患者,女,26岁,因发热、咳嗽而入院,诊断为肺炎,体温39.5℃,皮肤发红,触之有热感,呼吸,心率加快。该患者的护理诊断

题目
单选题
患者,女,26岁,因发热、咳嗽而入院,诊断为肺炎,体温39.5℃,皮肤发红,触之有热感,呼吸,心率加快。该患者的护理诊断之一“体温过高:与病原菌感染有关”。如果患者出现痰液黏稠,不易咳出,呼吸困难,护理该患者首先应解决的问题是()。
A

清理呼吸道无效

B

皮肤完整性受损

C

体温过高

D

活动无耐力

E

体液不足

参考答案和解析
正确答案: C
解析: 暂无解析
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第1题:

女婴,2岁,肺炎,T39.1℃、P98次/分、R30次/分,咳嗽,痰不易咳出,颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高,请选出主要的诊断依据是

A、皮肤发红、触之有热感

B、体温高于正常范围

C、呼吸、心跳均加快

D、痰液不能排出

E、不能出汗


参考答案:B

第2题:

体温过高这一护理诊断的主要诊断依据为

A.暴露在热的环境中

B.新陈代谢率增高,如甲亢

C.皮肤发红

D.呼吸频率、心率加快

E.体温高于正常范围


正确答案:E

第3题:

女婴,2岁,肺炎,T39.1℃、P 98次/分、R 30次/分。咳嗽,痰不易咳出,颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高,请选出主要的诊断依据是

A.皮肤发红、触之有热感

B.体温高于正常范围

C.呼吸、民跳均加快

D.痰液不能排出

E.不能出汗


正确答案:B
此题暂无解析

第4题:

患儿,5岁,肺炎,护理诊断为体温过高,其主要的诊断依据是

A.大汗淋漓

B.惊厥

C.体温高于正常范围

D.心率加快

E.皮肤发红、触之热感


正确答案:C

第5题:

患者,女性,因发热、胸痛、咳痰2日入院。体检:体温40℃,右下肺闻及湿啰音。血白细胞计数12.0×109/L。入院诊断:发热待查:肺炎?该患者的护理问题是

A.发热待查

B.肺炎

C.体温过高

D.肺部啰音

E.白细胞计数增高


正确答案:C
由题干提出患者:因发热、胸痛、咳痰2日入院。体检:体温40℃,目前的主要护理问题就是体温过高。

第6题:

患儿,2岁,肺炎,护理诊断为体温过高,其主要诊断依据是()。

A.皮肤发红、触之有热感

B.体温高于正常范围

C.呼吸心跳加快

D.痉挛或惊厥

E.不能出汗


正确答案:B

第7题:

体温过高这一护理诊断的主要诊断依据是

A.体温高于正常范围

B.皮肤发红

C.呼吸频率、心率加快

D.暴露在热的环境中

E.新陈代谢率增高,如甲亢


正确答案:A
个体处于体温高于正常范围的状态称体温过高。诊断依据:(1)主要依据:体温高于正常范围。(2)次要依据:①皮肤发红;②触之有热感;③呼吸增快;④心动过速;⑤痉挛/惊厥。(3)相关因素:①暴露于炎热的环境;②剧烈活动;③用药/麻醉;④衣着不适;⑤新陈代谢率增快;⑥疾病或创伤;⑦脱水;⑧排汗能力降低或丧失。

第8题:

患儿5个月,因发热、咳嗽2天,喘1天入院。体温39.5℃,脉搏150次/分,呼吸50次/分,烦躁不安,面色灰白,两肺有细湿啰音。诊断支气管肺炎。该患儿首选的护理诊断是

A、体液不足

B、营养缺乏

C、心输出量减少

D、体温升高(过高)

E、以上均不是


参考答案:D

第9题:

患儿,3岁,脑膜炎。护士给予的护理诊断为体温过高,其主要诊断依据是

A.皮肤发红、触之有热感

B.体温高于正常范围

C.恶心、呕吐

D.头痛

E.惊厥


正确答案:B
体温过高这一护理诊断主要依据就是体温高于正常范围。

第10题:

张某,男性,65岁,肺炎,T39.8℃、P102次/分、R28次/分,咳嗽,痰不易咯出,颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高,主要诊断依据是

A.不能出汗

B.皮肤发红、触之有热感

C.体温39.8℃,高于正常范围

D.痰液不易排出

E.呼吸、心跳均加快


正确答案:C
解析:诊断依据是做出诊断时的临床判断标准,这些判断标准包括相关的症状、体征以及有关病史等。因而体温过高的临床判断标准当然应该以实际测得的病人体温为依据。

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