问答题如何选用颈肩皮瓣和颈肩胛皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形?

题目

问答题

如何选用颈肩皮瓣和颈肩胛皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形?

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相似问题和答案

第1题：

患者，女，8岁，颈部烫伤后瘢痕挛缩，查体见患儿下唇－颏-颈－胸粘连，颈部极度屈曲，不能平视，不能闭口，切牙外露。手术最佳的方法有A、切除瘢痕，全厚或中厚植皮术

B、Z成形术

C、局部皮瓣或邻近皮瓣修复

D、皮管移植

E、游离皮瓣移植

患儿的诊断应该是A、Ⅰ度颈部瘢痕挛缩畸形

B、Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形

C、Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形

D、Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形

E、以上均不是

关于手术操作，下列说法不正确的是A、手术时，头要充分后仰

B、在拟切除瘢痕的最上方做横行切口，达正常组织平面

C、不能切除颈阔肌

D、瘢痕广泛时，两侧切口须延伸至身后

E、胸部也有连接的瘢痕时，可酌情处理，不一定将瘢痕完全切除

关于术前准备不正确的是A、有慢性呼吸道感染者，应将感染控制后再手术

B、做好口腔清洁卫生

C、胸前感染者应先控制感染

D、术前备皮，清洁干净瘢痕凹陷处的污垢

E、术前必须进行肺功能检查

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：D

问题 3 答案：C

问题 4 答案：E

第2题：

关于颈部瘢痕挛缩畸形松解后，创面修复的原则，下列错误的是

A、游离皮瓣移植修复

B、采用全厚皮片移植修复创面

C、采用局部皮瓣修复创面

D、局部扩张皮瓣修复创面

E、头皮刃厚皮片移植覆盖

参考答案：E

第3题：

以下属于游离皮瓣移植的是

A.背阔肌皮瓣再造乳房

B.前臂皮瓣修复面颊缺损

C.局部扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

D.鼻唇沟皮瓣鼻翼再造

E.交腿皮瓣修复对侧小腿创面

正确答案：B
应用前臂皮瓣移植修复面颊，需将皮瓣全部离断通过血管吻合移植到新的部位属于游离移植，其他均属于带蒂移植。

第4题：

患者男性，34岁，因“颈前区瘢痕挛缩”来诊。术前检查无手术禁忌证。颈前瘢痕挛缩矫正后可选择的修复方式包括A、腹部取皮颈部植皮

B、颞浅动脉为蒂的额顶部皮瓣

C、颈肩胛反流轴型皮瓣

D、锁骨上皮瓣

E、斜方肌皮瓣

F、颈部局部任意皮瓣

术后处理正确的是（提示应用带蒂皮瓣修复颈前瘢痕挛缩。）A、口服阿司匹林

B、皮瓣下放置负压吸引管

C、应用罂粟碱

D、应用止血药

E、加压包扎

F、静脉滴注低分子右旋糖酐

处理正确的是（提示术后发现皮瓣肿胀、发绀、毛细血管充盈快。）A、应用尿激酶

B、皮瓣局部按摩

C、皮瓣发绀区切口，肝素溶液擦拭

D、手术探查

E、适当拆除皮瓣蒂部缝线

F、应用水蛭吸血

参考答案：问题 1 答案：ACDE

问题 2 答案：ABCF

问题 3 答案：BCEF

第5题：

患者女性，18岁，因“颈部烧伤后瘢痕15年”来诊。查体：颈部正中瘢痕挛缩畸形，闭口未受限，颈部后伸受限。最适合该患者的皮瓣是A、耳后皮瓣

B、额部皮瓣

C、胸三角皮瓣

D、锁骨上皮瓣

E、游离的颞顶部皮瓣

若应用皮瓣治疗，在颈部瘢痕切除过程中应特别注意的是A、彻底切除颈部瘢痕

B、不要损伤拟选用皮瓣的供血动脉

C、瘢痕外缘避免直线切口

D、分次切除瘢痕

E、彻底止血后再转移皮瓣

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：B

第6题：

以下属于游离移植的是

A、背阔肌皮瓣再造乳房

B、前臂皮瓣修复面颊缺损

C、局部扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

D、鼻唇沟皮瓣鼻翼再造

E、交腿皮瓣修复对侧小腿创面

参考答案：B

第7题：

患儿，女，8岁，颈部烫伤后瘢痕挛缩，查体见患儿颈胸部粘连，颈部屈曲，不能平视。

患儿的诊断应该是A．I度颈部瘢痕挛缩畸形

B．Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形

C．Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形

D．Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形

E．以上均不是

拟行手术是A．切除瘢痕，全厚或中厚植皮术

B．Z成形术

C．局部皮瓣或邻近皮瓣修复

D．皮管移植

E．游离皮瓣移植

植皮术后护理，下列哪项错误A．保持包扎部位的清洁、干燥

B．病人不可手抓受皮区

C．抬高患部

D．皮片有积血、积脓应切开小口引流

E．植皮区的肢体要加强活动

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：D

问题 2 答案解析：D

问题 3 答案解析：E

第8题：

有关颈部瘢痕挛缩畸形松解后创面修复的原则，下列哪项错误

A.游离皮瓣移植修复

B.采用全厚皮片移植修复创面

C.采用局部皮瓣修复创面

D.局部扩张皮瓣修复创面

E.头皮刃厚皮片移植覆盖

正确答案：E
颈部为重要的功能活动部位，其瘢痕挛缩创面的修复不宜选用薄皮片移植以免术后再次挛缩。

第9题：

患者女性，36岁，因“颈部烧伤后瘢痕挛缩”来诊。查体：颈颌角消失，颈前区为片状瘢痕，头旋转及后仰受限。患者的扩张部位（供区）优先选择A、胸三角皮瓣预扩张

B、胸前任意皮瓣预扩张

C、胸肩峰皮瓣预扩张

D、胸大肌肌瓣预扩张

E、颈横动脉颈段皮支皮瓣预扩张

F、前臂外侧预扩张

G、上臂内侧预扩张

H、颈背部预扩张

最可能预扩张的皮瓣有（提示检查发现锁骨下区有10cm条状切口瘢痕。）A、胸三角皮瓣预扩张

B、颈横动脉颈段皮支皮瓣预扩张

C、胸肩峰皮瓣预扩张

D、胸大肌肌瓣预扩张

E、胸前任意皮瓣预扩张

F、颈部尚存的正常皮肤预扩张

G、肩部正常皮肤预扩张

预扩张的皮瓣轴心血管是A、胸廓内动脉

B、颈横动脉

C、胸肩峰动脉

D、胸廓内动脉胸前第2、3穿支

E、颈横动脉颈段皮支

F、胸肩峰动脉皮支

扩张皮瓣Ⅱ期转移术时常涉及的皮瓣是A、滑行推进皮瓣

B、易位皮瓣

C、旋转皮瓣

D、斧头状皮瓣

E、邻位皮瓣

F、翻转皮瓣

G、旋转加推进皮瓣

皮瓣血运障碍常见的原因有A、动脉供血不足

B、静脉回流不畅

C、包扎过紧，压迫蒂部

D、体位不当

E、未应用止血药物

F、手术损伤皮神经

G、全身血容量不足

参考答案：问题 1 答案：ACE

问题 2 答案：AC

问题 3 答案：DEF

问题 4 答案：ABCG

问题 5 答案：ABC

第10题：

患儿，男性，9岁，颈部烫伤后瘢痕挛缩，查体见患儿下唇-颏-颈-胸粘连，颈部极度屈曲，不能平视，不能闭口，切牙外露。该患儿的初步诊断应该是A、Ⅰ度颈部瘢痕挛缩畸形