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单选题女，60岁，手背挫裂伤2小时，有糖尿病史20余年，一直口服降糖药物，血糖波动于5.0～8.0mmol/L之间，为预防伤口感染，下列处理最重要的是（）A 加大口服降糖药物剂量B 彻底清创C 应用抗生素D 注射TATE 加强营养

题目
单选题
女，60岁，手背挫裂伤2小时，有糖尿病史20余年，一直口服降糖药物，血糖波动于5.0～8.0mmol/L之间，为预防伤口感染，下列处理最重要的是（）
A

加大口服降糖药物剂量

B

彻底清创

C

应用抗生素

D

注射TAT

E

加强营养

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第1题：

患者女，70岁。糖尿病20年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。关于空腹高血糖，确定原因最有意义的检查是A、多次测定空腹血糖

B、多次测定餐后血糖

C、多次测定夜间血糖

D、测定糖化血红蛋白

E、口服葡萄糖耐量试验

最可能的情况是A、Somogyi或黎明现象

B、晚餐主食过多或过少

C、未加口服降糖药物

D、糖尿病酮症酸中毒

E、存在胰岛素抵抗

较为合适的处理是A、禁食

B、改用口服降糖药

C、加磺脲粪降糖药物

D、加双胍类降糖药物

E、胰岛素调整剂量


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E

第2题：

女,60岁,手背挫裂伤2小时,有糖尿病史20余年,一直口服降糖药物,血糖波动于5.0~8.0mmol／L之间,为预防伤口感染,下列处理最重要的是

A、加大口服降糖药物剂量

B、彻底清创

C、应用抗生素

D、注射TAT

E、加强营养


参考答案：B

第3题：

下列关于口服降糖药物的临床应用，正确的是

A、糖尿病合并严重的感染时，应增加口服降糖药的剂量

B、1型糖尿病应用时应同时使用磺脲和双胍类降糖药物

C、肥胖的2型糖尿病饮食治疗控制不佳时应加用口服降糖药物

D、磺胺类能降低磺脲类药物的降糖效果

E、磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒


参考答案：C

第4题：

女，52岁，肺癌入院准备手术，病人有2型糖尿病10余年，最高血糖16.3mmol/L，一直口服双胍类降糖药物，现病人空腹血糖11.5mmol/L，下列术前准备正确的是

A.加大双胍类口服药物的剂量
B.应用普通胰岛素皮下注射
C.皮下注射长效胰岛素
D.加服刺激胰岛分泌的降糖药物
E.不用特殊处理

答案：B
解析：
糖尿病病人术前应进行特殊准备，因为术中血糖过高或过低对病人影响都很大，一般要求术前血糖控制在比正常稍高状态（5.6～11.3mmol/L），避免术中低血糖的危险，普通胰岛素是手术前控制血糖的标准药物，因为口服药物及长效胰岛素半衰期较长，不易调整，而普通胰岛素半衰期短，易于调整，故B为正确答案。

第5题：

某2型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”，症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制和口服降血糖药物治疗，但血糖仍高。
针对此患者最应增加的措施是（）。

A.补充碳酸氢钠
B.注射胰岛素
C.加大降糖药剂量
D.运动疗法
E.应用抗生素

答案：B
解析：
对口服降糖药无效的2型糖尿病患者可改用胰岛素治疗。

第6题：

患者女,60岁,糖尿病史五年,体态肥胖,空腹血糖12 mmol／L。饮食控制和口服降糖药物后,血糖控制不理想。进一步的处理是()

A、 进一步控制饮食

B、 加大运动量

C、 增加口服降糖药物的剂量

D、 皮下注射胰岛素

E、 静脉输液


参考答案：D
解析：糖尿病患者经饮食控制和口服降糖药物后，血糖控制不理想应考虑胰岛素皮下注射。

第7题：

患者女，38岁。糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U。每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。

较为合适的处理是
A.调整进餐量
B.胰岛素调整剂量
C.加磺脲类降糖药物
D.加双胍类降糖药物
E.改用口服降糖药

答案：B
解析：

1.根据题干，该患者餐后血糖控制良好，空腹血糖较高，可能是由于夜间胰岛素剂量小或剂量过大引起反跳性血糖升高引起，故应进行夜间血糖测定，以便确诊，故选D。A、B、C、E对确诊空腹血糖的原因意义不大，故不选。
2.该患者食量正常，血糖升高的原因是Somogyi效应或黎明现象，无论是哪种现象，均是由于胰岛素剂量不当所致，故调整胰岛素剂量即可使血糖回降到正常水平，故选B。

第8题：

患者女，患2型糖尿病，体态肥胖，“三多一少”症状不明显，血糖偏高，长期采用饮食控制和口服降血糖药物治疗，但血糖仍高，此时你认为增加下列哪一项措施最适当

A、注射胰岛素

B、运动疗法

C、应用抗生素

D、加大降糖药剂量

E、补充碳酸氢钠


参考答案：B

第9题：

患者女，70岁。糖尿病20年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。

较为合适的处理是
A.禁食
B.改用口服降糖药
C.加磺脲粪降糖药物
D.加双胍类降糖药物
E.胰岛素调整剂量

答案：E
解析：

1.采用强化胰岛素治疗后，清晨空腹高血糖的常见原因有：①夜间胰岛素作用不足；②黎明现象：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖；③Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。为确定空腹高血糖的原因，可行夜间血糖监测，如可于0、2、4、6、8时分别测定血糖。若有夜间低血糖，则可能为Somogyi效应；若无夜间低血糖，则可能为黎明现象。答案为C。
2.强化胰岛素治疗后，空腹高血糖以Somogyi或黎明现象最多见，答案为A。
3.根据夜间监测血糖的结果，确定空腹高血糖的原因，调整胰岛素剂量。若为Somogyi效应所致，应减少胰岛素剂量；若为黎明现象所致，则应增加胰岛素剂量。答案为E。

第10题：

女性，57岁，糖尿病史10年，目前优降糖6片/天，二甲双胍3片/天，空腹血糖控制在8.0mmol/L，近期出现足部溃疡，检查：足背动脉搏动消失，右足溃烂，有味

下一步治疗哪项不正确
A.外科清创处理
B.局部应用抗生素
C.加用营养神经药物治疗
D.改用胰岛素控制血糖
E.口服降糖药加量，必要时加葡萄糖苷酶抑制药

答案：E
解析：
1.糖尿病足患者目前最关键检查是局部细菌培养及药物，指导抗生素选用以控制炎症。
2.糖尿病患者合并严重并发症时需要使用胰岛素。

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