名词解释题Miles手术

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Miles手术

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第1题：

“不保留肛门的手术”不包括()。

A、Miles手术

B、后盆腔脏器切除

C、全盆腔脏器切除

D、Farttann手术

答案：D

第2题：

直肠癌肿距离齿状线4cm，恰当的手术方式是

A、Miles手术

B、Dixon手术

C、Kasai手术

D、Hartmann手术

E、Whipple手术

参考答案：A

第3题：

女性，50岁，距肛门12cm处3cm×3cm直肠高分化腺癌，侵透肌层，无淋巴结转移，最佳治疗方案是

A、Dixon手术加放疗

B、Miles手术加放疗

C、单纯Miles手术

D、单纯Dixon手术

E、单纯放疗

参考答案：A

第4题：

A.Miles手术
B.Dixon手术
C.Bacon手术
D.Hartmann手术

直肠癌患者一般情况好，肿块距肛缘8cm，手术时选用( )

答案：B

解析：

第5题：

肛管癌选用
A. Miles 手术 B. Dixon 手术 C. Bacon 手术 D. Hartmann 手术

答案：A

解析：

①肛管癌是Miles手术的绝对适应证。②Dixon手术适合于肿块距肛缘 7cm的直肠癌（即肿块距齿状线 5cm)。请注意：按原来老教材观点，Miles手术适合肿块距肛缘 7cm的直肠癌；Bacon手术适合于肿块距肛缘7 ~ 10cm的直肠癌；Dixon手术适合于肿块距肛缘 10cm 的直肠癌，但现在7版教材已将此数据更改。这是由于近年来吻合器的常规使用，使原来不能保肛的低位直肠癌，现在已经能作保肛的Dkon手术了。③直肠癌合并急性肠梗阻，且一般情况较差，只能作 Hartmann手术，即经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术。

第6题：

直肠癌出现梗阻时，最佳手术方式是

A．姑息性病灶切除

B．Hartmann手术

C．Dixon手术

D．Miles手术

E．回肠造瘘

正确答案：B

第7题：

女性，55岁，距肛门4cm，3cm×3cm直肠中分化腺癌，菜花状肿瘤，侵达纤维膜，最佳治疗方案是（）。

A.Miles手术加放疗
B.Dixon手术加放疗
C.单纯Dixon手术
D.单纯Miles手术
E.单纯放疗

答案：A

解析：

对于大肠癌患者，治疗原则以手术切除为主，配合放疗、化疗的综合疗法。题干中患者肿瘤距肛门4cm，在5cm内，常采用经腹会阴联合直肠癌根治术（即Miles手术），切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠或结肠造瘘。姑息性手术适用于不能根治的晚期病例，包括短路手术或结肠造瘘术等，以缓解症状、延长病人生存时间。因此题干中患者需采用Miles手术加放疗的方式为最佳方案。

第8题：

成人巨结肠症的治疗宜采取A.Dixon手术

B.Miles手术

C.Duhamel手术

D.局部切除术

E.拖出式直肠癌切除术

直肠癌下缘距齿状线7cm以上的治疗宜采取A.Dixon手术

B.Miles手术

C.Duhamel手术

D.局部切除术

E.拖出式直肠癌切除术

直肠癌下缘距齿状线4cm的治疗宜采取A.Dixon手术

B.Miles手术

C.Duhamel手术

D.局部切除术

E.拖出式直肠癌切除术

腺瘤性息肉恶变的治疗宜采取A.Dixon手术

B.Miles手术

C.Duhamel手术

D.局部切除术

E.拖出式直肠癌切除术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：C

问题 2 答案解析：A

问题 3 答案解析：B

问题 4 答案解析：D

第9题：

直肠癌病人一般情况好，肿块距肛缘8cm，手术时选用
A. Miles 手术 B. Dixon 手术 C. Bacon 手术 D. Hartmann 手术

答案：B

解析：

第10题：

Miles手术后的健康教育内容有哪些?

正确答案: (1)教会患者人工肛门的护理:①正确使用人工肛袋；②更换肛袋时，造口周围皮肤涂抹氧化锌软膏，以保护皮肤；③使用一次性肛袋，应经常更换，对非一次性肛袋，应及时倾倒，清洗和消毒，④备有3～4个肛袋，交替使用；⑤粪便成形或排便规律以后可不戴肛袋，用清洁敷料覆盖结肠造口即可。
(2)应摄入产气少，易消化的少渣食品，避免吞咽过快及饮用碳酸饮料，忌生冷，辛辣等刺激性食物。饮食必须清洁卫生，无致腹泻性或便秘性。腹泻时可使用收敛药物，便秘时可自行扩肛或灌肠。
(3)在适应新的排便方式后，可恢复日常生活和活动。
(4)如有腹痛，腹胀，肛门排气排便停止等症状，应及时到医院就诊。

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