杨女士,50岁,公司经理,有高血压病史10余年。近日感觉胸闷、气短,但与劳累无关,测血压为160/90mmHg,静息心电

题目
单选题
杨女士,50岁,公司经理,有高血压病史10余年。近日感觉胸闷、气短,但与劳累无关,测血压为160/90mmHg,静息心电图显示ST段T波改变。杨女士属于().
A

高血压病

B

冠心病

C

心绞痛

D

高血压病合并冠心病

E

高血压病,需进一步检查排除冠心病

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第1题:

患者,男性,65岁,突发心前区疼痛1小时不缓解,伴大汗,疼痛放射至左手,既往高血压病史10余年。为排除急性心肌梗死,最快捷、简便的方法是

A、查体

B、胸片

C、心电图

D、监测血压

E、心动超声


参考答案:C

第2题:

叶先生,62岁,公司部门经理。糖尿病病史10余年,原发性高血压病史7~8年,吸烟史30余年,不规则用药。家族中有类似病史。体检:血压172/110mmHg,心界扩大,心尖区可闻SM。降压治疗必须使血压降至()

  • A、120/80mmHg以下
  • B、130/85mmHg以下
  • C、140/90mmHg以下
  • D、150/95mmHg以下
  • E、160/95mmHg以下

正确答案:B

第3题:

患者,男性,59岁。约有10年高血压病史,经强心、利尿治疗好转,但近日病情加重,出现心悸,气短,下肢水肿加重。诊断为原发性高血压,慢性心功不全,心肌肥大,最好加用哪种药物继续治疗

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.肼屈嗪

D.哌唑嗪

E.氨茶碱


正确答案:A
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第4题:

患者,男,59岁,身高170cm,体重85kg,患高血压病10余年,未规律服用降压药,血压波动在160~140/100~90mmHg,未予重视,每于头晕、头痛明显时服药,症状消失后停药,吸烟40年,每日20支,饮酒20年,每日2两,近日由于工作劳累,情绪紧张,突感剧烈头痛、头晕、恶心、视物模糊、发作性心前区疼痛。急诊检查:BP260/120mmHg,心率84次/分,住院治疗5天后症状消失,血压降至130~140/85~90mmHg。该患者目前可能的诊断为()

  • A、恶性高血压
  • B、高血压危象
  • C、高血压脑病
  • D、高血压心脏病
  • E、心绞痛

正确答案:B

第5题:

某女,35岁,有"风心病史"十年。劳累后心悸气喘,未发生过水肿,近日因过劳再发,症见:心悸,胸闷,气短;动则加重,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细无力。其辨证为()

  • A、心虚胆怯
  • B、心血不足
  • C、寒凝心脉
  • D、心阳不振
  • E、水饮凌心

正确答案:D

第6题:

患者男,58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg,生化检查示空腹血糖10.6mmol/L,三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。为明确诊断应进行的检查项目是()

  • A、静息心电图
  • B、复查血液生化
  • C、动态心电图
  • D、动态血压监测
  • E、超声心动图
  • F、平板运动试验

正确答案:B,C,D,E,F

第7题:

叶先生,62岁,公司部门经理。糖尿病病史10余年,原发性高血压病史7~8年,吸烟史30余年,不规则用药。家族中有类似病史。体检:血压172/110mmHg,心界扩大,心尖区可闻SM。这位病人的高血压危险性分层应属于()

  • A、低度危险组
  • B、中度危险组
  • C、高度危险组
  • D、极高度危险组
  • E、无危险组

正确答案:C

第8题:

54岁男性患者,主述间断发作性胸痛1个月,每于活动劳累或快步行走时即出现心前区疼痛伴胸闷、憋气,胸痛向左肩背部及左上肢放射,停止活动可缓解。近日胸痛发作频繁且程度加重,静息时亦有发作,伴呼吸急促、心悸、大量出汗。患者无糖尿病和阻塞性肺部疾病或哮喘;有10余年高血压病史,遵照医嘱每日口服赖诺普利(5mg)和氢氯噻嗪(25mg)。体格检查:体重96kg,心率98次/分,血压160/100mmHg,发作时ECG显示S-T段水平压低>1mm,肌钙蛋白<3.0ng/ml。医生诊断为不稳定型心绞痛,收住冠心病监护(CCU)病房并处方:舌下含服硝酸甘油,缓解心绞痛症状后改为口服5-单硝酸异山梨酯,每次20mg,每日2次;口服美托洛尔,每次25mg,每日2次;首次咀嚼法服用阿司匹林300mg,后改为口服,每日100mg;口服氯吡格雷,每日75mg;皮下注射依诺肝素(enox-aparine),每次40mg;继续口服赖诺普利和氢氯噻嗪。讨论问题:不稳定型心绞痛联合用药的药理学基础。


参考答案:不稳定型心绞痛是指在慢性稳定型心绞痛的基础上,其心绞痛发作更严重和频繁,且在休息时会发作,系介于劳累性心绞痛与急性心肌梗死之间的中间状态。由于不稳定型心绞痛的潜在危险较大,患者应进行积极治疗,以防止心肌梗死发生。通过联合应用抗心绞痛药、抗血小板药、抗凝血药缓解心绞痛症状并防止心绞痛发作,继续服用抗高血压药也有助于心绞痛治疗。硝酸酯类通过舒张静脉、动脉及冠状动脉,降低心肌耗氧量及增加缺血区心肌供血量而缓解心绞痛症状。硝酸甘油为短效硝酸酯类,舌下含服生物利用度高、起效快;心绞痛症状缓解后,改用长效的硝酸酯类口服制剂5-单硝酸异山梨酯,其口服生物利用度高、作用时间较长。心脏选择性β受体阻断剂美托洛尔通过减慢心率、降低血压和抑制心肌收缩力而降低心肌耗氧量,从而缓解心绞痛症状并防止心绞痛发作。ACEI赖诺普利和中效利尿剂氢氯噻嗪分别通过降低血压、减轻心脏负荷,也有利于心肌耗氧量减少、心绞痛治疗;此外,ACEI具有逆转心脏重构的作用。采用二联抗血小板治疗。阿司匹林通过不可逆抑制血小板的COX-1活性,快速阻断TXA合成,抑制血小板聚集而发挥抗血栓作用;本品还有镇痛和抗炎作用。因小剂量(50~75mg)需要数天才起效,故急性期应使用较大剂量(150~300mg);首次采用咀嚼法服用,促使阿司匹林在口腔颊部黏膜吸收,快速达到有效血药浓度。氯吡格雷不可逆抑制ADP介导的血小板活化,与阿司匹林产生协同的抗血小板作用。依诺肝素是第一个上市的低分子肝素抗凝血药,对抗因子Xa与因子Ⅱa活性比值大于4.0,对活化部分凝血激酶时间(APTT)影响小。与普通肝素相比,本品抗凝剂量较易掌握、不良反应小,抗血栓作用持续而强大。

第9题:

杨女士,50岁,公司经理,有高血压病史10余年。近日感觉胸闷、气短,但与劳累无关,测血压为160/90mmHg,静息心电图显示ST段T波改变。杨女士属于().

  • A、高血压病
  • B、冠心病
  • C、心绞痛
  • D、高血压病合并冠心病
  • E、高血压病,需进一步检查排除冠心病

正确答案:E

第10题:

患者,男性,59岁。约有10年高血压病史,经强心、利尿治疗好转,但近日病情加重,出现心悸,气短,下肢水肿加重。诊断为原发性高血压,慢性心功不全,心肌肥大,最好加用哪种药物继续治疗()

  • A、卡托普利
  • B、硝苯地平
  • C、肼屈嗪
  • D、哌唑嗪
  • E、氨茶碱

正确答案:A

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