患者女,67岁。因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病

题目
多选题
患者女,67岁。因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。预防和处理上述突发事件包括()。
A

术前应明确是否存在深静脉栓塞

B

术中维持血压90mmHg以上,必要时用升压药

C

有条件的情况下尽可能连续监测呼气末二氧化碳浓度

D

一旦出现低血压,静注肾上腺素(4~50μg),并酌情扩容

E

心动过缓时用阿托品

F

如低血压难以纠正,立即抗凝治疗

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第1题:

患者女,67岁。因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。全髋置换术的患者病情特点包括()。

  • A、多为老年人,且常合并周身疾病
  • B、手术创伤大,失血量多
  • C、长期服用其他药物,麻醉中有可能发生药物相互作用
  • D、合并类风湿关节炎或强直性脊柱炎者,可增加麻醉穿刺或气管内插管的困难
  • E、多需要急诊手术
  • F、创伤应激,患者血液系统易发生低凝状态

正确答案:A,B,C,D

第2题:

患者女,65岁,以"右膝关节肿痛1年,加重2天"为主诉入院,查体:右膝关节明显肿胀,局部无明显发热,关节屈伸受限,右膝X线:右股骨远端近关节面处骨质破坏;既往乳腺癌病史,半年前曾行乳腺切除根治手术。下列治疗措施较为合理的是()。

  • A、化疗
  • B、内分泌治疗
  • C、生物治疗
  • D、双磷酸盐治疗
  • E、手术治疗
  • F、放疗

正确答案:A,B,C,D,E,F

第3题:

患者男,56岁,1年前曾因肝癌行"肝移植"治疗,平地摔倒后致右髋关节疼痛,活动受限2天入院,X线检查可见股骨颈骨折,股骨颈周缘骨质溶骨样改变,以下治疗合适的是

A、人工股骨头置换术

B、闭合复位内固定

C、切开复位内固定

D、截肢术

E、髋关节表面置换


参考答案:A

第4题:

患者女性,67岁,因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。全髋置换术的病人麻醉特点包括()。

  • A、对手术和麻醉的耐受力降低
  • B、硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法,本病例可采用连硬外麻醉
  • C、如果血流动力学状态许可全髋置换术也可以应用联合腰麻
  • D、术中要严密观察BP、ECG、SpO2
  • E、掌握适当的输液速度,以防发生肺水肿
  • F、常规置入SWAN-GANZ漂浮导管,监测肺动脉压以便及时发现肺栓塞

正确答案:A,D,E

第5题:

患者女性,67岁,因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。预防和处理上述突发事件包括()。

  • A、术前应明确是否存在深静脉栓塞
  • B、术中维持血压90mmHg以上,必要时用升压药
  • C、有条件的情况下尽可能连续监测呼气末二氧化碳浓度
  • D、一旦出现低血压,静注肾上腺素(4~50μg),并酌情扩容
  • E、心动过缓时用阿托品
  • F、如低血压难以纠正,立即抗凝治疗

正确答案:A,B,C,D,E

第6题:

患者女,67岁。因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。全髋置换术的患者麻醉特点包括()。

  • A、对手术和麻醉的耐受力降低
  • B、硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法,本病例可采用连硬外麻醉
  • C、如果血流动力学状态许可全髋置换术也可以应用联合腰麻
  • D、术中要严密观察BP、ECG、SpO2
  • E、掌握适当的输液速度,以防发生肺水肿
  • F、常规置入SWAN-GANZ漂浮导管,监测肺动脉压以便及时发现肺栓塞

正确答案:A,D,E

第7题:

患者女性,67岁,因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。全髋置换术的病人病情特点包括()。

  • A、多为老年人,且常合并周身疾病
  • B、手术创伤大,失血量多
  • C、长期服用其他药物,麻醉中有可能发生药物相互作用
  • D、合并类风湿性关节炎或强直性脊柱炎者,可增加麻醉穿刺或气管内插管的困难
  • E、多需要急诊手术
  • F、创伤应激,患者血液系统易发生低凝状态

正确答案:A,B,C,D

第8题:

患者,女,72岁。因车祸来院,查体:右下肢外旋、短缩畸形,X线检查示:右股骨颈头下型骨折,部分移位。既往高血压病史,服药血压控制在130~140/80~90mmHg。最适宜的治疗方法是

A、右下肢持续牵引、对症治疗

B、切开复位内固定

C、手法复位,石膏固定

D、人工关节置换术

E、卧床休息


参考答案:D

第9题:

患者女性,67岁,因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。该患者如期在静吸复合全麻下行右侧全髋置换术,当全髋置换完毕,行肌肉缝合时,患者突然出现血压下降至50/20mmHg,可能的原因有()。

  • A、骨粘合剂引起的直接血管扩张和心肌抑制
  • B、空气栓塞
  • C、脂肪栓塞
  • D、术前深静脉栓塞移动导致肺栓塞
  • E、全麻过深
  • F、血容量不足

正确答案:A,B,C,D

第10题:

女,56岁,因左附件肿块伴腹腔积液入院,患者9年前曾因右卵巢颗粒细胞瘤行手术治疗,以下哪项病史与诊断和进一步处理无关()

  • A、9年前术中情况及手术范围
  • B、9年前术后肿瘤病理及分级
  • C、是否已绝经
  • D、是否有放疗史
  • E、是否有化疗史

正确答案:C

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