患者,女,48岁。诊断为“细菌性痢疾”,腹痛明显,为缓解疼痛,可采取以下哪种措施()。

题目
单选题
患者,女,48岁。诊断为“细菌性痢疾”,腹痛明显,为缓解疼痛,可采取以下哪种措施()。
A

口服止痛药

B

腹部热敷

C

注射解痉镇痛药

D

腹部冷敷

E

无需处理

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第1题:

患者女,30岁。高热、腹泻,诊断为细菌性痢疾。对其应采取

A、严密隔离

B、消化道隔离

C、昆虫隔离

D、接触隔离

E、保护性隔离


参考答案:B

第2题:

患者女,42岁,诊断为十二指肠溃疡,下列哪个疼痛特点支持该诊断

A.进食一疼痛一缓解

B.疼痛一进食一缓解

C.持续腹痛

D.突然剧烈疼痛

E.饱食后剧烈运动后绞痛


正确答案:B
①十二指肠溃疡疼痛特点是:饥饿痛、空腹痛,疼痛一进食一缓解;②胃溃疡进餐后30~60分钟疼痛,进食一疼痛一缓解。

第3题:

患者女,13岁。昨日进食海鲜,今晨开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹痛为重,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。此病例的诊断为

A、急性轻型细菌性痢疾

B、急性普通型细菌性痢疾

C、中毒型细菌性痢疾

D、霍乱

E、急性肠炎


参考答案:B

第4题:

患者女,13岁。昨日进食海鲜,今晨开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹痛为重,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。此病例的诊断为

A.急性轻型细菌性痢疾
B.急性普通型细菌性痢疾
C.中毒型细菌性痢疾
D.霍乱
E.急性肠炎

答案:B
解析:
急性轻型表现为急性腹泻,通常每日不超过10次,大便有黏液但无脓血,里急后重较轻或无。与题干不符,故排除A。中毒型:起病急骤,突起畏寒、高热,体温达40℃以上,临床上以严重全身毒血症、休克或中毒性脑病为主要表现,而消化道症状多不明显,C项不符合,故排除。而霍乱和急性肠炎没有里急后重和黏液脓血便,故排除D、E。急性普通型:起病急,有畏寒、发热,体温可高达39℃,可伴有头痛、乏力、食欲减退,继而出现腹痛、腹泻及里急后重,每天排便十余次至数十次,初为稀便或水样便,1~2天后转为黏液脓血便,可出现左下腹压痛和肠鸣音亢进。故选B。

第5题:

十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点为

A、午夜疼痛缓解

B、进餐后疼痛无缓解

C、餐后0.5~1小时腹痛明显

D、服用制酸剂疼痛无缓解

E、空腹时腹痛明显


参考答案:E

第6题:

男性,30岁,昨晚进食海鲜,今晨开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹为甚,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。

以下哪项诊断最有可能

A.轻型(不典型)急性细菌性痢疾

B.普通型(典型)急性细菌性痢疾

C.急性细菌性痢疾中毒型

D.慢性迁延性细菌性痢疾

E.急性胃肠炎


正确答案:B
该男性病人在进食海鲜(可能不干净)后出现畏寒、发热、腹痛(以左下腹为甚)、腹泻、黏液脓血便、里急后重等典型细菌性痢疾表现,病史巾无慢性发作史,无休克和中枢神经系统等巾毒表现,所以此例应诊断为急性细菌性痢疾普通型(典型)。对该病例的治疗宜首选喹诺酮类,L大j为喹诺酮类有强的杀菌作用,对耐药菌株亦有较好的疗效,口服后可完全吸收。是目前治疗菌痢较理想的药物。而近年来报道耐药菌株对四环素、氯霉素、磺胺及呋喃唑酮等药的耐药率为70%~100%。庆大霉素疗效亦次于喹诺酮类。

第7题:

十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点为

A.午夜疼痛缓解

B.进餐后疼痛无缓解

C.餐后0.5~1小时腹痛明显

D.服用抗酸药疼痛无缓解

E.空腹时腹痛明显


正确答案:E

第8题:

以下各项描述正确的是( )

A.小肠疾病疼痛常在脐周,便后疼痛常可缓解

B.结核疾病腹疼痛在下腹,便后疼痛不缓解

C.分泌性腹泻往往无明显腹痛

D.阿米巴痢疾常有黏液血便或黏液脓血便

E.细菌性痢疾常呈暗红色或果酱样


正确答案:C

第9题:

患者,男,12岁。昨晚进食海鲜,今晨开始畏寒,发热、腹痛,以左下腹明显,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。此病例的诊断为

A.急性细菌性痢疾轻型(不典型)

B.急性细菌性痢疾普通型(典型)

C.急性细菌性痢疾中毒型

D.慢性迁延性细菌性痢疾

E.急性胃肠炎


正确答案:B

第10题:

患者,男性,27岁,酒后4h剧烈腹痛。患者中午聚餐,饮6两白酒。下午出现剧烈、持续的上腹部疼痛,并向腰背部呈带状放射,伴有恶心、呕吐,吐出食物和胆汁。查体:体温39℃,脉搏87/min,血压105/75mmHg(14/10kPa);左上腹压痛明显,无明显肌紧张。临床诊断为急性胰腺炎。

护士采取的正确护理措施是
A.疼痛时平卧位可缓解
B.禁食水时间为1~3d
C.口渴明显可饮水200ml
D.疼痛缓解后可进少量流食
E.缓解疼痛可以给予吗啡

答案:B
解析:
1.急性胰腺炎的常见病因:①胆道结石。胰管和胆总管在进入十二指肠前有一个共同通道。因此,胆结石堵塞共同通道时可导致急性胰腺炎。②酗酒和暴食。酗酒和暴食可刺激胰腺大量分泌胰液和消化酶,还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛,导致消化酶和消化液的排泄不通畅。③其他:如胰管肿瘤、腹部手术或外伤、感染和药物等。
2.血清淀粉酶在发病后数小时开始升高,24h达高峰,4~5d后逐渐至正常:尿淀粉酶在24h才开始升高,48h达到高峰,1~2周恢复正常。
3.生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌,抑制胰腺合成的作用,能减轻绞痛,减少局部并发症的发生。
4.急性胰腺炎常见局部并发症:胰腺及胰周组织坏死、胰腺及胰周组织脓肿、急性胰腺假性囊肿和胃肠道瘘口。
5.多数患者需禁食1~3d,明显腹胀者需胃肠减压,其目的是减少胰液和胰酶的分泌,使胰腺得到休息。
6.患者应绝对卧床休息,协助患者取弯腰、屈膝侧卧位,以减轻疼痛。
7.指导胰腺炎患者及家属掌握饮食卫生知识:平时应规律进食,避免暴饮暴食;腹痛缓解后,从少量低脂、低糖饮食开始,逐渐恢复正常饮食;避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白质食物;戒除烟酒。出院后4~6周避免过度劳累,门诊定期复查。

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