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患者，女，20岁。发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。查体：T39℃，BP 120/80mmHg。神志清，腹软，脐周压痛（+

题目
单选题
患者，女，20岁。发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。查体：T39℃，BP 120/80mmHg。神志清，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛。实验室检查血WBC 20.1×109/L，N 0.89，L 0.11。粪镜检WBC 20～30/HP，RBC 10～15/HP。最可能的诊断是（　　）。
A

霍乱

B

急性肠炎

C

伤寒

D

急性细菌性痢疾

E

肾综合征出血熟

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第1题：

霍乱表现为

A.洗肉水样腹泻，伴发热、腹痛，无里急后重

B.腹泻，黏液脓血样便，伴发热，腹痛，里急后重

C.腹泻，大便呈果酱状，伴低热，腹痛，无里急后重

D.腹泻，米泔水样大便，无发热，无腹痛及里急后重

E.发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液


参考答案：D

第2题：

沙门菌食物中毒

A.发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液

B.不发热.无腹痛，腹泻.米泔样大便，无里急后重

C.低热.腹痛.腹泻，大便呈果酱状，腥臭，可有里急后重

D.发热.腹痛.腹泻，黏液脓血样便，有里急后重

E.发热.腹痛.腹泻，大便洗肉水样，无里急后重 以下肠道传染病临床特征是：


正确答案：A

第3题：

患者，女性，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/83mmHg，神志清楚，心肺（－）腹软，脐周压痛（+），反跳痛（－）；化验：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%;淋巴11%；大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为

A.肾综合征出血热

B.伤寒

C.急性细菌性痢疾

D.霍乱

E.急性肠炎


正确答案：C
此患者最可能的临床诊断为急性细菌性痢疾。诊断依据：①流行病学有外出史，提示有不洁饮食史的可能；②急性起病，病程短，临床有腹痛腹泻里急后重；③体检有发热，脐周压痛（+）；④化验：血WBC×/L，中性粒细胞%（提示有细菌感染）；大便WBC/HP，RBC/HP，符合细菌性痢疾的临床诊断标准。【该题针对“细菌性痢疾”知识点进行考核】

第4题：

患者，女性，20岁，腹痛、腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺(-)，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(-)。化验：血WBC20×10/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%；大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为

A.肾综合征出血热
B.伤寒
C.急性细菌性痢疾
D.霍乱
E.急性肠炎

答案：C
解析：

第5题：

患者女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。查体：T39℃，BP130／85mmHg，神清，心肺（-），腹软，脐周压痛（+），反跳痛（-）。实验室检查：血WBC20×10／L，中性粒细胞89%．淋巴11%；大便镜检WBC100／HP，RBC12／HP。最可能的临床诊断为

A.肾综合征出血热

B.伤寒

C.急性细菌性痢疾

D.霍乱

E.急性肠炎


正确答案：C
此患者最可能的临床诊断为急性细菌性痢疾。诊断依据：①流行病学有外出史，提示有不洁饮食史的可能；②急性起病，病程短，临床有腹痛、腹泻、里急后重；③体检有发热，脐周压痛（+）；④化验：血WBC20×10／L，中性粒细胞89%（提示有细菌感染）；大便WBC100／HP，RBC12／HP，符合细菌性痢疾的临床诊断标准。

第6题：

细菌性痢疾的典型临床表现是

A.洗肉水样腹泻，伴发热，腹痛，无里急后重

B.腹泻，黏液脓血样便，伴发热，腹痛，里急后重

C.腹泻，大便呈果酱样，伴低热，腹痛，无里急后重

D.腹泻，米泔样大便，无发热，无腹痛及里急后重

E.发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液


参考答案：B

第7题：

阿米巴肠病

A.发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液

B.不发热.无腹痛，腹泻.米泔样大便，无里急后重

C.低热.腹痛.腹泻，大便呈果酱状，腥臭，可有里急后重

D.发热.腹痛.腹泻，黏液脓血样便，有里急后重

E.发热.腹痛.腹泻，大便洗肉水样，无里急后重 以下肠道传染病临床特征是：


正确答案：C

第8题：

细菌性痢疾表现为

A.洗肉水样腹泻，伴发热、腹痛，无里急后重

B.腹泻，黏液脓血样便，伴发热，腹痛，里急后重

C.腹泻，大便呈果酱状，伴低热，腹痛，无里急后重

D.腹泻，米泔水样大便，无发热，无腹痛及里急后重

E.发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液


参考答案：B

第9题：

女，23岁。腹痛、腹泻、里急后重伴发热半天。查体：T39.2℃，BP126／80mmHg，腹软，左下腹压痛(+)，反跳痛(-)。实验室检查：血WBC18×10／L，N0.87。粪镜检WBC满视野，RBC20／HP。最可能的诊断是

A.急性细菌性痢疾
B.急性阑尾炎
C.急性阿米巴痢疾
D.霍乱
E.急性肠炎

答案：A
解析：
根据题意，考虑诊断为急性细菌性痢疾，本题主要在于急性肠炎和急性细菌性痢疾的鉴别，急性肠胃炎与细菌性痢疾都是消化系感染性疾病，都可有发热，腹痛，腹泻症状。不同的是，急性胃肠炎可有呕吐，大便为稀水样。而细菌性痢疾是由痢疾杆菌感染，其特点是明显的里急厚重症状，老想排便，但又拉不出来，拉果冻样带血大便，一般没有呕吐。

第10题：

患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。

该病主要的病理变化部位是
A.乙状结肠
B.直肠
C.盲肠
D.回肠
E.横结肠
F.十二指肠

答案：A,B
解析：
1.根据患者的临床表现及辅助检查诊断急性细菌性痢疾普通型。
2.细菌性痢疾主要病理变化部位是乙状结肠和直肠。
3.细菌性痢疾病原学治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素。

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