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男性，54岁。上腹部间歇性疼痛5年，腹胀、消化不良、消瘦1年。胃镜检查活检，病理诊断为慢性、萎缩性胃炎伴重度不典型增生。

题目
单选题
男性，54岁。上腹部间歇性疼痛5年，腹胀、消化不良、消瘦1年。胃镜检查活检，病理诊断为慢性、萎缩性胃炎伴重度不典型增生。根据患者情况，目前的治疗宜采取（）。
A

手术治疗

B

甲硝唑+法莫替丁治疗

C

多潘立酮治疗

D

西咪替丁治疗

E

全反式维甲酸治疗

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第1题：

男性,45岁。上腹部间断疼痛5年,胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎,有重度不典型增生。较合理的治疗是

A、手术治疗

B、甲硝唑+法莫替丁

C、多潘立酮

D、西咪替丁

E、全反式维甲酸


参考答案：A

第2题：

男性，40岁，上腹胀痛2年，有暖气，无反酸，血清胃泌素l4p9/ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为（ ）


正确答案：A

第3题：

以下哪项胃镜活检病理改变，可诊断慢性萎缩性胃炎

A、胃腺体部分消失

B、肠腺化生

C、黏膜粒细胞浸润

D、胃黏膜异性增生

E、黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生


参考答案：A

第4题：

男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。

该患者最可能的诊断是
A.胃溃疡
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃体炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.胃癌

答案：C
解析：
1.该患者消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛，结合胃镜及病理，考虑慢性胃体炎，因慢性胃窦炎不会合并贫血。
3.慢性胃体炎与自身免疫有关，患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。
4.胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，前者是指与胃癌相关的胃良性病变，包括慢性萎缩性胃炎，胃息肉，胃溃疡，残胃炎；后者是指较易转变为癌组织的病理学变化，包括肠型化生和异型增生。因该患者有发生胃癌的风险，应早期手术治疗。
5.该患者的预后，可并发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎，可并发消化性溃疡及肠化生，有发生胃癌的风险，但不是100%发生。

第5题：

男，55岁，上腹部间断疼痛3年，近来恶心，腹胀，胃镜检查示：胃黏膜表面呈颗粒状，诊断为慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生，考虑采用何种治疗

A.手术治疗

B.甲氰咪胍

C.多潘立酮

D.甲硝唑+法莫替丁

E.奥美拉唑


正确答案：A

第6题：

男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适，嗳气，恶心，查体：上腹部有轻度压痛，肝脾未触及。应首先考虑的诊断是A、慢性浅表性胃炎

B、急性胃炎

C、慢性萎缩性胃炎

D、急性糜烂性胃炎

E、慢性肥厚性胃炎

为明确诊断应选何种检查A、UBT试验

B、血清胃泌素检查

C、胃酸测定

D、胃镜检查

E、X线钡餐检查

若胃镜检查及活检为慢性浅表性胃炎伴肠腺化生和重度不典型增生患者担心癌变，以下措施宜选用A、质子泵抑制剂治疗

B、做解释工作，定期复查

C、多进食酸性食物

D、胃镜高频电灼除病灶

E、预防性胃部分切除


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B

第7题：

男性，40岁，上腹胀痛2年，有暖气，无反酸，血清胃泌素l4pg/ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为（ ）。


正确答案：A

第8题：

男性，54岁。上腹部间歇性疼痛5年，腹胀、消化不良、消瘦1年。胃镜检查活检，病理诊断为慢性、萎缩性胃炎伴重度不典型增生。根据患者情况，目前的治疗宜采取

A、手术治疗

B、甲硝唑+法莫替丁治疗

C、多潘立酮治疗

D、西咪替丁治疗

E、全反式维甲酸治疗


参考答案：A

第9题：

女性，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性，查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌.胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱璧平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。

最可能的诊断

A．慢性胃炎
B．慢性浅表性胃炎
C．慢性萎缩性胃窦炎
D．漫性萎缩性胃体炎
E．急性胃炎

答案：D
解析：
慢性萎缩性胃体炎的临床表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。

第10题：

男性，54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气。胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活检示重度不典型增生

初步诊断是
A.糜烂性胃炎
B.非萎缩性胃炎
C.胃癌
D.急性胃炎
E.胃溃疡

答案：C
解析：
1.诊断依据：①老年男性患者；②间歇性上腹部不适4年，餐后加重，暖气；③胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，活检示重度不典型增生。
2.外科手术是目前唯一可能治愈胃癌的手段。

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