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患者，女，49岁，胸部外伤致张力性气胸，出现极度呼吸困难和发绀。予以胸部排气，并立即行胸腔闭式引流术。行胸腔闭式引流时，

题目
单选题
患者，女，49岁，胸部外伤致张力性气胸，出现极度呼吸困难和发绀。予以胸部排气，并立即行胸腔闭式引流术。行胸腔闭式引流时，促进患者胸内气体排出的措施是（）。
A

协助患者取半卧位

B

水封瓶低于引流口60cm

C

保持长玻璃管在水面下3cm

D

鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰

E

定时挤捏引流管

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第1题：

张力性气胸( )。

A.反常呼吸

B.气管向健侧移位

C.失血性休克

D.进行性呼吸困难和发绀

E.闭合性气胸行胸腔闭式引流术后引流持续大量漏气


参考答案：D

第2题：

患者，女，20岁，胸外伤导致血气胸，行胸腔闭式引流术，下列哪项不是拔管指征

A．胸部X线检查显示肺膨胀良好

B．患者无呼吸困难

C．24小时引流液量小于200mll

D．引流48～72小时

E．引流瓶内无气体溢出


正确答案：C
胸腔闭式引流拔管指征：引流48～72小时后，24小时引流液少于50m1，脓液小于10ml，无气体溢出，患者无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可去除引流管。

第3题：

患者，男性，41岁。胸部外伤后出现了张力性气胸的表现，现场应立即采取的措施是

A、加压包扎固定胸壁伤口

B、气管插管

C、镇静止痛

D、闭式胸膜腔引流

E、胸腔穿刺排气


参考答案：E

第4题：

患者女，49岁。胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和发绀。给予立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流术。

行闭式胸膜腔引流时，导管安放位置应是患侧的
A.第2肋间锁骨中线处
B.第7、8肋间腋中线处
C.第6、7肋间腋前线处
D.第5、6肋间腋中线处
E.第9、10肋间腋后线处

答案：A
解析：
1.由于积气多向上聚集，因此气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙；胸腔积液则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙插管引流；脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管。本题患者为气胸，导尿管安放位置应是患侧的第2肋间锁骨中线处。故选A。解题关键：闭式胸膜腔引流导管安放位置应是患侧的第2肋间锁骨中线处。
2.咳嗽有利于引流，鼓励患者咳嗽，以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内积气和积液的排出。对无力咳嗽的患者，护士一手按压切口，另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起咳嗽反射，有利于咳痰。故选D。解题关键：咳嗽有利引流。

第5题：

患者，女性，45岁，胸部外伤后出现了张力性气胸的表现，现场抢救首先应

A、封闭伤口

B、气管切开

C、快速输液、吸氧

D、闭式胸膜腔引流

E、胸腔穿刺排气


参考答案：E

第6题：

患者，女性，38岁，因车祸引起右胸部损伤，现场护士观察其出现极度呼吸困难、发绀、呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸，该护士应立即

A．包扎止血

B．胸腔闭式引流

C．输血

D．气管插管

E．胸腔穿刺排气


正确答案：E
发生张力性气胸时，气体只进不出，胸腔压力进行性升高，如不及时诊治，会造成患者迅速死亡，应立即排气才可挽救患者生命。

第7题：

根据以下资料回答 82～83 题

女，49岁，胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和发绀。给予立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流术。

第 82 题 行闭式胸膜腔引流时，导管安放位置应是患侧的（ ）。


正确答案：A

第8题：

患者女，38岁，因车祸引起右胸部损伤，现场护士观察其出现极度呼吸困难、发绀、呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸，该护士应立即

A、包扎止血

B、胸腔闭式引流

C、输血

D、气管插管

E、胸腔穿刺排气


参考答案：E

第9题：

患者女，49岁。胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和发绀。给予立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流术。

该患者闭式胸膜腔引流护理中，促使胸内气体排出的措施是
A.取半卧位
B.水封瓶低于引流口60cm
C.保持长玻璃管在水面下3cm
D.鼓励患者咳嗽和深呼吸
E.定时挤捏引流管

答案：D
解析：
1.由于积气多向上聚集，因此气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙；胸腔积液则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙插管引流；脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管。本题患者为气胸，导尿管安放位置应是患侧的第2肋间锁骨中线处。故选A。解题关键：闭式胸膜腔引流导管安放位置应是患侧的第2肋间锁骨中线处。
2.咳嗽有利于引流，鼓励患者咳嗽，以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内积气和积液的排出。对无力咳嗽的患者，护士一手按压切口，另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起咳嗽反射，有利于咳痰。故选D。解题关键：咳嗽有利引流。

第10题：

患者，女，49岁，胸部外伤致张力性气胸，出现极度呼吸困难和发绀。予以胸部排气，并立即行胸腔闭式引流术。

行胸腔闭式引流时，导管安放的位置应是
A.伤侧腋中线第6～8肋间
B.伤侧锁骨中线第7～9肋间
C.伤侧锁骨中线第6～8肋间
D.伤侧腋中线第3～4肋间
E.伤侧锁骨中线第2肋间

答案：E
解析：

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