问答题简述麻醉手术对糖皮质激素的影响。

题目

问答题

简述麻醉手术对糖皮质激素的影响。

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相似问题和答案

第1题：

简述麻醉对肺内气体交换可产生的影响。

正确答案:（1）对通气/血流比值（VA/Q）的影响
麻醉期间各种原因引起的通气或血流不足，均可导致VA/Q比值失调，增加肺泡无效腔量或肺内分流量。诸如麻醉药、肌肉松驰药和体位、单侧肺麻醉等。因此，麻醉过程中应采用合理措施，尽可能地保持正常的VA/Q比值。
（2）对肺内气体弥散的影响
吸入麻醉时麻醉气体在吸入气中占一定比例，可使吸入气中氧分压相对降低，故应给予一定浓度的氧以增加PO₂。全麻诱导前吸氧去氮可大大提高吸入气中的PO₂。麻醉期间合理采用通气方法改善气－血弥散功能，提高PaO₂，及时排除CO₂蓄积。用100％O₂加强通气3min后，呼吸停止4min，PO₂仍可维持在120mmHg以上，但PaCO₂却以每分钟3mmHg~5mmHg的速度升高。

第2题：

简述麻醉药对肝脏功能的影响。

正确答案:1.吸人麻醉药可抑制线粒体酶。氟烷、甲氧氟烷对肝功能影响较大，可引起“肝炎”。安氟醚、异氟醚在体内代谢低，对肝功能影响小。
2.静脉麻醉药硫喷妥钠主要在肌肉内分解破坏，对肝功能影响不大。羟丁酸钠对肝实质无毒性。麻醉性镇痛药氟、氟哌利多、乙咪酯、安定类、丙嗪类药物均在肝内降解，肝脏病变时其消除半衰期延长。氯胺酮对肝细胞有一定损害作用。
3.肌松药非去极化肌松药对肝功能无明显影响。去极化肌松药依赖于胆碱脂酶和假性胆碱脂酶分解，肝功能减退时其作用时间延长。
4.局麻药脂类局麻药（普鲁卡因等）和胺类（利多卡因等）均在肝内水解、代谢，用于肝功能损害病人时应注意中毒。总之，几乎所有的麻醉药对肝功能都有程度不等的影响，一般轻微，时间也短暂。但近来报道，麻醉药也可引起严重肝脏功能损害，应予注意。

第3题：

简述非心脏手术麻醉对心脏的影响。

正确答案:非心脏手术麻醉对心脏的影响有两个方面：一是麻醉药物对心血管的直接作用。二是麻醉时通过植物神经功能变化对心血管的间接作用。多数麻醉药，尤其全身麻醉药，对循环和呼吸功能有抑制作用。在吸入麻醉时如供氧不足，呼吸道不够通畅，或呼吸过度抑制，都可引起缺氧和CO₂潴留，已有病变的心肌，耐缺氧能力较差，易引起心律失常，严重的可发生室颤或停搏。气管插管时，由于迷走神经的反射作用，可诱发心律失常或心跳骤停。

第4题：

问答题

简述妊娠生理对麻醉的影响。

正确答案：由于妊娠子宫的压迫，下腔静脉压随妊娠进程增高，血液通过扩张的椎旁静脉、椎管内静脉及其他静脉使回心血量增加，椎管内静脉丛的怒张致使硬膜外腔和蛛网膜下腔间隙缩小。孕妇行椎管内麻醉时，注入少量的局部麻醉药可获得较广泛的阻滞平面，穿刺时出血、置入硬膜外导管时出血或血肿形成的发生率增加。妊娠由于动脉、静脉张力增高，并存脑血管疾病的孕妇有可能发生脑血管破裂出血。妊娠后期，孕妇腰椎代偿前屈，胸腰段的弯曲增大，麻醉药易向胸段扩散，出现平面过高，呼吸抑制。椎管内麻醉时腹肌松弛，更易发生仰卧位低血压综合征。
由于足月妊娠，孕妇的潮气量增大，呼吸频率加快，功能余气量减少，吸入麻醉时吸入麻醉药和肺泡内麻醉药的浓度易迅速达到平衡。因此，麻醉显效快，容易造成麻醉过深。在妊娠后期，母体基础代谢率高，氧耗量增加，麻醉时稍有通气不足就会出现低氧血症。应重视在麻醉和手术期间出现恶心呕吐，防止吸入性肺炎的发生。

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第5题：

简述糖皮质激素对血细胞的影响。

正确答案:促使红细胞、血小板、中性粒细胞增多；
而淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数量减少。

第6题：

简述创伤手术麻醉对胰岛素、胰高血糖素及血糖水平变化的影响。

正确答案:创伤、手术或麻醉所致儿茶酚胺分泌增加可抑制胰岛素的分泌和促进胰高血糖素的分泌。胰高血糖素促进糖原异生和肝糖原分解，是引起应激性高血糖的重要激素。胰岛素分泌受抑制后，使所有分解性代谢激素活动增强。在没有手术的情况下，单独麻醉对胰岛素分泌功能的影响远小于手术前精神恐惧及手术创伤所致的影响。手术应激所致的糖耐量降低、血糖升高的主要原因是血中分解性代谢激素浓度升高，导致葡萄糖生成/利用的比率升高，而非胰岛素分泌功能障碍。手术后高血糖持续存在的同时，血中胰岛素浓度亦升高，但并不能使血糖相应降低，提示在创伤和手术后早期可能存在对胰岛素的拮抗期，这种拮抗机制可能与胰岛素的结构变化、受体数量改变以及胰高血糖素存在等因素有关，当对胰岛素的拮抗或抑制作用下降时，血中葡萄糖和游离脂肪酸均随之下降。

第7题：

简述麻醉手术对糖皮质激素的影响。

正确答案:下丘脑－垂体一肾上腺轴是内分泌系统中与应激反应最为密切的部分，当机体受到侵袭时，ACTH和皮质醇分泌增加。麻醉手术可引起不同程度的应激反应，但适宜的麻醉可减轻内分泌系统反应程度。术前的不安和焦虑均会引起皮质醇分泌增加，术中手术刺激、低血压、缺氧、低血容量、肾动脉收缩，促使肾小球旁细胞释放肾素，则血浆皮质醇浓度增高，但重度低氧血症时，皮质醇分泌，反而被抑制。麻醉前用药，如硝基安定、安定、羟嗪、戊巴比妥等可使皮质醇降低，但ACTH不变。咪唑安定不影响肾上腺皮质功能。吗啡影响垂体分泌ACTH。吸人0.5MAC～1.0MAC的氟烷、安氟醚或异氟醚血中皮质醇均减少，提示目前常用的挥发性吸人麻醉药对肾上腺皮质均有抑制作用。常用肌松药不影响肾上腺皮质激素分泌。静脉麻醉药硫喷妥钠、依托咪酯、氟哌利多、芬太尼可降低皮质醇。氯胺酮、羟丁酸钠可升高皮质醇及ACTH。多数研究表明，椎管内麻醉对ACTH和皮质醇无明显影响。

第8题：

简述妊娠生理对麻醉的影响。

正确答案:由于妊娠子宫的压迫，下腔静脉压随妊娠进程增高，血液通过扩张的椎旁静脉、椎管内静脉及其他静脉使回心血量增加，椎管内静脉丛的怒张致使硬膜外腔和蛛网膜下腔间隙缩小。孕妇行椎管内麻醉时，注入少量的局部麻醉药可获得较广泛的阻滞平面，穿刺时出血、置入硬膜外导管时出血或血肿形成的发生率增加。妊娠由于动脉、静脉张力增高，并存脑血管疾病的孕妇有可能发生脑血管破裂出血。妊娠后期，孕妇腰椎代偿前屈，胸腰段的弯曲增大，麻醉药易向胸段扩散，出现平面过高，呼吸抑制。椎管内麻醉时腹肌松弛，更易发生仰卧位低血压综合征。
由于足月妊娠，孕妇的潮气量增大，呼吸频率加快，功能余气量减少，吸入麻醉时吸入麻醉药和肺泡内麻醉药的浓度易迅速达到平衡。因此，麻醉显效快，容易造成麻醉过深。在妊娠后期，母体基础代谢率高，氧耗量增加，麻醉时稍有通气不足就会出现低氧血症。应重视在麻醉和手术期间出现恶心呕吐，防止吸入性肺炎的发生。

第9题：

简述麻醉和手术期间影响体温的因素。

正确答案:1.麻醉药：全麻药、阿片类、酚噻嗪类可抑制体温调节中枢并扩张血管，散热增加。神经节阻滞药和椎管内麻醉等使皮肤血管扩张，肌松药可使肌肉丧失产热功能，均可引起体温下降。交感神经兴奋药使皮肤血管收缩、肌张力和代谢增加，抗胆碱药抑制下丘脑功能和阻滞节后胆碱能神经，使汗腺分泌减少，影响散热，局麻药、中毒等都可使体温升高。
2.室温影响：室温超过28℃或低于22℃时均可影响病人体温的调节，尤其是小儿和老年人受影响更大。
3.各种操作：下丘脑附近手术操作、CO₂蓄积、麻醉不完善应激反应增强时均可引起体温升高。而长时间体腔暴露及低温液体冲洗、大量输注低温血或液体等均可使体温降低。
4.其他：术前病人感染、甲状腺功能亢进、输血、输液反应、应用骨水泥，严重创伤均易使体温升高。

第10题：

问答题

简述麻醉药对肾功能的影响。

正确答案： 1.吸入麻醉药大多数对肾功能有不同程度的影响，氧化亚氮最轻。甲氧氟烷对肾损害性最大，可损害肾小管，长时间高浓度吸入可导致急性肾功能衰竭。氟烷可收缩肾血管使血流量减少，安氟醚、异氟醚对肾功能有轻度抑制作用。
2.静脉麻醉药硫喷妥钠可引起心输出量下降而致肾血流减少。氯胺酮因兴奋交感神经作用可使肾血管收缩。羟丁酸钠在肝内代谢对肾脏无影响.一般剂量的安定类、巴比妥类、氟哌利多等药物对肾功能无明显影响。氯丙嗪有利尿作用。
3.肌松药去极化肌松药（琥胆碱）可升高血钾，肾功能不全者禁用。非去极化类药大都经肾脏排泄，对其功能有一定影响。肾功能衰竭病人禁用三碘季胺酚，慎用潘库澳铰，而阿曲可林对肾功能无影响。

解析：暂无解析

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