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孕妇，28岁，G1P0，39周妊娠。临产10小时入院。查：子宫底高34cm，腹围98cm，胎头先露，估计胎儿重3500g

题目
单选题
孕妇，28岁，G1P0，39周妊娠。临产10小时入院。查：子宫底高34cm，腹围98cm，胎头先露，估计胎儿重3500g，胎心率142次／分。宫口扩张3cm，胎头位于坐骨棘水平上2cm。若观察宫缩持续20秒，间歇5～6分钟，强度中弱。4小时后宫口扩张4cm，胎头位于坐骨棘水平上1cm。以下哪项处理是错误的（）
A

吸氧

B

人工破膜

C

胸膝卧位

D

缩宫素静脉滴注

E

胎心监护

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第1题：

经产妇1—1—0—1。妊娠39周,规律腹痛3小时入院。查:宫底高度39cm,腹围114cm。LSA,宫口2cm,FHR144次／分。入院后30分钟,自然破膜,羊水黄绿色,胎心90次／分。本例初步诊断是()。

A.G2P1、妊娠39周LSA胎膜早破、胎儿窘迫

B.G2P1、妊娠39周RSA、胎儿窘迫，巨大胎儿

C.G2P1、妊娠39周ROA胎膜早破、胎儿窘迫、巨大胎儿

D.G3P1、妊娠39周LSA临产、脐带脱垂、胎儿窘迫

E.G3P1、妊娠39周LSA临产、巨大胎儿、胎儿窘迫、胎盘早剥


正确答案：D

第2题：

孕妇，24岁，妊娠38周，头先露，在脐下左侧处听诊胎心音最清楚，估计胎位为（ ）


正确答案：A

第3题：

初孕妇，28岁，妊娠39周，BP120/80mmHg，子宫长度38cm，腹围98cm，无宫缩，头先露，高浮，胎心138次/分，宫颈成熟度评分8分。目前应采取的处理措施是

A、期待自然分娩

B、立即静滴缩宫素引产

C、立即行剖宫产

D、观察1周，若产程未发动行缩宫素引产

E、观察1周，若产程未发动行剖宫产


参考答案：D

第4题：

30岁，初产妇，妊娠40周，自然破水12小时，规律宫缩3小时入院，全身检查正常，宫高35cm，腹围100cm，胎头先露，胎心140次／分，估计胎儿体重3500g，查宫口开大3cm，胎头S-1。

入产房观察宫缩40秒／3分，强，胎心好，4小时后查宫口开大5cm，胎头S-1，应诊断为
A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.活跃期延缓
D.活跃期停滞
E.滞产

答案：C
解析：
胎膜早破但胎头已下降S-1，脐带脱垂不大可能，不必抬高臀部。潜伏期大于16小时为潜伏期延长，活跃期大于8小时为活跃期延长，总产程超过24小时为滞产。进入活跃期后，宫口不再开大达2小时以上为活跃期停滞；但进入活跃期后应每小时宫口开大2～3cm。该产妇4小时宫口仅开大2cm，应诊为活跃期延缓。该产妇骨盆内径小，胎头不下降而且已变形、胎位不正应立即行剖宫产。

第5题：

王女士，28岁，G3P0，妊娠41周，产前检查项目正常。自觉胎动减少1天收入院。检查：血压110/70mmHg，宫底高度35cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎头先露，高浮，胎心率120次/分。下列不提示胎儿窘迫的项目是

A．OCT重度变异减速

B．NST有反应型

C．胎心率基线110～120次/分，平直型

D．OCT频发晚期减速

E．胎儿头皮血pH7.2


正确答案：B
解析：胎儿头皮血pH值正常情况下在7.25～7.35之间，选项A提示胎儿可能有轻度酸中毒；正常情况下，20分钟内应至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15次/分，称为NST有反应型。若NST无反应，且延长试验至40分钟仍无反应，表明胎儿胎盘储备功能差。选项A、D提示胎盘功能减退、胎儿宫内窘迫、缺氧酸中毒的存在。胎心基线正常在120～160次/分，有胎心基线变异存在，选项C为轻度心动过缓，平直型表明储备能力丧失。

第6题：

经产妇1—1—0—1。妊娠39周,规律腹痛3小时入院。査:宫底高度39cm,腹围114cm。LSA,宫口2cm,FHR144次／分。入院后30分钟,自然破膜,羊水黄绿色,胎心80次／分。本例初步诊断是()。

A.G2P1妊娠39周LSA胎膜早破、胎儿窘迫

B.G2P1妊娠39周RSA、胎儿窘迫、巨大胎儿

C.G2P1妊娠39周ROA胎膜早破、胎儿窘迫、巨大胎儿

D.G3P1妊娠39周LSA临产、脐带脱垂、胎儿窘迫

E.G3P1妊娠39周LSA临产、巨大胎儿、胎儿窘迫、胎盘早剥


正确答案：D

第7题：

初产妇，33岁，41周妊娠，产前检查均正常。自觉胎动减少l天收入院。查体：血压110/75mmHg，宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎头先露，胎心率为120次/min。以下哪项并不提示胎儿窘迫（ ）。


正确答案：B

第8题：

王女士，28岁，G1P0，妊娠41周，产前检查项目正常，自觉胎动减少1天收入院。检查：血压110／70 mmHg，宫底高度35cm，腹围100 cm，胎方位LOA，胎头先露，高浮，胎心率120次／分，下列不提示胎儿窘迫的项目是

A．胎儿头皮血pH7．2

B．NST有反应型

C．OCT重度变异减速

D．OCT频发晚期减速

E．胎心率基线110～120次／分，平直型


正确答案：B
胎儿头皮血pH值正常情况下在7．25～7．35之间，选项A提示胎儿可能有轻度酸中毒；正常情况下，20分钟内应至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞15次／分，称为NST有反应型。若NST无反应，且延长试验至40分钟仍无反应，表明胎儿胎盘储备功能差。选项C、D提示胎盘功能减退、胎儿宫内窘迫、缺氧酸中毒的存在。胎心基线正常在120～160次／分，有胎心基线变异存在，选项E为轻度心动过缓，平直型表明储备能力丧失。

第9题：

30岁，初产妇，妊娠40周，自然破水12小时，规律宫缩3小时入院，全身检查正常，宫高35cm，腹围100cm，胎头先露，胎心140次／分，估计胎儿体重3500g，查宫口开大3cm，胎头S-1。

消毒后行阴道检查，骶耻内径11cm，胎头变形，达S-1，为LOP位，宫口开大5cm，以下哪项处理正确
A.剖宫产
B.手转儿头
C.缩宫素静脉点滴
D.左侧俯卧位协助抬头回转
E.静脉滴注安定

答案：A
解析：
胎膜早破但胎头已下降S-1，脐带脱垂不大可能，不必抬高臀部。潜伏期大于16小时为潜伏期延长，活跃期大于8小时为活跃期延长，总产程超过24小时为滞产。进入活跃期后，宫口不再开大达2小时以上为活跃期停滞；但进入活跃期后应每小时宫口开大2～3cm。该产妇4小时宫口仅开大2cm，应诊为活跃期延缓。该产妇骨盆内径小，胎头不下降而且已变形、胎位不正应立即行剖宫产。

第10题：

30岁，初产妇，妊娠40周，自然破水12小时，规律宫缩3小时入院，全身检查正常，宫高35cm，腹围100cm，胎头先露，胎心140次／分，估计胎儿体重3500g，查宫口开大3cm，胎头S-1。

以下的考虑和处理哪项不正确
A.诊断为胎膜早破
B.避免不必要的阴道检查
C.不应预防性使用抗生素
D.抬高臀部避免脐带脱垂
E.立即测体温与血常规

答案：D
解析：
胎膜早破但胎头已下降S-1，脐带脱垂不大可能，不必抬高臀部。潜伏期大于16小时为潜伏期延长，活跃期大于8小时为活跃期延长，总产程超过24小时为滞产。进入活跃期后，宫口不再开大达2小时以上为活跃期停滞；但进入活跃期后应每小时宫口开大2～3cm。该产妇4小时宫口仅开大2cm，应诊为活跃期延缓。该产妇骨盆内径小，胎头不下降而且已变形、胎位不正应立即行剖宫产。

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