女,35岁,不规则阴道流血2个月。妇科检查发现阴道壁上有一个蓝紫色结节。病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养

题目
单选题
女,35岁,不规则阴道流血2个月。妇科检查发现阴道壁上有一个蓝紫色结节。病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团,无绒毛结构。应诊断为()
A

侵蚀性葡萄胎

B

子宫颈癌

C

绒毛膜癌

D

子宫内膜癌

E

水泡状胎块

参考答案和解析
正确答案: C
解析: 绒毛膜癌简称绒癌,是来自滋养层细胞的高度恶性肿瘤。约50%发生于葡萄胎后,25%继发于自然流产,其余病例发生在早产或正常分娩后。肉眼观,肿瘤多位于子宫底前、后壁,呈不规则结节状,突出于宫腔并向肌层浸润,甚至穿透浆膜。外观因出血坏死明显而呈暗红色,质软。镜下,瘤组织由两种异型性明显的滋养层细胞组成,即细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞,常排列成团块或条束状,出血、坏死非常明显。瘤组织中无血管和其他间质,也无绒毛结构,这一点是与恶性葡萄胎最主要的鉴别点。
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第1题:

女,35岁。不规则阴道流血4个月。妇科检查发现阴道壁上有一鲜红色结节。病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团,无绒毛结构。应诊断为

A.侵蚀性葡萄胎

B.子宫颈癌

C.减毛膜癌

D.子宫内膜癌

E.水泡状胎块


正确答案:C

第2题:

一患者,不规则阴道流血2月,妇检发现宫颈表面有紫蓝色结节,病理检查结果为大量坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团,无绒毛结构。考虑诊断是()。

A.子宫内膜癌

B.子宫内膜异位症

C.侵蚀性葡萄胎

D.绒毛膜癌

E.宫颈癌


正确答案:D

第3题:

女性,35岁。不规则阴道流血4个月。妇科检查发现阴道壁上有一鲜红色结节。病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团,无绒毛结构。应诊断为

A.侵袭性葡萄胎

B.子宫颈癌

C.绒毛膜癌

D.子宫内膜癌

E.水泡状胎块


正确答案:C
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第4题:

二十八岁,女性,葡萄胎刮宫术后3个月,阴道流血1个月,于阴道前壁可见蓝紫色结节,子宫如孕2个月大小,尿妊娠(+)可能的诊断是:A、先兆流产

B、双胎妊娠

C、羊水过多

D、良性葡萄胎

E、侵蚀性葡萄胎

阴道前壁蓝紫色结节的病理表现是:A、滋养细胞增生轻→重,有绒毛

B、重度滋养细胞增生,无绒毛

C、滋养细胞增生成团,组织坏死

D、成团滋养细胞,浸润肌层,无绒毛

E、浸润肌层,组织坏死,无滋养细胞增生,无绒毛

该患者应首选哪项治疗方案:A、放疗

B、手术辅以放疗

C、手术辅以化疗

D、手术

E、化疗


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A


问题 3 答案:E

第5题:

某患者,女,33岁,孕1产1,于2年前自然分娩。因不规则阴道流血2个月入院。妇科检查:阴道壁上有一紫蓝色结节。病理检查:大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团,无绒毛结构。首先考虑的诊断是 ( )

A.子宫内膜癌

B.子宫颈癌

C.绒毛膜癌

D.侵蚀性葡萄胎

E.葡萄胎


正确答案:C
无绒毛结构,转移至阴道可有紫蓝色结节,溃破后出血考虑为绒毛膜癌。

第6题:

女,25岁,葡萄胎清宫术后13个月,阴道流血2周,妇科检查:阴道口处见一直径2m紫蓝色结节,子宫稍大,质软,双侧附件正常。胸部X线片未见异常。尿妊娠试验(+)。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞,无绒毛结构,最有可能的诊断

A、绒毛膜癌

B、子宫内膜异位症

C、葡萄胎

D、侵蚀性葡萄胎

E、阴道癌


参考答案:A

第7题:

一患者,不规则阴道流血2个月,妇检发现宫颈表面有紫蓝色结节,病理检查结果为大量坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团,无绒毛结构。考虑诊断是()。

A.子宫内膜癌

B.子宫内膜异位症

C.侵蚀性葡萄胎

D.绒毛膜癌

E.先兆流产


正确答案:D

第8题:

患者女,35岁。不规则阴道流血4个月。妇科检查发现阴道壁上有一红色结节。病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团,无绒毛结构。应诊断为

A、水泡状胎块

B、子宫颈癌

C、绒毛膜癌

D、子宫内膜癌

E、侵蚀性葡萄胎


参考答案:C

第9题:

女,35岁,不规则阴道流血2个月。妇科检查发现阴道壁上有一红色结节。病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团,无绒毛结构。应诊断为

A.侵袭性葡萄胎

B.子宫颈癌

C.绒毛膜癌

D.子宫内膜癌

E.水泡状胎块


正确答案:C

第10题:

女,35岁。不规则阴道流血2个月。妇科检查发现阴道壁上有一紫蓝色结节。病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团,无绒毛结构。应诊断为

A.侵蚀性葡萄胎

B.子宫颈癌

C.绒毛膜癌

D.子宫内膜癌

E.水泡状胎块


正确答案:C
解析:水泡状胎块为葡萄胎的另一命名,在子宫肌层内或子宫外转移灶中若见到绒毛退化的绒毛阴影,则诊断为侵蚀性葡萄胎;若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血,未见绒毛结构者,诊断为绒癌,若原发灶和转移灶诊断不一致,只要在任一组织切片中间有绒毛结构,均诊断为侵蚀性葡萄胎。

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