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发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节，同时肝、脾、肾亦见同样病变，脑膜渗出物呈毛玻璃样外观。推测本例患儿最可能的诊断是（）

题目
单选题
发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节，同时肝、脾、肾亦见同样病变，脑膜渗出物呈毛玻璃样外观。推测本例患儿最可能的诊断是（）。
A

急性粟粒性肺结核

B

全身粟粒性结核伴结核性脑膜炎

C

慢性粟粒性肺结核

D

脓毒败血症伴化脓性脑膜炎

E

全身粟粒性结核

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第1题：

胸片上急性粟粒性肺结核病变早期的影像表现是()

A、两肺弥漫粟粒结节

B、粟粒结节呈"三均匀"

C、两肺透亮度增高

D、两肺纹理增多

E、两肺野密度呈磨玻璃样增高


答案：E

第2题：

患儿血沉40mm/h，胸部X线可见大小一致，均匀分布的点状阴影密布于双侧肺野，下列哪项是粟粒性结核病的重要指证（ ）

A．发热

B．盗汗，消瘦，乏力，食欲减退

C．血沉增快

D．肺内有原发病灶

E．眼底可见粟粒结节


正确答案：E

第3题：

肉眼上，结核结节大小如帽针头大至粟粒大，呈半透明灰白色或黄色圆形，切开后见干酪样坏死，有的钙化。

此题为判断题(对，错)。


正确答案：√

第4题：

患儿女，6岁，不规则中等度发热，乏力，食欲差1月余。查体：消瘦。T38℃；肝肋下3cm，脾肋下2cm。X线胸片：双肺广泛分布“粟粒大小”的结节状阴影，伴右肺门影扩大。最可能的诊断是（ ）。

A.粟粒型肺结核
B.原发型肺结核
C.小叶性干酪型肺炎
D.粟粒型肺结核＋干酪型肺炎
E.原发型肺结核＋粟粒型肺结核

答案：A
解析：
6岁患儿，低热、乏力、纳差、消瘦，肺广泛分布“粟粒大小”的结节状阴影，伴右肺门影扩大，最有可能为急性粟粒型肺结核。

第5题：

关于急性粟粒型肺结核的辅助检查说法错误的是

A、胸部摄片可发现大小一致粟粒状阴影

B、重症患儿结核菌素试验呈假阴性

C、发现粟粒疹有诊断意义

D、呈典型哑铃“双极影”

E、粟粒状影密布于两侧肺野


参考答案：D

第6题：

尸检发现患儿两肺密布灰黄色粟粒大小的结节，同时肝、脾、肾亦见较多灰黄色粟粒结节，脑底脑膜渗出呈毛玻璃样。指出结核杆菌从何处人血行播散

A．无名静脉

B．肺原发灶

C．上腔静脉

D．颈内静脉

E．下腔静脉


正确答案：B

第7题：

患儿5岁，近来活动减少，乏力、食欲减退、盗汗。胸透见右肺上叶下部片状阴影，右肺门淋巴结肿大。应考虑诊断为( )A、小叶性肺炎

B、肺肿瘤

C、支原体肺炎

D、病毒性肺炎

E、原发性肺结核病

患儿死亡，尸检见双肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小结节，微隆起于切面。病理诊断是( )A、间质性肺炎

B、麻疹性肺炎

C、粟粒性肺结核

D、小叶性肺炎

E、葡萄球菌性肺炎


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C

第8题：

患儿女，4岁。近1个月来，不规则中等度发热、乏力、食欲缺乏。查体：消瘦，38.3℃，肝肋下3cm，脾肋下2cm，胸片提示。双肺广泛分布，"粟粒"大小的结节状阴影，伴右肺门影扩大，该病儿诊断可能是

A、原发型肺结核

B、粟粒型肺结核

C、小叶性干酪型肺炎

D、原发型肺结核+粟粒型肺结核

E、粟粒型肺结核+干酪型肺炎


参考答案：B

第9题：

女，4岁。发热、呕吐1周，双眼呆滞1天。查体:消瘦明显，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是

A.流行性乙型脑炎
B.化脓性脑脊髓膜炎
C.真菌性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.多发性脑脓肿

答案：D
解析：
结核性脑膜炎病变以脑底部桥池、视交叉池及额叶底部最为显著，可查见散在的粟粒状
结核结节。镜下可见软脑膜弥漫性炎细胞浸润，以单核、淋巴细胞为主。急性化脓性脑膜炎
镜下应该以中性粒细胞为主。

第10题：

女性童尸，尸检见双肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小结节，微隆起于切面。病理诊断是( )

A.粟粒性肺结核
B.小叶性肺炎
C.葡萄球菌性肺炎
D.间质性肺炎
E.麻疹性肺炎

答案：A
解析：

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