肝硬化腹水患者,突然出现腹痛、发热,T38.3℃,血白细胞计数13×109/L,腹水浑浊呈渗出液,腹水培养有大肠埃希菌生长。可能并发( )

A.原发性肝癌

B.败血症

C.自发性腹膜炎

D.结核性腹膜炎

E.胆道感染


正确答案:C

第9题:

女,32岁,发热、腰痛、尿频、尿急1个月,近3d全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃,白细胞13×10/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠埃希菌阳性,诊断为大肠埃希菌性尿路感染,应首选

A.青霉素
B.红霉素
C.灰黄霉素
D.头孢曲松
E.林可霉素

答案:D
解析:
较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素,大肠杆菌为革兰阴性杆菌,应选用针对革兰阴性杆菌的药物,如头孢类、喹诺酮类,必要时联合用药。氨基糖甙类抗生素肾毒性大,应慎用。

第10题:

患者,女性,57岁,腹痛,发热3天。查体:体温38.2℃,面部有毛细血管扩张;心率125次/分,律齐,双肺无异常;全腹压痛,肝肋下未及,脾肋下4cm,移动性浊音(+)。实验室检查:白细胞2.8×10/L,腹水培养有大肠埃希菌。患者发热、腹痛的原因最可能为

A.肝硬化并发结核性腹膜炎
B.肝癌破裂继发腹膜炎
C.急性胰腺炎
D.肝硬化并发自发性腹膜炎
E.脓毒症

答案:D
解析:

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