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关于肝性脑病发病机制的学说主要有（　）

题目
多选题
关于肝性脑病发病机制的学说主要有（　）
A

氨中毒学说

B

假神经递质学说

C

锰中毒血学说

D

氨基酸代谢不平衡学说

E

氨、硫醇及短链脂肪酸的协同毒性作用

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第1题：

关于肝性脑病的发病机制有很多学说,下列学说中未被认可的是

A、假性神经递质学说

B、氨基酸中毒学说

C、氨中毒学说

D、γ-氨基丁酸(GABA)学说


参考答案：B

第2题：

肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是氨中毒学说

A对

B错


对
略

第3题：

关于肝性脑病的发病机制有很多学说，下列学说中未被认可的是：( )

A.假性神经递质学说

B.氨基酸中毒学说

C.氨中毒学说

D.r-基丁酸(GABA)学说


正确答案：B

第4题：

关于肝性脑病发病机制的学说有（）、（）、（）、（）


正确答案:氨中毒；假性神经递质；血浆氨基酸失衡；GABA

第5题：

肝性脑病发病机制的学说主要有哪些？


正确答案:⑴氨中毒学说：氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病的重要发病机制。
⑵胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用：氨基酸在胃肠道内被细菌代谢形成甲基硫醇及其衍变物二甲基亚砜，二者均可引起意识模糊、定向力丧失、昏睡和昏迷。
⑶假神经递质学说。
（4）氨基酸代谢不平衡学说。

第6题：

肝性脑病的发病机制不包括

A、氨中毒学说

B、矫枉失衡学说

C、假性神经递质学说

D、氨基酸失衡学说

E、γ-氨基丁酸(GABA)学说


参考答案：B

第7题：

肝性脑病的发病机制主要有_________，__________，___________学说。其中研究最多、最有实据的是_________。
氨中毒学说 、假性神经递质 、GABA/BZ复合体学说 、氨中毒学
略

第8题：

简述肝性脑病发病机制中假性神经递质学说。


正确答案：肝性脑病是肝癌终末期的表现，是导致肝癌死亡的主要原因(约为35%)。肝性脑病常系癌组织严重损害肝实质或同时合并肝硬化导致肝实质广泛破坏所致。上消化道出血、感染、低钾血症、手术打击、抽放腹水不当及应用大量利尿剂和有损于肝脏的药物是肝性脑病的常见诱因。仅能针对其诱因防治，仍缺乏有效的疗法。因病情较晚，治疗成功者鲜见。肝性脑病的发病机制目前尚不明了，可能与下列一些因素有关:(一)氨中毒学说:正常情况下，氨的生成和清除保持着动态平衡，从而使血氨水平维持正常。肝功能严重受损时，血氨水平可升高。血氨水平升高可以是氨生成增多或(和)氨清除不足(鸟氨酸循环障碍)所致。(二)假性神经递质学说:儿茶酚胺如去甲肾上腺素和多巴胺是神经系统中正常的神经递质，通常血液中的儿茶酚胺不能通过血脑屏障，故脑内儿茶酚胺必须依靠神经组织自身合成。蛋白质饮食中带有苯环的氨基酸如苯丙氨酸和酪氨酸，它们在肠道中经细菌的脱坡作用可形成苯乙胺和酪胺，此类生物胺被肠道吸收后由门静脉人肝。(三)血浆氨基酸失衡学说:正常情况下，血浆中各种氨基酸的含量保持较适当的比例。AAA(芳香族氨基酸)大量进入细胞，使假性神经递质生成增多，并抑制正常神经递质的合成，最终导致肝性脑病的发生。血浆氨基酸失衡学说是假性神经递质学说的补充和发展。

第9题：

关于肝性脑病的对照1组，意义是什么？（）

  • A、直接验证氨中毒学说
  • B、与实验组相比，论证氨在肝性脑病发病机制中的作用
  • C、与实验组相比，论证肝的损伤肝性脑病发病的基础
  • D、与实验组相比，论证假性神经递质学说
  • E、与实验组相比，论证血浆氨基酸失衡学说

正确答案:B

第10题：

简述肝性脑病发病机制中血浆氨基酸失衡学说


正确答案: ⑴血浆氨基酸失衡的原因：肝功能严重障碍时，肝细胞灭活胰岛紊和胰高血糖素的能力降低，二者浓度均升高并以胰高血糖素浓度的升高更为显著。因而，血中胰岛素与胰高血糖素比值降低，体内的分解代谢增强，大量氨基酸由肝脏和肌肉释放入血。其中，芳香族氨基酸主要在肝脏降解，肝功能严重障碍，一方面使其降解芳香氨基酸的能力降低；另一方面，肝脏糖异生作用障碍，使芳香族氨基酸转化为糖减少，血中芳香族氨基酸增多。支链氨基酸的代谢主要在骨骼肌中进行，肝功能严重障碍时，血中胰岛素水平增高，可促进肌肉组织摄取和利用支链氨基酸。支链氨基酸进入肌肉组织增多，因而血中含量减少。
⑵血浆氨基酸失衡与肝性昏迷：在生理情况下，芳香族氨基酸（AAA）与支链氨基酸（BCAA）同属电中性氨基酸，可借同一载体通过血脑屏障，进入脑组织并被脑细胞摄取。当血浆中BCAA/AAA比值降低时（由正常的3.0~3.5下降至0.6～1.2），AAA竞争进入脑细胞增多，主要以苯丙氨酸，酪氨酸和色氨酸为主。正常时，进入脑细胞内的苯丙氨酸在苯丙氨酸羟化酶、酪氨酸羟化酶等的作用下，经过一系列反应生成去甲肾上腺素，这是正常神经递质的产生过程。当脑内苯丙氨酸和酪氨酸增多时，可抑制酪氨酸羟化酶的活性，使正常神经递质的生成过程发生障碍。增多的苯丙氨酸和酪氮酸在芳香族氨基酸脱羧酶和β羟化酶的作用下，分别生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，使脑内产生大量假性神经递质，从而进一步抑制正常神经递质的产生过程。脑内增多的色氨酸在色氨酸羟化酶的作用下，生成5-羟色胺。5羟色胺是中枢神经系统中重要的抑制性神经递质， 能抑制酪氨酸转变为多巴胺，同时也可作为假性神经递质被肾上腺素能神经元摄取、贮存和释放，干扰脑细胞的功能。

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